姜興明 崔云甫

摘? ? 要：目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于快速發(fā)展階段，對(duì)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校的醫(yī)學(xué)生教育提出了更高的要求，培養(yǎng)具有較高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和較強(qiáng)科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高校教育的重要組成部分。為了滿足這一需要，各醫(yī)學(xué)高等院校陸續(xù)開(kāi)展長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育，而在長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育中，科研能力培養(yǎng)不足的問(wèn)題正日漸凸顯。文章就現(xiàn)有長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育中科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀與問(wèn)題進(jìn)行分析，探討提升長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的方法與策略。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)學(xué)制;醫(yī)學(xué)生;科研能力;培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G640? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1002-4107（2019）01-0053-02

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)高等教育逐步完善的背景下，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)及需求逐漸增加。國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等學(xué)府均陸續(xù)開(kāi)設(shè)七年制和八年制的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育，在滿足高層次醫(yī)學(xué)人才需求的同時(shí)也是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育逐步改革的重要標(biāo)志。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)的主要目標(biāo)之一是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)研究創(chuàng)新能力，使其具備創(chuàng)新思維并能自主進(jìn)行科學(xué)研究，促使長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生成為國(guó)家建設(shè)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究體系和處于國(guó)際醫(yī)學(xué)研究前沿的必備支撐力量。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的高低也是衡量我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

一、長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和衛(wèi)生消費(fèi)的不斷增加，現(xiàn)有衛(wèi)生保健的需求結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變。國(guó)內(nèi)衛(wèi)生保健事業(yè)的巨變以及國(guó)際醫(yī)學(xué)人才競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，促使我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)生變革。從1988年起，我國(guó)開(kāi)始試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)即首批長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育。發(fā)展至今，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生逐步擴(kuò)展為：七年制（本—碩連讀）、八年制（本—碩—博連讀）、5+3（本科+碩士，七年制的后續(xù)演變）以及直博生（2+3模式，在碩士研究生二年級(jí)申請(qǐng)直接攻讀博士學(xué)位，2002年起我國(guó)開(kāi)始實(shí)行招生）。

二、長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的重要意義

培養(yǎng)科學(xué)研究能力是醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段必備的基本素養(yǎng)。科研能力通常是指研究生利用所學(xué)習(xí)的知識(shí)、通過(guò)各種手段方法去嘗試構(gòu)建新的理論體系，發(fā)現(xiàn)、分析和解決一定的科學(xué)問(wèn)題[1]。對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生而言，科研能力的培養(yǎng)顯得更加重要。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)高等學(xué)府中的“佼佼者”，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)學(xué)高等教育，其自身所建立的科研創(chuàng)新能力水平，將直接影響我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才能否適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生后續(xù)進(jìn)入臨床工作與開(kāi)展科學(xué)研究的基石。良好的科研創(chuàng)新能力是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生必備的基本素養(yǎng)。

三、科研能力培養(yǎng)遇到的問(wèn)題

在傳統(tǒng)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，課程安排設(shè)計(jì)相對(duì)陳舊，依舊以課堂內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)課程以及臨床實(shí)習(xí)為主體[2]。醫(yī)學(xué)生在早期基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，缺少必要的科研能力培養(yǎng)，真正參與到科學(xué)研究的機(jī)會(huì)較少。后期進(jìn)入碩士及博士培養(yǎng)階段，教學(xué)上仍以基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課為主，隨后快速地進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段（臨床一線實(shí)習(xí)工作），導(dǎo)致長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生少有機(jī)會(huì)去接觸科學(xué)研究，對(duì)科研缺乏興趣，同時(shí)加之臨床工作過(guò)于繁忙，大部分醫(yī)學(xué)生將僅有的精力用于機(jī)械的背誦與考試復(fù)習(xí)，再無(wú)多余時(shí)間關(guān)注個(gè)人科研能力的培養(yǎng)訓(xùn)練。

