張丹青，路瑛麗，劉 陽,3*

（1. 上海體育學(xué)院 體育教育訓(xùn)練學(xué)院，上海200438；2. 國家體育總局體育科學(xué)研究所，北京100061；3. 上海市學(xué)生體質(zhì)健康研究中心，上海200438）

0 前言

身體活動(dòng)（Physical activity，PA）對(duì)促進(jìn)人們健康有著積極的作用（Heath et al.，2012；Ekelund et al.，2012）已為學(xué)界共識(shí)。少年時(shí)期是兒童青少年身心發(fā)育及社會(huì)適應(yīng)發(fā)展的重要時(shí)期（WHO，2019），在該階段他們進(jìn)行足量的身體活動(dòng)可以降低成年后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)（Gutin et al.，2011），促進(jìn)體質(zhì)、心理健康，進(jìn)而提高生活質(zhì)量（Biddle et al.，2004，2011a）。但隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，兒童青少年身體活動(dòng)的減少和靜態(tài)生活方式（Sedentary behaviour，SED）的增加已成為全球趨勢(shì)（Hallal et al.，2012）。

當(dāng)前，我國兒童青少年也存在身體活動(dòng)不足和靜態(tài)生活方式過多的現(xiàn)象（Li et al.，2007；Shi et al.，2006）?！秶耋w質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告》和《中國青少年體質(zhì)健康行為調(diào)查》結(jié)果顯示，近年來，我國青少年體質(zhì)健康持續(xù)下降、肥胖率持續(xù)增長(zhǎng)。自2002 年以來，分別增加了204.8%和113.3%（疾病預(yù)防控制局，2015）。全國數(shù)據(jù)顯示，2012 年，6～17歲兒童青少年的肥胖和超重率分別為6.4%和9.6%，此外，2017 年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（global burden of disease study，GBD）報(bào)告顯示，因患心腦血管疾病死亡的人數(shù)已達(dá)1 780 萬例（Roth et al.，2018），心血管疾病等發(fā)生率均與肥胖密切相關(guān)（Fitzmaurice et al.，2015）。這不僅會(huì)給兒童青少年的身心健康帶來很多負(fù)面影響，還提高了成年后慢性疾病的患病率，給我國的衛(wèi)生醫(yī)療帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。為預(yù)防兒童青少年身體活動(dòng)不足和靜態(tài)方式過多帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，國務(wù)院印發(fā)《全民健身計(jì)劃（2016—2020）》，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，以促進(jìn)兒童青少年健康生活，緩解公共衛(wèi)生健康負(fù)擔(dān)等一系列重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問題。因此，如何促進(jìn)兒童青少年參與更多的身體活動(dòng)減少靜態(tài)生活方式，從而改善其身心健康是當(dāng)前所面臨的挑戰(zhàn)。

國外關(guān)于兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的影響或相關(guān)因素研究較多，研究結(jié)果顯示，影響身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的因素多種多樣。相繼有學(xué)者發(fā)表了有關(guān)兒童與青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的系統(tǒng)綜述（Sallis et al.，2000；Van der florst et al.，2007）。這種半定量式的綜述歸納眾多因素，提供了寶貴的參考價(jià)值，但這類綜述基本上是基于西方實(shí)證研究完成的，在影響因素方面，由于國情不同，中國兒童青少年和歐美國家可能存在較大差異。目前鮮有對(duì)我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式影響因素系統(tǒng)綜述的全面研究，僅有少數(shù)針對(duì)我國兒童青少年身體活動(dòng)影響因素的系統(tǒng)研究（Lu et al.，2017），但對(duì)中文文獻(xiàn)納入尚存不足。

本研究對(duì)我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的影響因素進(jìn)行系統(tǒng)綜述，全面了解兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的現(xiàn)狀及主要影響因素。利用半定量的系統(tǒng)綜述方法對(duì)2000—2018 年國內(nèi)外報(bào)道的有關(guān)我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式影響因素的文獻(xiàn)進(jìn)行全面、科學(xué)的分析。

