王 琳，伍 麟

(1.武漢紡織大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，湖北武漢 430200；2.武漢大學(xué) 社會(huì)學(xué)院，湖北 武漢 430072)

一、重塑牢固和諧的專家信任與人際信任

醫(yī)患信任在微觀生活世界主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員與患者間牢固和諧的專家信任與人際信任，患者生死相托，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的能力以及最大程度的善意具有積極的期望，醫(yī)生懸壺濟(jì)世，相信自己能為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，為患者解除病痛，二者間本是一種相互信任配合的關(guān)系。一方面，新時(shí)代背景要求更加牢固溫情的專家信任與人際信任。世界的日新月異，醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療水平技術(shù)的跨越發(fā)展，預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，讓人們對(duì)世界、生命、身體和疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)，渴望更長(zhǎng)壽、更健康，擁有更多的時(shí)間、機(jī)會(huì)去享受和擁抱美好的生命與世界。中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)(2030)》規(guī)劃綱要，是我國(guó)首次在國(guó)家層面提出的健康領(lǐng)域的一個(gè)中長(zhǎng)期的戰(zhàn)略規(guī)劃，推進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)是社會(huì)各界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。由此反過來對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，人人更加渴望藥到病除的精湛醫(yī)術(shù)、救死扶傷的好醫(yī)院和妙手回春的好醫(yī)生。向往更和諧溫情的人際互動(dòng)，從馬斯洛的需求層次理論來看，人們擁有更高層次的對(duì)愛和歸屬感、尊重與自我實(shí)現(xiàn)的需求?；颊吲c醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生互動(dòng)的前提是患病，本不應(yīng)是冷冰冰的機(jī)械交流?；颊咴馐苤膊±_，身體痛苦，心理煎熬以及經(jīng)濟(jì)壓力，心理更脆弱，情感需求更強(qiáng)烈，由此，患者希望看到的是充滿希望祝福、溫暖美好的醫(yī)院和懂得尊重生命與人性關(guān)懷的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員也期待患者不會(huì)隱瞞患病信息和為利益操縱醫(yī)患關(guān)系，遵從治療方案，得到應(yīng)有的理解和尊重等。另一方面，專家信任與人際信任受到各方面的沖擊。宏觀上，現(xiàn)代“陌生人社會(huì)”總體信任度下降，建立在職業(yè)倫理、文化制度和親緣、地緣倫理上人際信任逐漸式微，對(duì)權(quán)威尊重和對(duì)專家及機(jī)構(gòu)信任普遍下降。人際互動(dòng)的隔離、冷漠、異化現(xiàn)象常見，而臨時(shí)性和偶然性的人際互動(dòng)不足以構(gòu)建和諧溫情的人際信任。微觀上，醫(yī)務(wù)人員與患者的各種消極表現(xiàn)不斷摧毀著各自的信任感。如醫(yī)生醫(yī)技參差不齊，服務(wù)不到位，消極診療，過度診療，防御性治療，價(jià)值觀錯(cuò)位，失去職業(yè)操守，違背職業(yè)道德，吃回扣，收受手術(shù)紅包，忽略患者情感需求，缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通不暢；患者不信任、不尊重、不理解醫(yī)務(wù)人員，將醫(yī)務(wù)人員當(dāng)成看得見、摸得著而首當(dāng)其沖的替罪羊、出氣孔，聚眾鬧事，暴力傷醫(yī)，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)等。據(jù)2009年中國(guó)青年報(bào)對(duì)全國(guó)12 575名公眾進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，74.2%公眾認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員失去職業(yè)操守的現(xiàn)象最嚴(yán)重，與公安干警(57.8%)、教師(51.5%)位居前三，另據(jù)“中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(CGSS)”就“醫(yī)務(wù)人員信任”提供的調(diào)查數(shù)據(jù)，2011年到 2012年的1年之內(nèi)，調(diào)查對(duì)象選擇“不太信任醫(yī)務(wù)人員”與“完全不信任醫(yī)務(wù)人員”的人數(shù)占比由8.56%上升到17.43%，升幅超過100%。在“東亞社會(huì)對(duì)不同職業(yè)的社會(huì)信任感”的調(diào)查中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，在官員、警察、律師、教師等9種職業(yè)中，在中國(guó)臺(tái)灣、日本均位列第1，在韓國(guó)位列第2，在中國(guó)大陸則低于老師和中央政府官員位列第3，是東亞地區(qū)對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任感最低的；2009年、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果顯示，醫(yī)師希望子女從醫(yī)的比例均不高，且經(jīng)過三次數(shù)據(jù)差距性的比較說明醫(yī)師們?cè)絹碓讲幌Ｍ优畧?bào)考醫(yī)學(xué)院校，不希望子女或親人從醫(yī)的比例2011年比2009年明顯升高，但2014年與2011年的數(shù)據(jù)相比不希望自己子女從醫(yī)的比例明顯下降但仍高達(dá)64.48%，這進(jìn)一步印證了醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意進(jìn)而影響到職業(yè)成就感的評(píng)價(jià)?？梢姡诂F(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)務(wù)人員與患者的安全感、信任感、溫暖感、幸福感獲得均嚴(yán)重不足。

