鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）張冉

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）胡豫霖

近年來下呼吸道感染患者的痰菌耐藥性逐漸提升，影響抗生素藥物的治療效果，所以合理選取抗生素藥物進(jìn)行積極治療非常關(guān)鍵[1]。本研究資料來自本院住院治療的100例下呼吸道感染患者，分析下呼吸道感染患者的痰菌相關(guān)臨床檢驗特征。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文資料是2016年2月～2017年11月在本院住院治療的100例下呼吸道感染患者，女46例，男54例，年齡3～12歲，平均（6.42±0.53）歲。100例下呼吸道感染患者和家屬都簽署閱讀知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)并允許。

1.2 方法 100例下呼吸道感染患者都在早上獲得痰標(biāo)本，在獲取痰標(biāo)本之前使患者開展多次的口腔清潔，采取0.9%的氯化鈉注射液實施再次清潔，吸取患者的深喉痰液置入無菌盒中，進(jìn)行送檢。若患者的痰液比較少或是不容易進(jìn)行吸液，和患者的實際狀況進(jìn)行結(jié)合后開展霧化吸入取痰。采取痰涂片方法實施分離，開展藥敏試驗。痰涂片方法：將痰液接種到巧克力平板、麥康凱平板以及革血平板，置入培養(yǎng)箱中進(jìn)行17～24小時培養(yǎng)，將培養(yǎng)箱的溫度設(shè)置為36℃。選擇菌落實施涂片且采取革蘭染色，對細(xì)菌進(jìn)行區(qū)分，即革蘭氏陰性菌以及革蘭氏陽性菌，得到純菌落制備菌液，按照革蘭染色相關(guān)結(jié)果，使對應(yīng)的菌液接種到對應(yīng)革蘭陰性板或是革蘭陽性板，分析結(jié)果。分析耐藥性：選擇適宜濃度的菌液，將革蘭染色相關(guān)結(jié)果作為參考，使菌液接種到革蘭陰性板或是革蘭陽性板，進(jìn)行17小時至24小時孵育，分析結(jié)果。

1.3 指標(biāo)觀察 ①觀察和計算100例下呼吸道感染患者的病原菌分布狀況。②觀察和計算100例下呼吸道感染患者的主要革蘭氏陰性菌對抗生素藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS21.0版分析，計數(shù)資料表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，卡方檢驗，計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開展t檢驗，P＜0.05，出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)檢驗的意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計和分析100例下呼吸道感染患者的病原菌分布狀況 100例下呼吸道感染患者共檢出60株病原菌，其中，真菌有13株（21.67%），包含肺炎鏈球菌4株、金黃色葡萄球菌4株、凝固酶陰性葡萄球菌5株；革蘭陽性球菌有17株（28.33%）；革蘭陰性桿菌有30株（50.00%），包含銅綠假單胞菌6株、肺炎克雷伯菌12株、大腸埃希菌12株。

2.2 統(tǒng)計和分析100例下呼吸道感染患者主要革蘭氏陰性菌對抗生素藥物的耐藥性 具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

引起下呼吸道感染的致病菌比較多，不同的致病菌耐藥性不同，不利于治療的開展，故進(jìn)行痰培養(yǎng)對于明確診斷下呼吸道感染非常重要[2]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)表明，100例下呼吸道感染患者共檢出60株病原菌，真菌占據(jù)21.67%，革蘭陽性球菌占據(jù)28.33%，革蘭陰性桿菌占據(jù)50.00%，提示革蘭陰性桿菌是下呼吸道感染患者主要的痰菌類型。本研究結(jié)果還體現(xiàn)，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌等主要的革蘭陰性桿菌都普遍對抗菌藥物存在耐藥性，且對頭孢噻肟、頭孢曲松、氧氟沙星、頭孢他啶存在比較高的耐藥性，推測原因有可能是因為第二代的頭孢菌素藥物以及第三代的頭孢菌素藥物在臨床使用相對廣泛，引發(fā)細(xì)菌對于新一代的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物出現(xiàn)比較大的耐藥性。鑒于主要革蘭陰性桿菌對環(huán)丙沙星、頭孢吡肟的耐藥率相對比較低，對于存在革蘭陰性桿菌的下呼吸道感染患者可以推薦采取環(huán)丙沙星、頭孢吡肟進(jìn)行治療。

綜上所述，對下呼吸道感染患者實施痰菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，有利于選用合適的抗菌藥物對下呼吸道感染患者開展有效治療，進(jìn)而明顯提升下呼吸道感染患者的臨床抗菌藥物的用藥合理性。