1 方法

1.1 資格標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）包含檢索詞并發(fā)表在2000 年1 月1 日—2018 年12 月31 日的文獻(xiàn)；2）對(duì)象與年齡：中國（包含中國臺(tái)灣、香港和澳門地區(qū)）6～18 歲的兒童和青少年。

按照以上納入標(biāo)準(zhǔn)如檢索到包含以下內(nèi)容的論文，則排除：1）有關(guān)競(jìng)技體育的運(yùn)動(dòng)參與；2）研究對(duì)象存在影響或限制其身體活動(dòng)的疾病或障礙；3）干預(yù)研究、實(shí)驗(yàn)室研究、案例研究、碩士/博士研究生畢業(yè)論文、會(huì)議文章及摘要、評(píng)論及通訊稿、未發(fā)表文章。

1.2 文獻(xiàn)來源與檢索策略

依據(jù)PRISMA 聲明（Moher et al.，2009），在PubMed，Web of science（WOS）、PsycINFO、SPORTDiscus、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)和維普7 個(gè)中英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。檢索時(shí)使用以下與主題相關(guān)的中英文檢索詞并運(yùn)用布爾運(yùn)算“AND”和或“OR”進(jìn)行組合（主題或題名）連接。

英文檢索詞包括：physical activity、physical exercise、activity、exercise、health behaviour、sedentary behaviour、TV、computer、video、media use、physical inactivity、screen、gender、attitude、knowledge、correlate、environment、self-efficacy、lifestyle、psychology、family、parent、school、peer、friend、social、culture、cognitive、emotion、behavioural、child、adolescent、youth、young people、China、Chinese、Hong Kong、Taiwan、Macau、Macao。

中文檢索詞包括：身體活動(dòng)、體育活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、鍛煉、活動(dòng)、健康行為、久坐、久坐行為、久坐少動(dòng)、靜態(tài)生活、電視、電腦、電影、視頻、媒體、性別、態(tài)度、知識(shí)、相關(guān)、關(guān)系、影響、環(huán)境、生活方式、心理、自我效能、家庭、父母、學(xué)校、同伴、同輩、朋友、社會(huì)、文化、認(rèn)知、情感、情緒、行為、兒童、少年、青少年、學(xué)齡。

1.3 數(shù)據(jù)提取

對(duì)最終納入的文章逐一進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，包含：作者、發(fā)表時(shí)間、國家、研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、年齡、性別、樣本量、評(píng)價(jià)方式和影響因素，然后利用Microsoft Excel 2016制作數(shù)據(jù)列表。

1.4 研究質(zhì)量評(píng)價(jià)與偏倚風(fēng)險(xiǎn)

為保證本研究的科學(xué)性和規(guī)范性，根據(jù)STROBE 和QUIPS 對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估（Hayden et al.，2006；Vandenbroucke et al.，2007），評(píng)估內(nèi)容共包含5 項(xiàng)：研究設(shè)計(jì)、研究參與者、PA 或SED 測(cè)量、相關(guān)因素測(cè)量、數(shù)據(jù)分析（Lu et al.，2017），每項(xiàng)內(nèi)容在所納入分析的文獻(xiàn)中明確包含則評(píng)為“1”，若不確定或沒有則評(píng)為“0”，最終將納入文獻(xiàn)的5 項(xiàng)評(píng)級(jí)分?jǐn)?shù)值進(jìn)行累加，作為該篇文章的質(zhì)量評(píng)價(jià)值。為了保證評(píng)分的有效性，將由2 位評(píng)估員對(duì)每篇文章進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，若2 位評(píng)估員產(chǎn)生不一致，則由第3位評(píng)估員進(jìn)行核對(duì)。

1.5 編碼分類

對(duì)每一篇納入系統(tǒng)分析的文獻(xiàn)進(jìn)行編碼（Sallis et al.，2000），如該文獻(xiàn)報(bào)告的結(jié)果證明某一因素與兒童青少年的身體活動(dòng)或靜態(tài)生活方式呈正相關(guān)關(guān)系，記為“+”；如呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，則記為“－”；如無相關(guān)關(guān)系，則記為“0”；如關(guān)系不確定（如在不同性別中呈現(xiàn)不一致的關(guān)系），則記為“？”。