與此同時(shí)，另外一些因素也限制著牢固溫情的專家信任與人際信任的重塑。主要包括：

1.患者與醫(yī)務(wù)人員角色的期待與認(rèn)知差異

患者信任醫(yī)務(wù)人員更多時(shí)候是情感性的，而不只是可以稱為依賴或信心的心理狀態(tài)，依賴或信心更具理性基礎(chǔ)?；颊邔?duì)自己醫(yī)務(wù)人員的信任比信任其他社會(huì)或經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域表現(xiàn)出更強(qiáng)的信念元素，更類似于親密的人際關(guān)系的信任形式。人們通常更信任個(gè)體而不是行業(yè)系統(tǒng)，患者對(duì)“好醫(yī)務(wù)人員”的角色期待是既能提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，又不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。而醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)角色不僅是雙重的，而且是彼此沖突的。醫(yī)院對(duì)“好醫(yī)務(wù)人員”的角色期待是創(chuàng)造利潤(rùn)的生產(chǎn)力，因?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營(yíng)、員工收入都依賴醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收。對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)感知不一致，醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)角色決定了他必須科學(xué)、理性地計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)的客觀概率，理性評(píng)估主導(dǎo)遵循的是科學(xué)價(jià)值觀,是在“純粹”的數(shù)學(xué)模型中推演風(fēng)險(xiǎn)的客觀概率，理性評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)是一種專業(yè)知識(shí)下的可數(shù)量化事實(shí)或證據(jù)?；颊咭话悴痪邆鋵ｉT知識(shí)和技能，風(fēng)險(xiǎn)感知主導(dǎo)遵循的是生活體驗(yàn)，生活體驗(yàn)的日常智慧同“純粹”數(shù)學(xué)模型所蘊(yùn)含的知識(shí)真理有很大差異，風(fēng)險(xiǎn)感知中的風(fēng)險(xiǎn)則是一種生活體驗(yàn)的社會(huì)敘事，二者對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)感知邏輯與路徑存在很大差異。雙方眼中的醫(yī)患關(guān)系問題不一致，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系僅僅是醫(yī)學(xué)問題，醫(yī)務(wù)人員的首要核心要?jiǎng)?wù)是診療疾病，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為是醫(yī)療信息的不對(duì)等導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，且認(rèn)為醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方行為，醫(yī)務(wù)人員和患者都是主體；患者則認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是溝通(傳播)問題，從溝通出發(fā)認(rèn)為醫(yī)療信息之外的情感需求沒有得到滿足才是醫(yī)患矛盾的核心，且認(rèn)為醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員層面的單方面行為，醫(yī)務(wù)人員才是主體，如此的認(rèn)知差異加劇了醫(yī)患矛盾的緊張形勢(shì)。

2.醫(yī)患關(guān)系天然不對(duì)稱

醫(yī)患關(guān)系具有知識(shí)和權(quán)力不平衡的特點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系“非對(duì)稱性”的天然性在由傳統(tǒng)向現(xiàn)代社會(huì)過渡的過程中經(jīng)歷了合理性喪失的過程，這一過程的本質(zhì)是與現(xiàn)代性發(fā)展所謂“去魅”的過程相一致，即以現(xiàn)代社會(huì)的工具合理性代替?zhèn)鹘y(tǒng)社會(huì)所依賴的價(jià)值合理性。醫(yī)患關(guān)系先天攜帶的“非對(duì)稱性”弊端逐漸凸顯?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)務(wù)人員在彌合傳統(tǒng)社會(huì)“全醫(yī)”技術(shù)缺憾的同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)性期望增高，而醫(yī)務(wù)人員卻完全沒有從傳統(tǒng)“被神化”及被依賴的角色期待中調(diào)整過來，原本合情合理的權(quán)力讓渡關(guān)系逐漸演變?yōu)槭Ш獾摹搬t(yī)強(qiáng)病弱”關(guān)系。首先是信息不對(duì)稱引起偏位效應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的職業(yè)訓(xùn)練，比患者掌握更加豐富和專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，比患者具備更多現(xiàn)實(shí)和直接的診治經(jīng)驗(yàn)，患者除了信任醫(yī)務(wù)人員,往往別無選擇，此種非自愿的信任十分脆弱。其次，決策權(quán)非對(duì)稱引起權(quán)力濫用效應(yīng)。由于醫(yī)務(wù)人員在疾病知識(shí)和醫(yī)療技能上所處的優(yōu)勢(shì)地位以及相關(guān)法規(guī)的職業(yè)授權(quán)，醫(yī)務(wù)人員具有出于職業(yè)要求的疾病診斷和醫(yī)治的上位決策權(quán)。最后，情感非對(duì)稱引起情感枯竭效應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員與病人互動(dòng)時(shí)間縮短、醫(yī)務(wù)人員對(duì)單個(gè)病患的關(guān)注程度降低。醫(yī)務(wù)人員在與病患互動(dòng)過程中經(jīng)歷的情感耗損大于病患對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期待，長(zhǎng)期面對(duì)大量的病人會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員的情感麻木甚至情感枯竭。病患出自盡快治愈疾病的需求往往選擇忽略醫(yī)務(wù)人員作為個(gè)體情感供給的有限性。