對(duì)于“2+3”模式長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)直博生，本科階段與傳統(tǒng)長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)模式相同，缺乏基本的科學(xué)研究教學(xué)與相關(guān)能力培養(yǎng)。并且，如今研究生入學(xué)考試壓力較大，而科研能力水平并未成為入學(xué)考試的考核范疇，這進(jìn)一步加重了醫(yī)學(xué)生在本科階段對(duì)科研的輕視。此外，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入研究生階段后必然要從事一線臨床工作，同時(shí)還要付出大量精力去準(zhǔn)備直博考核，故導(dǎo)致在直博前少有機(jī)會(huì)從事實(shí)驗(yàn)研究與接受科研培養(yǎng)。然而一旦直博通過(guò)，“2+3”模式的長(zhǎng)學(xué)制直博生馬上轉(zhuǎn)入科學(xué)研究階段，而較低的科研能力往往導(dǎo)致此類長(zhǎng)學(xué)制直博生對(duì)于科研無(wú)從下手，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸情緒，實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程浮躁且多以畢業(yè)論文草草了事告終。

上述各類長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生在讀學(xué)習(xí)期間，均在一定程度上缺少必要的科研能力培養(yǎng)，同時(shí)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的認(rèn)知模糊，從事實(shí)驗(yàn)研究的興趣度較低，所進(jìn)行的課題多為導(dǎo)師或課題組指派，課題研究與畢業(yè)論文完成度不高。此外，更值得關(guān)注的是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生缺乏必要的淘汰制度，現(xiàn)有考核標(biāo)準(zhǔn)僅圍繞不定期的考試或中期考核制度，實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展與科研能力水平的培養(yǎng)均未列入其中，這進(jìn)一步加重了長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生對(duì)自身科研能力培養(yǎng)的輕視與淡漠。

四、長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的途徑與方法

（一）明確科研培養(yǎng)目標(biāo)

長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)的主要目標(biāo)是：培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立科研能力的具有較高科研素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備牢固的基礎(chǔ)理論知識(shí)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能，能夠在實(shí)際工作中探索科研問(wèn)題，獨(dú)立實(shí)施并完成“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題”這一科學(xué)研究過(guò)程。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的高等醫(yī)學(xué)教育，可自主地設(shè)計(jì)科研課題，能夠在一定條件的輔助下，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，獲得結(jié)果并撰寫(xiě)高水平的科研論文。

（二）早期科研訓(xùn)練

在長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，應(yīng)注重科研能力的早期培養(yǎng)。通過(guò)設(shè)立相關(guān)課程，讓學(xué)生了解科學(xué)研究的一些基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法。在假期舉辦科研訓(xùn)練營(yíng)提供早期接觸科研課題的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生通過(guò)參加上述活動(dòng)，獲取對(duì)科學(xué)研究基本過(guò)程的初步體會(huì)和感受，增加科研熟悉感。

（三）教學(xué)課程改革

優(yōu)化現(xiàn)有長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的課程安排，提供更多的科研課程學(xué)習(xí)，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)課內(nèi)對(duì)學(xué)生科研認(rèn)知與興趣的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠自主地進(jìn)行科研學(xué)習(xí)。借助現(xiàn)在便捷且廣泛覆蓋的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供隨時(shí)隨地的免費(fèi)在線科研學(xué)習(xí)課程，包括各種科研入門(mén)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)基本流程以及最新科研動(dòng)態(tài)等[3]。同時(shí)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，降低課堂授課的占比，大力推廣研究型教學(xué)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及問(wèn)題式學(xué)習(xí)等新型教學(xué)方式，結(jié)合計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)，促使長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生主動(dòng)培養(yǎng)自身的科研素養(yǎng)。

