摘 要：個案診療要求教師具體分析問題學生產(chǎn)生問題的原因，通過收集資料、教育會診、完成初步診療報告、實施反饋等步驟，探討解決辦法，幫其改正問題。高考失利、心理自卑、選錯專業(yè)、大學掛科等多種主客觀因素疊加導致問題學生心理崩潰。通過“個案診療”，進行心理干預和幫助，得到啟示與反思。

關(guān)鍵詞：個案診療;心理問題;案例研究

一、“個案診療”的概念與步驟

學者王曉春等提出了針對問題學生的第四種教育思路——個案診療，即要求教師從科學的角度研究問題學生的人格特征，具體分析他們出現(xiàn)問題的原因，共同探討解決的辦法，并通過實際行動幫助學生逐步改掉身上的問題，促使他們健康地成長;并提出以下幾個步驟：收集資料—教育會診—完成初步診療報告—實施反饋。

本文將列舉山東某省屬高校一心理崩潰學生的案例，通過運用“個案診療”的概念及步驟，進行心理干預與幫助的實證研究，并得出啟示與反思。

二、案例主題與背景

高考失利，未能考出預定的高考分數(shù);問題學生本身心理自卑，性格脆弱;被錄取專業(yè)非學生本人喜歡且“不適合女生”;大學入學后精力放在課余生活中以致出現(xiàn)掛科等學業(yè)困難現(xiàn)象……各種主客觀因素疊加，最終導致該同學出現(xiàn)抑郁和自暴自棄傾向，這亟待及時發(fā)現(xiàn)、有效關(guān)注、正確引導，幫助其走入正軌。

李某，山東某省屬高校工科專業(yè)女生，性格脆弱、自卑。該生高中階段本應(yīng)學文科卻在家庭影響下選擇理科，當年高考失利，能考211院校卻只過省一本線，經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整，失落感消失不見。剛進入大學，該生在學生干部競選、社團面試中取得短暫成功，把大部分時間精力用到了班級和社團工作上而非學習上，致使第一學期期中、期末考試均掛科，班級倒數(shù)第四，連帶學生干部撤職、社團退團，第二學期迎來大學灰暗期——自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，成績繼續(xù)下滑，學院開出學業(yè)預警單寄至家中。

三、運用“個案診療”方法干預及幫助問題學生

（一）收集資料——發(fā)現(xiàn)“冰山一角”后多渠道了解該生情況

1.班委換屆、成績分析發(fā)現(xiàn)“冰山一角”。該生問題的發(fā)現(xiàn)即源于每個學期初對全體學生進行的學情分析。通過成績分析發(fā)現(xiàn)，該生出現(xiàn)高等數(shù)學等多門主課不及格，班級排名倒數(shù)第四的情況——這在入學后第一學期即出現(xiàn)大面積掛科且是女生的情況，是非常不多見的。另外，因考試不合格，輔導員在年級會中通報其撤職情況。

2.約談周圍同學，了解個中原因。通過了解得知，該生在第一學期的大學生活中，時間和精力更多地放在了班級活動組織和社團活動參與中，主動自習的時間少之又少。

（二）教育會診——主動約談“把好脈”

輔導員、班級導師、任課教師等“教育診療”小組成員，互相通氣，互通有無，共同“把脈”該案主。

輔導員老師和該生班級導師在大一學年第二學期采取批評教育的“診療”手段，顯然該手段過于簡單粗暴，該生成績并未得到改善，迎來大學灰暗期——自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，成績繼續(xù)下滑。

輔導員也隨即深刻反思，在出現(xiàn)問題時沒有將其扼殺在萌芽階段，以致該生的問題延續(xù)到第二學期末。于是，“教育診療”小組成員通過“會診”，決定由輔導員在該生大二一開始，進行主動約談這一“診療”手段，后來該同學反饋說這是她大學時期最重要的轉(zhuǎn)折點之一。

談話時間選在一個陽光明媚的上午，地點是辦公室旁邊沒有任何其他人打擾的小辦公室。這樣的選擇有利于使約談對象卸下心中的包袱，減輕心理負擔和對抗情緒，引導其傾訴內(nèi)心、敞開心扉地溝通交流。輔導員也一改以前的做法，不大范圍通報，不埋怨質(zhì)疑，心平氣和地與案主坐在沙發(fā)上，像兄妹之間談心一樣交談。

（三）完成初步診療報告——發(fā)現(xiàn)“病因”

