河南省南陽市中醫(yī)院（473060）陳燕

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年8月～2018年2月我院收治的中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙患者70例為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組男21例，女14例；年齡49～78（64.7±3.5）歲。對照組男20例，女15例；年齡47～76（65.2±4.6）歲?；颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]為腦卒中后引起的以記憶減退為主，總體認(rèn)知功能正常，伴有與年齡、教育程度不相符的記憶損害，但尚達(dá)不到血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均予以改善腦血液循環(huán)、降壓、降脂、控制血小板聚集等腦卒中常規(guī)對癥治療。對照組加以尼莫地平（生產(chǎn)單位：湖南紳泰春藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020834）口服，30mg/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方菖蒲益智湯治療：菖蒲、赤芍、地龍、郁金、丹參、茯苓各15g，川芎9g，澤瀉、黃連各6g等，以此方為基礎(chǔ)，隨癥加減，水煎煮為400mL后取汁飲服，1劑/d，分早晚2次溫服。兩組均持續(xù)進(jìn)行2個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別對兩組患者治療前后認(rèn)知功能情況進(jìn)行評價分析，主要采用簡易智力量表（MMSE）進(jìn)行評分，包括記憶能力、語言能力、回憶能力等，分?jǐn)?shù)越高說明患者認(rèn)知功能越好。②評價觀察兩組患者治療后中醫(yī)證候療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：治療后癥狀、體征未改善甚至加重，證候積分減少30%以下；有效：癥狀、體征改善，證候積分減少30%～70%；顯效：癥狀、體征顯著改善或消失，證候積分減少70%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能改善情況對比 治療后兩組認(rèn)知功能評分較治療前均有顯著改善，但觀察組定向能力、回憶能力及語言能力評分改善程度比對照組更明顯（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組中醫(yī)證候療效對比 觀察組中醫(yī)證候療效總有效率為88.57%，顯著高于對照組的71.43%（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組患者發(fā)生1例肢體疼痛，1例低血壓，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對照組發(fā)生1例肢體疼痛，1例低血壓，發(fā)生率為5.71%；組間比較無明顯差異（X2=0.616，P=0.432）。

附表 兩組認(rèn)知功能改善情況對比(±s,分)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05。

時間 組別 記憶能力 定向能力 語言的能力 回憶能力 注意力與計(jì)算力治療前觀察組 2.26±0.21 8.64±0.29 7.18±0.34 2.51±0.22 4.43±0.27對照組 2.25±0.19 8.67±0.26 7.20±0.31 2.52±0.19 4.41±0.32 t 0.208 0.455 0.257 0.203 0.282 P 0.835 0.650 0.797 0.839 0.778治療后觀察組 2.48±0.26# 9.32±0.35# 8.33±0.31# 2.71±0.23# 4.56±0.28#對照組 2.46±0.24# 8.97±0.29# 7.56±0.34# 2.56±0.22# 4.52±0.24#t 0.334 4.555 9.900 2.788 0.641 P 0.739 0.000 0.000 0.006 0.523

3 討論

尼莫地平是治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙的常用西藥，不過整體療效并不理想。復(fù)方菖蒲益智湯方中菖蒲具有理氣活血、散風(fēng)祛濕、豁痰開竅之功，郁金具有涼血破瘀、行氣解郁之效，當(dāng)歸可活血養(yǎng)血，地龍活血化瘀、散熱息風(fēng)等，諸藥共奏化濁解毒、活血通絡(luò)、健腦增智之功效[2]。復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合西藥尼莫地平可發(fā)揮協(xié)同作用，相互彌補(bǔ)不足，通過不同藥理機(jī)制共同促進(jìn)療效整體提高。本研究中觀察組患者認(rèn)知功能改善情況比對照組更加明顯，中醫(yī)證候療效也顯著高于對照組，說明聯(lián)合用藥可顯著改善患者認(rèn)知功能，促進(jìn)癥狀更有效地緩解。此外兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，說明聯(lián)合用藥不會明顯增加不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙采用復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平有助于顯著改善患者認(rèn)知功能，促進(jìn)癥狀改善，且安全性高，值得推廣。