最終對(duì)每項(xiàng)影響因素（2 項(xiàng)研究以上）的結(jié)論進(jìn)行計(jì)算，若某一因素與兒童青少年的身體活動(dòng)或靜態(tài)生活方式的計(jì)算結(jié)果在0%～33%之間則定義為無相關(guān)（“0”），若結(jié)果在34%～59%之間則定義為不明確（“？”）；若結(jié)果在59%～100% 之間，則依據(jù)主要結(jié)果判定為正相關(guān)（“+”）或負(fù)相關(guān)（“-”）。對(duì)于僅有1 篇文獻(xiàn)報(bào)告的關(guān)系，則不予編碼。

2 結(jié)果

2.1 研究選擇

應(yīng)用上述主題詞在中英文數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，共檢索到英文文章2 033 篇（WOS：459 篇，SPORTDiscus：104篇，PubMed：1 096 篇，PsycINFO：374 篇）、中文文章2 976篇（中國知網(wǎng)：638 篇，維普：637 篇，萬方數(shù)據(jù)：1 701 篇），共計(jì)5 009 篇，排除重復(fù)文章2 265 篇，得到英文文獻(xiàn)1 820篇、中文文獻(xiàn)924 篇，共計(jì)2 744 篇。對(duì)刪重后的文章題目及摘要進(jìn)行第1 輪篩查，得到137 篇英文文獻(xiàn)、152 篇中文文獻(xiàn)，共計(jì)289 篇。通過下載閱讀全文進(jìn)行第2 輪篩查，最終納入英文文獻(xiàn)37 篇、中文文獻(xiàn)30 篇，共計(jì)67 篇（表1）。

表1 納入文獻(xiàn)基本情況及相關(guān)因素Table 1 The Basic Information of Literatures Determinants and Correlates of PA and SED

（續(xù)表1）

（續(xù)表1）

（續(xù)表1）

（續(xù)表1）

2.2 研究的基本特征

在本研究納入的67 篇文獻(xiàn)中，報(bào)告兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)因素的有60 篇，報(bào)告靜態(tài)生活方式的有16 篇，同時(shí)報(bào)道兩者相關(guān)因素的有9 篇。按樣本來源地區(qū)劃分，中國香港14 篇，中國臺(tái)灣5 篇，其他地區(qū)47 篇，1 篇未說明地區(qū)。納入文獻(xiàn)的樣本量介于34～81 857（表1）。

2.3 研究的質(zhì)量評(píng)估和偏倚風(fēng)險(xiǎn)

4 項(xiàng)（6.0%）研究為隊(duì)列跟蹤研究，其余63 項(xiàng)（94.0%）為橫斷面研究，82%的研究報(bào)告了詳細(xì)的身體活動(dòng)與靜態(tài)生活方式的測(cè)試方法。納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)分從1～5 不等（2 位評(píng)估員的一致率為85.1%）。15 項(xiàng)研究（22.4%）的總分值在0～2 之間被評(píng)為低質(zhì)量研究，52 項(xiàng)研究（77.6%）總分值在3～5 之間被評(píng)為質(zhì)量合格的研究。

2.4 數(shù)據(jù)項(xiàng)目和研究結(jié)果

兒童青少年身體活動(dòng)研究的文獻(xiàn)共涉及103 項(xiàng)相關(guān)因素，其中，與身體活動(dòng)呈正相關(guān)的因素有性別、心理需求、體育健康信念、認(rèn)知能力、健身興趣動(dòng)機(jī)和價(jià)值取向、自我效能、健身習(xí)慣、父母身教鼓勵(lì)、父母支持、父母陪同/家長(zhǎng)陪伴、學(xué)校體育政策支持、老師的社會(huì)支持、父母教育水平、家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)運(yùn)動(dòng)設(shè)施、體育行政執(zhí)行和政策支持保障、社會(huì)支持、居住地和家庭周邊環(huán)境；無法確定關(guān)系的因素有自主動(dòng)機(jī)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、父母參與身體活動(dòng)、家庭支持、同伴支持、體育設(shè)施的可用性；呈負(fù)相關(guān)的因素有年齡、靜態(tài)生活方式、學(xué)業(yè)壓力。1 篇文獻(xiàn)支持的因素未做評(píng)價(jià)（表2）。抑郁和父母屏幕時(shí)間；呈負(fù)相關(guān)的因素有年齡、家庭結(jié)構(gòu)和自評(píng)學(xué)習(xí)成績(jī)；無法確定關(guān)系的因素有居住地。其他

