河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王勝

后循環(huán)缺血性眩暈為臨床常見(jiàn)多發(fā)腦血管疾患，據(jù)統(tǒng)計(jì)在缺血性腦卒中總患病率中高達(dá)20%為后循環(huán)缺血性眩暈[1]。病發(fā)時(shí)常伴有眩暈頭痛、眼球震顫等癥狀，若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致病情加重進(jìn)展為后循環(huán)腦梗死，增加病死風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)春西汀可通過(guò)增加心排血量的腦部供應(yīng)百分比，減小腦血管阻力，進(jìn)而改善局部缺血區(qū)血液供給，促進(jìn)腦部血循環(huán)，緩解患者頭暈頭痛等癥狀。有學(xué)者指出在采用西醫(yī)治療后循環(huán)缺血性眩暈的基礎(chǔ)上輔助活血祛瘀、化痰清眩中藥治療效果會(huì)更佳[2]?；登逖珵榛禍祜嫛⒒钛铕鲋兴幏絼?，可抑制血栓形成，改善患者腦部血循環(huán)，發(fā)揮腦保護(hù)作用?；诖吮狙芯繉⒒登逖c長(zhǎng)春西汀聯(lián)合應(yīng)用于后循環(huán)缺血性眩暈患者，探討其二者聯(lián)合使用治療效果及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2015年10月～2017年12月收治的81例后循環(huán)缺血性眩暈患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組40例，女18例，男22例；年齡41～73歲；平均（54.10±6.21）歲。觀(guān)察組41例，女19例，男22例；年齡42～74歲；平均（55.21±6.30）歲。比較兩組基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 均給予控血糖、血壓、擴(kuò)冠、降血脂、抑制血小板聚集等對(duì)癥處理。對(duì)照組靜脈滴注20mg長(zhǎng)春西?。ê颖敝峭镏扑幑煞萦邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20040837）+250ml生理鹽水，1次/d，持續(xù)治療2周。觀(guān)察組于以上基礎(chǔ)上加用化痰清眩湯，藥方組成：黃芩10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薏苡仁20g，赤芍10g，天麻10g，柴胡10g，姜半夏12g，陳皮12g，澤瀉20g，川芎10g，三七6g，甘草6g。以水煎服，1劑/d，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后患者頭暈?zāi)垦５劝Y狀加重或無(wú)改善，眩暈程度仍處于2～3級(jí)為無(wú)效；癥狀較治療前有所改善，眩暈程度降至1級(jí)，生活及工作受影響為有效；癥狀基本消失，眩暈程度降至0級(jí)，可正常生活工作為顯效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 療效；毒副反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀(guān)察組治療總有效率（92.68%）高于對(duì)照組（70.00%）（P＜0.05）。

2.2 毒副反應(yīng) 觀(guān)察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、3例面色潮紅、1例腹瀉，總發(fā)生率為14.63%（6/41）；對(duì)照組1例腹瀉、1例面色潮紅、2例疲勞感，總發(fā)生率為10.00%（4/40）；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.088，P=0.767）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為后循環(huán)缺血性眩暈屬“眩暈”等范疇，由肝脾腎虛、痰瘀互結(jié)、濁陰不降、清陽(yáng)不升所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《丹溪心法》有云：“無(wú)痰不作眩，痰因火動(dòng)……”；故治以調(diào)理脾胃、化痰健脾、化痰定眩為主?；登逖牲S芩、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、天麻、姜半夏、澤瀉等多味中藥材組成，方中黃芩、柴胡、半夏、甘草可通利三焦、透達(dá)郁火、降濁升清；陳皮、茯苓、澤瀉功在降逆化痰、逐飲利水；三七、川芎具有活血祛瘀、通絡(luò)定眩之功效；天麻功在祛風(fēng)痰；薏苡仁可健脾利濕；全方相須而用，共譜祛瘀活血、化痰滌飲、祛風(fēng)定眩之曲?，F(xiàn)代藥理分析認(rèn)為該方可改善血管通透性，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抑制血栓形成、血小板凝聚，進(jìn)而改善腦部缺血癥狀；同時(shí)其具有拮抗腦缺血再灌注后神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)腦組織的作用；與長(zhǎng)春西汀聯(lián)合使用可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢(shì)，協(xié)同互補(bǔ)、互增藥效，同時(shí)可克服西藥單用劑量大、中藥收效慢的不足，共同改善患者腦部血循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)化痰清眩湯聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈較西藥單一治療效果更佳。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率均較低，說(shuō)明在采用長(zhǎng)春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的同時(shí)加用化痰清眩湯并不會(huì)增加毒副反應(yīng)發(fā)生率。

總之，化痰清眩湯與長(zhǎng)春西汀聯(lián)合治療后循環(huán)缺血性眩暈，療效確切，安全性高，值得推廣應(yīng)用。