開始談心后，并未直奔為何成績繼續(xù)下滑的主題，而是從她的大學生活開始談起。詢問她家里有幾口人、父母的情況、大學的適應(yīng)情況等，幾番對話后，李某泣不成聲，敞開心扉傾訴其大學一年級的心路歷程。

①李某作為女生，本應(yīng)選擇文科，卻因家庭原因在高中選擇了理科，這是其最初的打擊——被動選擇學習。

②被動地學習理科，雖然在高中緊張學習中能考出較為不錯的成績，摸底考試均能達到考取211院校的水平。卻因高考發(fā)揮失常，只是剛過一本線，填報志愿的選擇余地驟減，仍然受家庭影響，沒有復讀，而是被山東某省屬院校某工科專業(yè)錄取。這是其第二次打擊——就讀非喜歡的專業(yè)。

③進入大學后，李某在學生干部競選、社團面試中取得短暫成功，受中學老師“大學可以放肆玩”的錯誤引導，把大部分時間精力用到了班級和社團工作上而非學習上，致使第一學期期中、期末考試均掛科，班級倒數(shù)第四，連帶學生干部撤職、社團退團?！@是其第三次打擊，也是最嚴重的一次打擊——不被認可、處處失敗。

④進入第二學期，自己自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，自認為“大家都只看到了我的自我放棄，卻沒有人關(guān)心我的內(nèi)心究竟是怎樣的掙扎”，成績繼續(xù)下滑，學院開出學業(yè)預警單寄至家中。迎來大學灰暗期——第四次打擊，導致致心理崩潰——家長知曉、無路可退。

自此，完全了解了該生產(chǎn)生掛科現(xiàn)象甚至自暴自棄這些表象、心理上出現(xiàn)崩潰不得不尋求心理咨詢或救助的背后真正原因。

（四）實施反饋——對癥下藥，引導其走出陰霾

1.幫其重新認識自我

通過性格、興趣、價值觀、能力傾向分析，使其能清晰地完成自我認知。該女生細膩的性格使其本意應(yīng)選擇文科，通過談心得知該生對文學藝術(shù)等有濃厚的興趣，該生更看重自我得到認可，特別是通過征服占有外在事物或有相應(yīng)物質(zhì)/精神獎勵作為回饋的認可，語言表達能力不錯，加之多年的理工科學習使其思維邏輯性較強。

2.揚長避短，找回自我

在幫助該生完成以上自我認知后，繼續(xù)幫助其完成大學生涯規(guī)劃——①不需要在本專業(yè)做到多么突出，盡己所能，達到底線，不掛科;②參加活動，發(fā)揮特長，樹立自信，讓自己成長。

即①在本專業(yè)“避短”，不考慮在工科專業(yè)“出人頭地”、優(yōu)于別人，守好不掛科底線。即使對所學工科專業(yè)不感興趣，但多年的理科學習訓練，使其能基本做到各科成績及格，保證自己的成績不繼續(xù)下滑，能完成學業(yè)順利畢業(yè)。

②在其它方面“揚長”，發(fā)揮自己善于交際、語言表達能力強的長處，在課余時間多參加語言藝術(shù)類活動或比賽，比如征文比賽、演講比賽、主持人大賽、辯論賽等，逐漸把興趣愛好發(fā)展為自己的特長，在比賽或活動中鍛煉自己、收獲成長、得到認可。

3.樹立自信，了結(jié)心結(jié)

案主在談話后已能清晰地認識自我，在談話后不久，輔導員鼓勵其積極報名參加本學院承辦的演講比賽，并最終獲得校級三等獎的成績。以此為契機，該生在后續(xù)多種類似比賽或活動中，參賽獲獎或擔任評委、主持人等角色，不斷找到自我，樹立信心，特別是在獲得全國演講大賽大學生組全國前三強的成績后，找回信心，了卻心結(jié)。在發(fā)揮特長找到自我的同時，該生也能重回認真上課并獨立完成作業(yè)的正規(guī)，用一年的時間，該生成績從班內(nèi)倒數(shù)第四上升到第十，并拿到獎學金。

4.做好職業(yè)生涯規(guī)劃

在過好大二“過渡期”保證自己學習不掉隊的前提下，在大三一入學不久，再次與其深入談話，考慮下一步的發(fā)展方向——考研還是就業(yè)。輔導員建議其多發(fā)揮自身特長——大學學的不是自己喜歡的專業(yè)，那么就立志在研究生階段實現(xiàn)原來的愿望，學習文學類或語言類等文科專業(yè)。