表2 身體活動(dòng)相關(guān)因素總結(jié)Table 2 Summary of Determinants and Correlates of PA

（續(xù)表2）

兒童青少年靜態(tài)生活方式研究的文獻(xiàn)共涉及19 項(xiàng)相關(guān)因素，其中，與靜態(tài)生活方式呈正相關(guān)的因素有性別、僅有1 篇文獻(xiàn)支持的因素未做評(píng)價(jià)（表3）。

3 討論

3.1 證據(jù)總結(jié)

由質(zhì)量評(píng)估可看出，我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的隊(duì)列研究較少，各項(xiàng)研究測(cè)量工具尚不統(tǒng)一，使用加速度計(jì)等客觀測(cè)量設(shè)備的研究較少（表1）。樣本特征的差異等可能對(duì)證據(jù)可靠性存在影響。此外，部分影響因素的支持證據(jù)尚不足。按照Sallis 等（2000）對(duì)兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式相關(guān)因素半定量系統(tǒng)綜述的結(jié)構(gòu)，將納入文獻(xiàn)結(jié)果按人口/生物學(xué)，社會(huì)心理/認(rèn)知/情感，行為，社會(huì)/文化和環(huán)境分為5 類因素。

3.2 人口/生物學(xué)因素

從個(gè)體層面來說，人口/生物學(xué)因素是最常見的影響青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的因素。人口/生物學(xué)因素包括性別、年齡、民族、種族，遺傳等。本研究62%的納入文獻(xiàn)結(jié)果顯示，我國兒童青少年身體活動(dòng)水平隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。這與國外研究結(jié)果相一致（Biddle et al.，2004；Kristensen et al.，2008；Telama，2009）。對(duì)于靜態(tài)生活方式，年齡與靜態(tài)生活方式總體呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。2篇文獻(xiàn)顯示，我國兒童青少年年齡與靜態(tài)生活方式呈正比（Chen et al.，2007；Lam et al.，2010），隨著年級(jí)和年齡的增加，兒童青少年課業(yè)增多，導(dǎo)致進(jìn)行靜態(tài)生活方式時(shí)間增加。另外，隨著科技的發(fā)展，手機(jī)等設(shè)備的使用增加了學(xué)生的屏幕時(shí)間。

性別是身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的重要影響因素。有研究發(fā)現(xiàn)兒童青少年時(shí)期的身體活動(dòng)與性別密切相關(guān)，男孩身體活動(dòng)水平顯著高于女孩（Sallis et al.，2000，van der Horst et al.，2007）。93%的納入文獻(xiàn)表明，我國兒童青少年男生的身體活動(dòng)水平高于女生，但需注意的是，我國男孩的身體活動(dòng)水平同樣不容樂觀。因此，未來研究需在聚焦促進(jìn)女孩的身體活動(dòng)的同時(shí)關(guān)注男孩。67%的納入研究結(jié)果表明男孩的靜態(tài)生活方式多于女孩。在性別影響方面，我國男孩PA 水平高于女孩，同時(shí)SED 多于女孩，我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的情況與國外具有一致性。

多數(shù)研究年齡或性別與身體活動(dòng)的關(guān)聯(lián)證據(jù)僅適用于青少年（Sallis et al.，2000），由于研究樣本的年齡范圍較窄，分層不明確，可能導(dǎo)致了兒童青少年人口/生物學(xué)因素與身體活動(dòng)、靜態(tài)生活方式之間的關(guān)系的不明確。因此在未來研究中需注意兒童青少年年齡的跨度區(qū)分。

