朱敏佳 張金虎 何亞萍 岳利民

(四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，四川 成都 610041)

生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，生理教研室開(kāi)設(shè)有生理學(xué)Ⅰ～Ⅳ四門(mén)本科課程，承擔(dān)各醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以及一些非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)任務(wù)。新時(shí)代對(duì)高等學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求進(jìn)一步提高[1]，生理學(xué)教學(xué)需要自然改變理念，改革教學(xué)模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高層次人才。為此，以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力為出發(fā)點(diǎn)，采取以學(xué)生為主體，以專(zhuān)業(yè)問(wèn)題為引導(dǎo)，大力進(jìn)行全方位的課程改革，改進(jìn)課堂教學(xué)方式，充分拓展第二課堂，完善評(píng)價(jià)考核體系，探索出一套適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新模式[2-4]。

1 深化課堂教學(xué)改革

課程改革的新模式，首先從課堂教學(xué)出發(fā)。

1.1 修改教學(xué)大綱，適應(yīng)新模式

為適應(yīng)生理學(xué)課程新模式，首先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，科學(xué)規(guī)劃教師課堂講授與學(xué)生自學(xué)和討論的內(nèi)容。為此對(duì)現(xiàn)有學(xué)時(shí)進(jìn)行合理安排，全面縮減課堂講授的學(xué)時(shí)和內(nèi)容，大幅度增加學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)時(shí)比例。

目前，自學(xué)和討論已占總學(xué)時(shí)數(shù)的40%左右，課堂講授的任務(wù)由傳統(tǒng)的傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹卦趲椭鷮W(xué)生掌握知識(shí)框架及學(xué)習(xí)研究方法，而不是具體細(xì)節(jié)。大量的知識(shí)通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，自主查閱文獻(xiàn)及學(xué)生討論來(lái)完成。

1.2 以專(zhuān)業(yè)問(wèn)題為引導(dǎo)的討論式教學(xué)

根據(jù)生理學(xué)課程的特點(diǎn)，將生理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與學(xué)生不同的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，確定了以專(zhuān)業(yè)問(wèn)題為引導(dǎo)的討論式教學(xué)方法作為生理學(xué)課程改革的主線。

根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)需求作為差異化教學(xué)的切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱資料及討論，將知識(shí)串接，以利于學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固生理學(xué)知識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生以疾病的診斷、治療問(wèn)題為引導(dǎo)，如以腎功能衰竭對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的影響為例加深學(xué)生對(duì)于腎臟生成尿液排出大量代謝產(chǎn)物的認(rèn)識(shí)；預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生則以疾病的預(yù)防為引導(dǎo)，如以預(yù)防肥胖和糖尿病為引導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)能量代謝和內(nèi)分泌相關(guān)知識(shí)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生則以培養(yǎng)科研思維為引導(dǎo)，如根據(jù)胃液分泌的特點(diǎn)設(shè)計(jì)抑酸藥。

1.3 貫徹探究式討論的課堂學(xué)習(xí)

在多年的改革實(shí)踐中，生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)已摸索出一套行之有效的討論式生理學(xué)教學(xué)的實(shí)施方案，即課堂講授結(jié)合自學(xué)、討論，專(zhuān)業(yè)問(wèn)題或病案分析，激發(fā)學(xué)生探究科學(xué)真理的興趣，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。

對(duì)于單獨(dú)的討論課，任課教師提前給出討論內(nèi)容或案例，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)；學(xué)生圍繞問(wèn)題查閱資料、自主學(xué)習(xí)；小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織組內(nèi)討論，得出答案或設(shè)計(jì)方案，每位組員均寫(xiě)出總結(jié)。課堂討論時(shí)，首先由一位小組成員主講，其他同學(xué)自由發(fā)言，使問(wèn)題討論更為深入，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力；最后由老師進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對(duì)相關(guān)生理學(xué)知識(shí)有充分的掌握[5]。