該生經(jīng)過思考，立志考研，但即使決定考研，也幾乎不曾向別人說過，因為怕會受到別人的質(zhì)疑。輔導員首先贊同其跨專業(yè)考研（跨考新聞類研究生），再從該生自身特點出發(fā)，分析跨考的優(yōu)勢，并從各個方面分析跨考的難度、弊端，既幫其打消害怕遭人反對的困惑，又幫其認清形勢和可能面臨的問題。最終，該生以考研初試近400分的成績被東北某部屬院校新聞專業(yè)錄取為碩士研究生。

四、案例啟示與反思

（一）收集資料要“早”——盡早形成診療報告、重點找尋閃光點

面對每個輔導員所帶學生多的現(xiàn)實，想要對每個學生的情況和特點都了若指掌是很難實現(xiàn)的，但是“問題學生”卻是學生管理、教育、服務(wù)中需要關(guān)注的重中之重，特別是像李某這樣多種主客觀因素疊加致心理崩潰的學生更須及早發(fā)現(xiàn)、盡早干預、提供幫助。在校生中出現(xiàn)問題的一般均會集中表現(xiàn)在“學業(yè)困難”方面，但是要學會看透“學業(yè)困難”這一表象下面深層次的原因，其根本途徑只能是通過對關(guān)注對象的全面了解。

只關(guān)注其表層的“學業(yè)困難”，只會是治標不治本;通過周圍同學的了解和主要學生干部的關(guān)注也只是停留在間接獲取關(guān)注對象的信息;只局限于談心談話，而不能通過理論依據(jù)找到合理合適地解決途徑和方法，也只是停留在關(guān)心層面。

在全面關(guān)注的基礎(chǔ)上，必然能發(fā)現(xiàn)關(guān)注對象的優(yōu)缺點，那么利用好“閃光點”，使關(guān)注對象覺得“我其實是一顆還未發(fā)光的金子”，這對幫助關(guān)注對象重拾信心，確立自信，樹立目標，繼續(xù)前行是很有幫助的。

（二）教育會診要“全面”——多方借力形成合力

（1）發(fā)揮班級導師、任課老師的作用，大學中的思想政治教育工作不僅是輔導員的工作，而是全員育人的工作，同事中的班級導師、任課老師、心理咨詢老師都將是自己借力的對象，這樣能彌補自己的專業(yè)養(yǎng)成教育、知識習得教育和心理健康教育方面的不足。李某能走出陰霾最終考取吉林大學新聞與傳播學研究生，一定程度上要歸功于該生的班級導師和畢設(shè)老師等。

（2）發(fā)揮好舍友及班內(nèi)同學的助力作用，沒有班內(nèi)同學和舍友提供線索就不能間接了解關(guān)注對象的情況，沒有他們的學業(yè)幫扶、情感幫扶，關(guān)注對象也很難短時間走出心理崩潰陰影、找回自我，更不用說最終跨專業(yè)考取研究生。

（3）利用好學生教育工作的豐富手段，如郵寄成績單，特別是連續(xù)出現(xiàn)掛科甚至有不畢業(yè)風險的學困生，是一定要將該生在校期間的成績單以及學業(yè)預警單或者學業(yè)警告單寄回家，形成家校聯(lián)動。這樣既能讓家長參與進學生培養(yǎng)中發(fā)揮其積極作用，也能避免真正出現(xiàn)不畢業(yè)情形時互相“扯皮”的情況。

（4）利用轉(zhuǎn)移激勵法，借力豐富的學生活動，鼓勵其參加校園活動和比賽，收獲獎項，達到激勵自己的目的。

（三）實施反饋要“多樣”——運用多種教育手段，多渠道干預

首先是觀察法，勤于也善于觀察學生，這樣既能發(fā)現(xiàn)問題，也能發(fā)掘“閃光點”;其次是案例引導法，通過自身經(jīng)歷、所帶其他學生經(jīng)歷等，既正面引導鼓勵其走出困境，又能反面警示督促其不再墮落;第三是轉(zhuǎn)移激勵法，找到其閃光點就想辦法利用好閃光點，將關(guān)注對象的注意力由自身不足轉(zhuǎn)移到閃光點上，讓其在“閃閃發(fā)光”中找回自我、重拾信心;第四是使用不同的談話技巧，避免采取單純的說教，先通情后達理，先走入學生心中再引領(lǐng)其前進。

參考文獻

[1] 王曉春，華莉.個案診療：問題學生教育的新思路[J].江蘇教育，2018（71）：44-47.

作者簡介：國睿（1988- ），男，漢族，山東淄博人，碩士，講師，山東理工大學法學院，主要研究方向：思想政治教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。