3.3 社會(huì)心理/認(rèn)知/情感因素

影響兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的社會(huì)心理/認(rèn)知/情感因素主要指身體活動(dòng)或靜態(tài)生活方式有關(guān)與自身感受的因素，如自我效能等。國外有研究證實(shí)，自我效能和身體活動(dòng)的關(guān)系尚不明確（Biddle et al.，2011a）。但在本研究中，我國兒童青少年自我效能與身體活動(dòng)總體表現(xiàn)呈正相關(guān)，在Bandura（1998）的社會(huì)認(rèn)知理論中自我效能是影響個(gè)體行為的重要因素之一，間接或直接影響兒童青少年身體活動(dòng)。本研究表明，我國兒童青少年的認(rèn)知能力與其身體活動(dòng)水平呈正相關(guān)。國外對(duì)兒童青少年的認(rèn)知與身體活動(dòng)的影響研究已進(jìn)行約20 年（Bidzan-Bluma et al.，2018），但相對(duì)國外的研究成果來說，我國該領(lǐng)域高質(zhì)量的實(shí)證研究相對(duì)較少。對(duì)于靜態(tài)生活方式來說，我國兒童青少年的自評(píng)學(xué)習(xí)成績(jī)與其靜態(tài)生活方式總體呈負(fù)相關(guān)（高仙 等，2012；Chang et al.，2018；Li et al.，2018），抑郁情況與其靜態(tài)生活方式總體呈正相關(guān)（Lau et al.，2018；Li et al.，2018）。由于測(cè)量方法或研究范式的差異導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果的不一致性和研究之間橫向?qū)Ρ鹊膹?fù)雜性，進(jìn)而無法得出確切的結(jié)論。同時(shí)，我國涉及社會(huì)心理因素與靜態(tài)生活方式的關(guān)系的研究較少（Granner et al.，2010），但心理因素對(duì)靜態(tài)生活方式的影響顯而易見，因此，社會(huì)心理/認(rèn)知/情感因素與靜態(tài)生活方式關(guān)系的研究還需進(jìn)一步探索。

3.4 行為因素

人的健康行為因素之間往往會(huì)相互影響，因此，兒童青少年某些健康行為也會(huì)影響到他們的身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式，比如，國外有研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的靜態(tài)生活方式時(shí)間越多，其身體活動(dòng)水平越低（Strauss et al.，2001）。本研究結(jié)果與國外研究較為一致，我國兒童青少年靜態(tài)生活方式與身體活動(dòng)總體呈負(fù)相關(guān)。但仍有研究存在指出二者無相關(guān)關(guān)系，原因可能與身體活動(dòng)定義的強(qiáng)度有關(guān)。此外有研究證明，中高強(qiáng)度與低強(qiáng)度身體活動(dòng)對(duì)靜態(tài)生活方式的影響結(jié)果存在不一致性（Van der Horst et al.，2007）。納入的研究結(jié)果表明健身習(xí)慣與身體活動(dòng)呈正相關(guān)，因此，促進(jìn)兒童青少年形成良好的行為習(xí)慣非常必要，研究證明習(xí)慣形成自動(dòng)化動(dòng)機(jī)需要至少2個(gè)月的連續(xù)時(shí)間，但由于大多數(shù)兒童青少年難以保持對(duì)事物的新奇性，對(duì)于他們來說，維持參加足量的身體活動(dòng)進(jìn)而形成習(xí)慣存在一定的挑戰(zhàn)，可能需要長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)。由于研究證據(jù)不足，尚未能確定與靜態(tài)生活方式相關(guān)的行為因素。