（四）鼓勵(lì)與分流機(jī)制

根據(jù)各醫(yī)學(xué)高校及附屬醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，酌情制定有利于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的激勵(lì)制度。引導(dǎo)學(xué)生早期加入課題組，參與課題研究，發(fā)現(xiàn)臨床工作中擬待解決的問(wèn)題，將理論應(yīng)用于實(shí)踐，為有能力的學(xué)生提供獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)施科研項(xiàng)目的機(jī)會(huì)與條件，將創(chuàng)新研究成果進(jìn)行量化并納入綜合考評(píng)中，建立科研創(chuàng)新獎(jiǎng)以資鼓勵(lì)[4]。此外，設(shè)立分流制度，每學(xué)年定期對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)與科學(xué)研究情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將科研能力培養(yǎng)也納入到學(xué)年考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，如未按要求完成相應(yīng)課程學(xué)習(xí)或未進(jìn)行科學(xué)研究的學(xué)生不得進(jìn)入學(xué)位答辯，需補(bǔ)修課程及完成相應(yīng)的科研工作才可申請(qǐng)答辯。

（五）學(xué)術(shù)交流與小組學(xué)習(xí)

時(shí)至今日，專業(yè)書(shū)籍內(nèi)容的延遲性日漸明顯，所以為長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生構(gòu)建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)就顯得尤為重要。通過(guò)組織學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請(qǐng)校內(nèi)校外專家、優(yōu)秀畢業(yè)生等開(kāi)展專題講座與討論，了解專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)前沿，跟蹤最新的科研動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生與其他醫(yī)學(xué)高等學(xué)府以及國(guó)外留學(xué)生之間進(jìn)行溝通交流。以寢室為單位，自行組織建立科研小組。寢室小組內(nèi)可集中于某一研究方向，學(xué)生間相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，針對(duì)問(wèn)題集中研究探討，或每人研究方向各不相同，彼此間學(xué)科交叉，協(xié)助進(jìn)步?；陂L(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的寢室學(xué)習(xí)生活相處時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)小組的成立可以有效地督促寢室內(nèi)成員的學(xué)習(xí)積極性，去除不良嗜好，建立良性競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。

（六）加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng)與科研投入

長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生多在學(xué)習(xí)后段確定指導(dǎo)教師，這使得學(xué)生在早期學(xué)習(xí)階段缺少導(dǎo)師的指導(dǎo)幫助，在一定程度上阻礙了長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。招收長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況和條件，開(kāi)展早期指導(dǎo)教師選擇制度，讓長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)初段，選定自己的科研指導(dǎo)教師，由導(dǎo)師協(xié)助開(kāi)展科學(xué)研究，使學(xué)生有機(jī)會(huì)真正地接觸科學(xué)實(shí)驗(yàn)，了解科研知識(shí)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。加大對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)支出，確保教學(xué)及科研等的相應(yīng)補(bǔ)助;構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)中心，用于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生早期接觸科學(xué)研究，同時(shí)加強(qiáng)附屬醫(yī)學(xué)院的科研條件，力爭(zhēng)在附屬醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的科研轉(zhuǎn)化。

（七）嚴(yán)控學(xué)術(shù)論文

高等醫(yī)學(xué)院校必須嚴(yán)控長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的科研論文和畢業(yè)論文質(zhì)量，建立監(jiān)督制度并嚴(yán)格把關(guān)。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生須經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)，研究開(kāi)題，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，獲得并分析結(jié)果數(shù)據(jù)，直至最后的論文撰寫(xiě)，這是漫長(zhǎng)且艱苦的過(guò)程，需要學(xué)生本人付出大量的時(shí)間與精力，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成科研論文的撰寫(xiě)。此過(guò)程中的每個(gè)階段，都需要研究生自主學(xué)習(xí)，遇到問(wèn)題并予以解決;這正是提升科研能力的有效手段，尤其是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生接受的系統(tǒng)化培訓(xùn)時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，能夠使自身的綜合科研能力得到全面的訓(xùn)練與提升。因此，嚴(yán)控研究論文質(zhì)量是培養(yǎng)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的重要措施。

科學(xué)研究能力是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生基本素養(yǎng)中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)高等院校教育教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。但是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)性過(guò)程，需要醫(yī)學(xué)高校、指導(dǎo)教師、相關(guān)管理部門(mén)的共同努力與配合，才能促使所培養(yǎng)的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生真正成為具有較高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與科研創(chuàng)新能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。

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