1.4 引入翻轉(zhuǎn)課堂

為了提高生理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的需要，教學(xué)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展并一直堅(jiān)持了一系列的教學(xué)改革實(shí)踐。但是在教學(xué)改革實(shí)施中，學(xué)生還缺乏一定的主動(dòng)積極性。教研室利用學(xué)校課程中心教學(xué)平臺(tái)和中國(guó)慕課網(wǎng)，開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式，將線上線下的學(xué)習(xí)和討論結(jié)合起來(lái)，根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)要求，布置對(duì)應(yīng)的線上自學(xué)內(nèi)容：如生理學(xué)Ⅰ引入國(guó)外全英文教學(xué)視頻，生理學(xué)Ⅳ則更多的是科普視頻。讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體參與到教學(xué)中，使學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角。利用豐富的信息化資源，讓學(xué)生討論分享學(xué)到的知識(shí)，用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決感興趣的問(wèn)題，將知識(shí)與醫(yī)學(xué)和現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系。學(xué)生從一開(kāi)始不能完全適應(yīng)到最后大部分喜愛(ài)接受這種混合式教學(xué)模式，學(xué)習(xí)和思考模式也變的積極主動(dòng)。翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展同時(shí)也促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力提升，適應(yīng)教學(xué)和信息技術(shù)深度融合的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。

1.5 推進(jìn)小班化教學(xué)，確保討論式教學(xué)質(zhì)量

固然討論課師生互動(dòng)性強(qiáng)，但課堂教學(xué)學(xué)時(shí)有限，不能一味壓縮講授時(shí)間。因此，教研室努力推進(jìn)小班化教學(xué)，充分利用小班化教學(xué)時(shí)間相對(duì)寬裕的特點(diǎn)。除了課堂討論，還開(kāi)展小測(cè)驗(yàn)、小論文、研究設(shè)計(jì)等。目前，生理學(xué)每學(xué)期的教學(xué)班(課序)，超過(guò)半數(shù)為小班化授課。

這樣一來(lái)，雖然教師承擔(dān)的教學(xué)工作量將更加繁重，但學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)展示自己，教師也能更好地發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)中存在的不足，課堂教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。

2 重視第二課堂建設(shè)

課堂教學(xué)時(shí)空有限，有必要建立第二課堂，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐。

2.1 建立生理學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)

教研室充分利用四川大學(xué)課程中心的數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，著力構(gòu)建有利師生互動(dòng)，學(xué)生間互動(dòng)、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享的靈活多樣的生理學(xué)教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)手段將課堂進(jìn)一步延伸到課后。

生理學(xué)課程中心教學(xué)網(wǎng)站包含全套教學(xué)大綱、教案和全新的中文和外教全英文生理學(xué)教學(xué)錄像，以及學(xué)習(xí)園地、教學(xué)動(dòng)畫(huà)、教學(xué)互動(dòng)答疑、生理學(xué)中/英文題庫(kù)、論壇問(wèn)題集錦、課后作業(yè)測(cè)試等欄目。教師利用網(wǎng)站布置自學(xué)、討論題目及課外作業(yè)，學(xué)生可在網(wǎng)上進(jìn)行學(xué)習(xí)、完成作業(yè)和測(cè)試。由此促使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固和課后隨時(shí)互動(dòng)交流，幫助教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。生理學(xué)課程互動(dòng)情況在近幾次四川大學(xué)課程中心的調(diào)查中均排名前三，受到廣大師生好評(píng)。

2.2 充分利用現(xiàn)代通訊手段

在使用教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)的同時(shí)，2014年建立了生理學(xué)師生交流的QQ群和 “生理好簡(jiǎn)單”論壇，加強(qiáng)了課后師生交流，進(jìn)一步增加了教學(xué)的互動(dòng)性和靈活性。每天均安排教師負(fù)責(zé)QQ群在線答疑，同時(shí)鼓勵(lì)各層次學(xué)生之間的相互交流和幫助。通過(guò)群投票隨時(shí)調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效利用課外的學(xué)習(xí)時(shí)間，深受學(xué)生的喜愛(ài)和好評(píng)，每學(xué)期參與該QQ群討論的學(xué)生達(dá)到500人以上。

通過(guò)充分利用現(xiàn)代傳媒，師生之間交流不再受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，增強(qiáng)了師生之間、學(xué)生之間的多方位即時(shí)互動(dòng)，踐行了以學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)理念。

2.3 通過(guò)競(jìng)賽和學(xué)生學(xué)術(shù)團(tuán)體延伸教學(xué)實(shí)踐

為營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬視野，擴(kuò)大學(xué)科影響，教研室還組織了多場(chǎng)生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，不僅有在讀學(xué)生，部分往屆學(xué)生也積極參加。在2016年中國(guó)地區(qū)國(guó)際生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽徐州熱身賽中獲得一等獎(jiǎng)；在第14屆國(guó)際生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽獲得筆試團(tuán)體總分第二。競(jìng)賽活動(dòng)參加者還有一部分往屆學(xué)生。