3.5 社會(huì)/文化因素

社會(huì)/文化方面的因素主要包括社會(huì)情境（如家庭、學(xué)校和同伴）及文化背景等方面的因素。而在這些因素中，對(duì)于兒童青少年來說，家庭是影響兒童青少年活動(dòng)的重要因素（Edwardson et al.，2010）。國外有研究已證實(shí)，家庭的經(jīng)濟(jì)水平影響身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式，但在兒童青少年中結(jié)果并不一致（Stalsberg et al.，2010）。本研究結(jié)果顯示，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與其身體活動(dòng)關(guān)系總體并不明確。一方面，可能由于我國地域遼闊，區(qū)域發(fā)展不均衡，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、文化等方面存在差異，導(dǎo)致對(duì)兒童青少年身體活動(dòng)的影響存在不同（陳佩杰，2018）。兒童青少年進(jìn)行身體活動(dòng)本質(zhì)上是非正式的，幾乎不會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，但我國多數(shù)兒童青少年從事身體活動(dòng)都與正式的技能學(xué)習(xí)課程有關(guān)，可能導(dǎo)致他們進(jìn)行身體活動(dòng)代價(jià)更加昂貴（Ferreira et al.，2016）；另一方面，由于測(cè)量的多樣性，通過不同的指標(biāo)（父母的收入、教育水平等）反映家庭經(jīng)濟(jì)水平，可能不足以證實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平（Biddle et al.，2011）與身體活動(dòng)的關(guān)系。除此之外，家庭環(huán)境對(duì)兒童青少年鍛煉行為的養(yǎng)成發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。其中，父母因素對(duì)兒童活動(dòng)的影響很大（Sallis et al.，1992；Taylor et al.，1994，1997；Biddle et al.，2011）。本研究發(fā)現(xiàn)，父母支持、家長(zhǎng)陪伴、父母身教鼓勵(lì)與兒童青少年身體活動(dòng)呈正相關(guān)關(guān)系，當(dāng)前我國的調(diào)查顯示，家長(zhǎng)身體力行地參與體育對(duì)營造良好的家庭體育氛圍發(fā)揮著重要作用，但我國多數(shù)家長(zhǎng)利用口傳心授的方式支持兒童青少年的體育參與。在促進(jìn)兒童青少年身體活動(dòng)方面，家長(zhǎng)不僅要給予語言的關(guān)心和鼓勵(lì)，更要身體力行（陳佩杰，2018），但我國家長(zhǎng)身體力行以身示范的情況相對(duì)不足。家庭支持和父母參與身體活動(dòng)與兒童青少年是身體活動(dòng)關(guān)系總體表現(xiàn)尚不明確。可能是父母與兒童青少年身體活動(dòng)的關(guān)系受到父母支持等因素的調(diào)解和影響（Sterdt et al.，2013），削弱了其他因素的影響。在與靜態(tài)生活方式相關(guān)的家庭因素中，2 篇文獻(xiàn)報(bào)道家庭結(jié)構(gòu)與靜態(tài)生活方式呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（高仙 等，2012；王梅 等，2012），父母屏幕時(shí)間與靜態(tài)生活方式總體關(guān)系呈正相關(guān)（Chang et al.，2018；Dong et al.，2016；Hu et al.，2018），說明父母因素依然對(duì)兒童青少年的影響較大。由于科技的發(fā)展，手機(jī)等電子產(chǎn)品已是生活中不可或缺的一部分，因此，家長(zhǎng)與孩子在一起時(shí)需降低個(gè)人的靜態(tài)生活方式頻率，此外，家長(zhǎng)需要制定孩子每天屏幕時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)孩子身體活動(dòng)。

表3 靜態(tài)生活方式相關(guān)因素總結(jié)Table 3 Summary of Determinants and Correlates of SED

