河南省新密市中醫(yī)院（452370）蘇喜樂(lè)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例2017年1月～2018年2月于我院治療的心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組患者例數(shù)均為25例。甲組男12例，女13例，年齡42～75歲，平均（54.12.7）歲；乙組男15例，女10例，年齡38～76歲，平均（56.8±4.2）歲。50例患者均符合心房顫動(dòng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)患者同意，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展此次試驗(yàn)研究。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2 治療方法 甲組：為25例患者給予伊布利特治療。為患者靜脈滴注伊布利特（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080337，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），按照患者體重給藥，對(duì)體重大于60kg的患者，注射劑量為1mg，在10min內(nèi)靜滴完。視藥物效果決定是否再次給藥治療，如無(wú)效，靜注相隔10 min后再以相同劑量靜脈滴注。對(duì)體重小于60kg的患者，首次注射劑量為1mg，二次劑量均為0.01mg/kg[1]。

乙組：為25例患者給予普羅帕酮治療，患者靜脈滴注普羅帕酮[國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020249，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司(中國(guó)/廣州)]，基本劑量為1～1.5mg/kg，或者將70mg普羅帕酮加入到5%的葡萄糖液中進(jìn)行稀釋，在10分鐘內(nèi)向患者靜脈緩慢注射，根據(jù)藥效情況于10～20min之后再次向患者靜脈注射一次，確保總量在210mg之內(nèi)。如靜注效果較好，將其改為靜滴，靜滴速度為0.5～1.0mg/min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效 有效：患者心房顫動(dòng)現(xiàn)象出現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)，經(jīng)檢查，患者治療后心率為正常竇性心律。無(wú)效：患者治療后心房顫動(dòng)現(xiàn)象未出現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)。分析患者治療2小時(shí)后以及24小時(shí)后的心電圖轉(zhuǎn)復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)患者轉(zhuǎn)復(fù)平均耗時(shí)。

1.3.2 安全性與平均轉(zhuǎn)復(fù)耗時(shí)情況 分析兩組患者治療期間出現(xiàn)室性早搏、低血壓等不良癥狀的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)（n,%）表示，x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者療效比較 甲組患者轉(zhuǎn)復(fù)成功率為88%高于乙組患者的轉(zhuǎn)復(fù)成功率64%，且甲組患者轉(zhuǎn)復(fù)平均耗時(shí)（32.4±2.8）min少于乙組患者的（58.9±8.6）min，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 甲乙兩組患者安全性比較 甲組患者中1例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，乙組患者中2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)室性早搏，1例出現(xiàn)低血壓癥，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16%，（x2=2.0000，P=0.1572），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究中采用的普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，該藥可直接作用于人體細(xì)胞膜，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性β阻斷作用，可以起到延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間的功能。此外，該藥還能夠作用于心房、心室以及興奮傳導(dǎo)，從而能夠有效調(diào)節(jié)患者心律失常癥狀。但是，該藥在使用過(guò)程中禁忌較多，患者服用后不但會(huì)出現(xiàn)嗜睡、惡心嘔吐等不良癥狀，而且還容易對(duì)患者胃腸道以及心血管等部位造成不良損害。而伊布利特是一種抗心律失常的藥物，為患者靜脈注射之后，能夠?qū)π募〖?xì)胞產(chǎn)生一定的阻斷作用，通過(guò)對(duì)患者鉀通道的激活功能，就會(huì)大大延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間，進(jìn)而會(huì)通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位而發(fā)揮出抗心律失常的功效。且患者靜脈注射用藥能夠使藥物迅速抵達(dá)患者心臟等部位血管，藥物覆蓋率高，濃度大，能夠在用藥一小時(shí)之內(nèi)迅速起到治療效果。國(guó)外相關(guān)報(bào)道也顯示，伊布利特對(duì)心房顫動(dòng)的轉(zhuǎn)復(fù)率高達(dá)30%～75%。本實(shí)驗(yàn)研究表明，為患者靜脈注射伊布利特取得的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普羅帕酮的治療效果，患者不僅僅轉(zhuǎn)復(fù)耗時(shí)少，而且成功率也較高。

綜上所述，伊布利特對(duì)心房顫動(dòng)患者造成的不良反應(yīng)較少，安全性高，患者轉(zhuǎn)復(fù)迅速，且轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高，因此其臨床應(yīng)用價(jià)值也較大。