另外，教師還主動(dòng)參與學(xué)生課外學(xué)術(shù)活動(dòng)，10名教師中有2人擔(dān)任了學(xué)生學(xué)術(shù)團(tuán)體的課外指導(dǎo)教師，另有5人擔(dān)任過(guò)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師。生理學(xué)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐并不因?yàn)檎n程結(jié)束而終止，生理學(xué)課程影響力和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)一步得到提升。

3 全面建設(shè)考核體系

圍繞學(xué)生的能力培養(yǎng)，課程考核評(píng)價(jià)體系也需要與之相適應(yīng)。

3.1 改變課程考核構(gòu)成，提升平時(shí)成績(jī)比重

期末終結(jié)性考試具有相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)，但卻不能客觀、全面反映學(xué)生掌握生理學(xué)知識(shí)的能力。由于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和課堂討論比例的增加，并且可在一定程度上量化，因此，有必要對(duì)傳統(tǒng)的考試方式加以改革，大幅度增加學(xué)生平時(shí)成績(jī)的占比，突出學(xué)生綜合能力的考核，客觀公正評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)。

從生理學(xué)Ⅰ開(kāi)始試點(diǎn)，并最終涵蓋全部課程，將原來(lái)平時(shí)成績(jī)僅占課程考核總分的10%～30%，逐步變?yōu)槠綍r(shí)成績(jī)和期末試卷考試成績(jī)各占50%。期末考試側(cè)重于考察基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握，平時(shí)成績(jī)則側(cè)重訓(xùn)練和考察分析解決問(wèn)題能力、知識(shí)的應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

3.2 加大題庫(kù)建設(shè)，推廣非標(biāo)準(zhǔn)化答案試題

為適應(yīng)深化教學(xué)改革，積極進(jìn)行試題題庫(kù)建設(shè)，定期對(duì)自有題庫(kù)進(jìn)行更新。多位教師還參與了國(guó)家級(jí)教材配套習(xí)題集和國(guó)家醫(yī)學(xué)教育題庫(kù)的建設(shè)[6]。同時(shí)，引入非標(biāo)準(zhǔn)化答案試題，考試內(nèi)容更具靈活性、探究性和開(kāi)放性，充分給予學(xué)生發(fā)揮的空間，力求考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和融匯貫通的應(yīng)用能力。目前，四門(mén)生理學(xué)課程均已開(kāi)始采用非標(biāo)準(zhǔn)化試題考試[7]。

通過(guò)對(duì)考試結(jié)果及時(shí)總結(jié)、反思，提升了試題制作水平，更好地服務(wù)于課堂教學(xué)改革。

3.3 健全質(zhì)量控制體系，檢驗(yàn)課程改革成效

作為檢驗(yàn)教學(xué)改革成效的客觀標(biāo)準(zhǔn)，生理學(xué)課程考核方式必須可靠。為此，在試卷制作上確立了由各門(mén)課程的任課教師代表出題，教學(xué)秘書(shū)初步審核后交由教研室主任及相關(guān)專(zhuān)家復(fù)審并報(bào)送學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)終審的試卷制作流程，確保考核內(nèi)容對(duì)課程大綱的有效覆蓋并兼顧各專(zhuān)業(yè)特色。

對(duì)于平時(shí)成績(jī)，為避免有注水現(xiàn)象，各班負(fù)責(zé)教師對(duì)助教在過(guò)程考核的評(píng)分進(jìn)行審核，原始材料存檔備查，確保課程考核真實(shí)、可靠。通過(guò)對(duì)平時(shí)成績(jī)和期末試卷進(jìn)行質(zhì)量分析，一方面能客觀評(píng)價(jià)課程改革實(shí)踐的成效，另一方面可對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量[8]。

4 結(jié)語(yǔ)

課程教學(xué)模式是教學(xué)思想、教學(xué)理念的集中體現(xiàn)。生理學(xué)課程改革，將以往以教師講授為主的教學(xué)理念逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生學(xué)習(xí)為主，以知識(shí)技能掌握效果為標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容和形式進(jìn)行修訂；充分利用各種媒介和場(chǎng)所，將教學(xué)活動(dòng)拓展到課外；改革考核模式，建立科學(xué)客觀的質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制體系，構(gòu)建了將生理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與學(xué)生學(xué)習(xí)能力，分析解決問(wèn)題能力，創(chuàng)新能力和協(xié)作精神培養(yǎng)相結(jié)合的以學(xué)生為主體的生理學(xué)課程模式，踐行教書(shū)育人、服務(wù)社會(huì)的觀念，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才服務(wù)。