在學(xué)校因素方面，學(xué)校體育政策支持與兒童青少年身體活動(dòng)呈正相關(guān)（羅炯 等，2011，2012），當(dāng)前我國學(xué)校體育工作的調(diào)查研究顯示，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育政策的貫徹較為重視，但學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)政策的知曉度較低（陳佩杰，2018），這反映出我國未來的政策推行更需要家庭、社區(qū)等和學(xué)校的全面聯(lián)合。此外，本研究納入的83%文獻(xiàn)研究表明，我國兒童青少年P(guān)A 與學(xué)業(yè)壓力呈反比（關(guān)穎 等，2005；李海燕 等，2011；羅炯 等，2011，2012；章建成 等，2012），我國學(xué)生在面對(duì)升學(xué)考試時(shí)，課后作業(yè)等會(huì)占用大量時(shí)間，進(jìn)而降低了他們身體活動(dòng)的時(shí)間。該現(xiàn)象一方面說明了我國對(duì)兒童青少年P(guān)A 重視程度不夠，也說明我國學(xué)校體育在教育中的地位待提升。印證我國促進(jìn)學(xué)生身體活動(dòng)的諸多相關(guān)政策與學(xué)生身體活動(dòng)不足的情況，反映了我國學(xué)校體育政策落實(shí)方面還需進(jìn)一步改善。其他大多數(shù)因素的文獻(xiàn)報(bào)道普遍少于2 篇。兒童青少年靜態(tài)生活方式與學(xué)校類型呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（高仙等，2012），與學(xué)業(yè)壓力呈現(xiàn)正相關(guān)（Li et al.，2018），但都僅有1 篇文獻(xiàn)，尚不能得出明確的結(jié)論。

3.6 環(huán)境因素

環(huán)境是影響兒童青少年身體活動(dòng)的重要因素，其中，建成環(huán)境、自然環(huán)境和政策環(huán)境是最常被研究的與健康行為相關(guān)的因素。建成環(huán)境主要是一些有關(guān)居住地的情況，如人口密度、公共交通情況、周邊是否有體育場(chǎng)館和設(shè)施等。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)運(yùn)動(dòng)設(shè)施（程改平 等，2009；蘇曉紅 等，2017）和社會(huì)支持（董寶林 等，2017，2018；董宏偉，2010）與兒童青少年身體活動(dòng)呈正相關(guān)關(guān)系。從我國當(dāng)前情況來看，社區(qū)體育設(shè)施數(shù)量仍然不足，收費(fèi)偏高，高于了兒童青少年的費(fèi)用支出，影響了他們身體活動(dòng)的參與度。本研究67%的納入文獻(xiàn)結(jié)果表明，兒童青少年居住地為城市的身體活動(dòng)水平高于農(nóng)村（Dearth-Wesley et al.，2012；Lam et al.，2010），這可能與城市運(yùn)動(dòng)環(huán)境的規(guī)劃以及設(shè)備條件的支持程度有關(guān)。此外，83%的納入文獻(xiàn)結(jié)果表明，家庭周邊環(huán)境與兒童青少年身體活動(dòng)水平總體呈正相關(guān)，多數(shù)研究表明，家庭周邊環(huán)境對(duì)兒童青少年參與運(yùn)動(dòng)的便利性影響較大（董宏偉，2010；何曉龍 等，2017；羅炯 等，2011，2012；章建成 等，2012）。就政策來說，本研究結(jié)果顯示，體育行政執(zhí)行和政策支持保障與兒童青少年的身體活動(dòng)呈正相關(guān)關(guān)系（秦春莉等，2016；蘇曉紅 等，2017；章建成 等，2012），證明了政策環(huán)境對(duì)促進(jìn)兒童青少年身體活動(dòng)的有效性。但目前我國體育政策支持力度和兒童青少年等對(duì)政策的知曉度仍然有限（Liu et al.，2018）。因此，我國不僅需推進(jìn)相關(guān)促進(jìn)兒童青少年活動(dòng)的政策，更需提高各領(lǐng)域?qū)φ叩年P(guān)注度。對(duì)于靜態(tài)生活方式，國外已有研究證明，課外的靜態(tài)生活方式與環(huán)境、政策環(huán)境因素有較大的關(guān)聯(lián)（Arundell et al.，2016），但我國仍缺少側(cè)重于外部因素以及政策環(huán)境的定量研究。在本研究中，兒童青少年的居住地與靜態(tài)生活方式總體關(guān)系尚不明確（Dearth-Wesley et al.，2012；Lau et al.，2018）。

在兒童青少年中，大多數(shù)關(guān)于環(huán)境因素與身體活動(dòng)的研究都依賴于自我報(bào)告，這僅能反映人們對(duì)環(huán)境影響的感知特征，而非實(shí)際特征（Van der Horst et al.，2007），未來建議利用客觀的跟蹤提高環(huán)境因素影響的證據(jù)力度。此外，本研究未發(fā)現(xiàn)自然環(huán)境對(duì)我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式影響方面的文獻(xiàn)報(bào)道。

4 研究局限性和未來展望

兒童與青少年的身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式的影響因素存在差異，但由于大多數(shù)研究的樣本并未嚴(yán)格區(qū)分兒童和青少年，因此，本研究將兒童和青少年一并進(jìn)行分析，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成一定影響。此外，在對(duì)影響身體活動(dòng)的行為和社會(huì)/文化等因素研究中，很多研究往往采用自己設(shè)計(jì)而未經(jīng)過嚴(yán)格的信效度檢驗(yàn)的測(cè)評(píng)工具，進(jìn)而導(dǎo)致研究結(jié)果的證據(jù)力度較低。除研究質(zhì)量外，多數(shù)國內(nèi)研究并未采用國際通用評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)于研究之間的對(duì)比造成了一定的困難，也給本研究帶了一些不確定性。其次，對(duì)比國外該領(lǐng)域研究，我國的相關(guān)研究在研究范圍上也存在一定不足。研究采用的樣本往往來源于某一城市（地區(qū)），盡管有研究樣本量較大且來自多個(gè)省份（自治區(qū)、直轄市），但我國幅員遼闊，研究結(jié)果存在一定的地域性。因此，如何盡可能地在更大范圍內(nèi)通過合理的抽樣而進(jìn)行有代表性的研究分析是該領(lǐng)域研究人員要解決的一個(gè)問題。

未來的研究需注重樣本的多樣性和全面性，增加對(duì)于不同分組（年齡、性別、地區(qū)等）兒童青少年的影響因素進(jìn)行探究和具體分析，尤其注重采用精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)工具對(duì)兒童青少年進(jìn)行長(zhǎng)期的縱向研究。本研究結(jié)果顯示，兒童青少年靜態(tài)行為影響因素遠(yuǎn)少于兒童青少年身體活動(dòng)的因素。未來需注重兒童青少年靜態(tài)生活方式的相關(guān)研究，從減少兒童青少年靜態(tài)行為的視域探索，可能會(huì)為提高他們身體活動(dòng)水平提供一些新思路。此外，從利益最大化的角度，對(duì)影響兒童青少年身體活動(dòng)與靜態(tài)生活方式的共同因素進(jìn)行探究，可能在一定程度上提升了研究的應(yīng)用性，同時(shí)又降低了干預(yù)或?qū)嶒?yàn)的成本。其次，未來需要更多的系統(tǒng)分析對(duì)影響兒童青少年身體活動(dòng)與靜態(tài)行為的證據(jù)進(jìn)行匯總，從而為我國兒童青少年的相關(guān)政策的制定提供參考依據(jù)。

5 結(jié)論與建議

我國兒童青少年身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式相關(guān)因素的文獻(xiàn)分析表明，性別、心理需求、體育健康信念、認(rèn)知能力、健身興趣動(dòng)機(jī)和價(jià)值取向、自我效能、健身習(xí)慣、父母身教鼓勵(lì)、父母支持、父母陪同/家長(zhǎng)陪伴、學(xué)校體育政策支持、老師的社會(huì)支持、父母教育水平、家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)運(yùn)動(dòng)設(shè)施、體育行政執(zhí)行和政策支持保障、社會(huì)支持、居住地和家庭周邊環(huán)境與身體活動(dòng)呈正相關(guān)關(guān)系；年齡、家庭結(jié)構(gòu)和自評(píng)學(xué)習(xí)成績(jī)與靜態(tài)生活方式呈反比。因此，在開展促進(jìn)我國兒童青少年身體活動(dòng)和減少靜態(tài)生活方式的干預(yù)或制訂相關(guān)政策時(shí)，可參考這些方面采取有針對(duì)性的措施。此外，今后在研究設(shè)計(jì)上，需區(qū)分兒童和青少年并使用國際通用的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行長(zhǎng)期縱向研究，并且，需對(duì)不確定因素進(jìn)一步的探究和明確，在更大范圍開展身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式研究。