3.對(duì)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足

患者迷信醫(yī)療“神話”“非理性就醫(yī)”現(xiàn)象仍較普遍。醫(yī)療服務(wù)有自身特點(diǎn)和規(guī)律，具有局限性，對(duì)疾病，醫(yī)學(xué)更多的是緩解而非治愈，這不是醫(yī)務(wù)人員的無能，即便是對(duì)某些常見病，由于病患個(gè)體的差異，醫(yī)學(xué)有時(shí)也不能提供有效治療，并非只要花了錢，就一定能藥到病除?；颊邔?duì)醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠、期望過高。醫(yī)療服務(wù)不是真正意義上的商品交易，無法實(shí)現(xiàn)等價(jià)交換。家屬在親人患重病花費(fèi)巨額費(fèi)用之后而無期待的結(jié)果時(shí)，往往難以接受人財(cái)兩空的結(jié)局，特別是認(rèn)為診療活動(dòng)有過錯(cuò)時(shí)，更容易產(chǎn)生激烈反應(yīng)，形成醫(yī)患矛盾和糾紛。

針對(duì)上述缺陷，可從以下方面重塑牢固和諧的專家信任與人際信任，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的安全感、信任感、溫暖感與幸福感。

1.提升醫(yī)務(wù)人員的水平與素養(yǎng)

大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，提高醫(yī)療?？?、本科及研究生教育的人才質(zhì)量，著力完善醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入、上崗、培訓(xùn)、激勵(lì)、考核、評(píng)價(jià)制度，創(chuàng)新改革住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。醫(yī)務(wù)人員要提高業(yè)務(wù)水平，了解最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)和職業(yè)品德，要繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育力度，通過培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)與尊重患者的職業(yè)品德，改變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，從原來的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，提高其服?wù)品質(zhì)。廣大醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)人文修養(yǎng)、提高溝通技巧、善于換位思考，要認(rèn)識(shí)到技術(shù)有限，而大愛無疆。要多聽聽患者的訴求，多關(guān)心患者的疾苦，多留意患者的情緒，多關(guān)注患者的感受。增加醫(yī)院的人文關(guān)懷，如通過音樂治療、安寧照顧、心理調(diào)節(jié)和行為規(guī)范等尊重、照顧病患，減輕患者痛苦。重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的持續(xù)發(fā)展，借助職業(yè)的醫(yī)務(wù)社工補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)工作，用專業(yè)的溝通替代醫(yī)患之間的不良溝通，促進(jìn)醫(yī)患雙方的關(guān)系和諧。

2.增強(qiáng)患者的醫(yī)學(xué)與人文素養(yǎng)

開展對(duì)公眾醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及教育，通過電視廣播宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)下鄉(xiāng)等方式，改善醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的狀況，讓患者意識(shí)到醫(yī)學(xué)與醫(yī)生的有限性。增強(qiáng)患者的人文素養(yǎng)，醫(yī)患的目標(biāo)和利益是完全一致的，醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該是完全平等的，醫(yī)患每一方的權(quán)利和義務(wù)是平衡的，患者要學(xué)會(huì)信任、尊重、理解和感激醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)槊恳粋€(gè)患者都在借助醫(yī)生的手解除病痛，恢復(fù)健康。加強(qiáng)對(duì)患者的普法宣傳力度，注重提高患者的法律意識(shí)和理性意識(shí)，積極采取各種措施，提高患者的法律素養(yǎng)，培養(yǎng)患者及其家屬的法律意識(shí)；在此基礎(chǔ)上，國(guó)家、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及媒介應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，培養(yǎng)患者的理性思維，增強(qiáng)其理性就醫(yī)和理性維權(quán)的意識(shí)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打牢思想基礎(chǔ)。

3.彌合醫(yī)患“信息不對(duì)稱”鴻溝

信息化時(shí)代的醫(yī)療，數(shù)據(jù)先行。充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，搶占知識(shí)和輿論高點(diǎn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、有效的采集、管理、使用和共享，增強(qiáng)信息透明度，讓數(shù)據(jù)多“跑腿”患者少折騰，讓患者獲取更全面、準(zhǔn)確、權(quán)威的醫(yī)療信息和醫(yī)學(xué)知識(shí)，為提升全民健康素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，填平醫(yī)患“信息孤島”“信息鴻溝”作貢獻(xiàn)。構(gòu)建以人口信息數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和電子健康檔案數(shù)據(jù)庫等三大數(shù)據(jù)庫為支撐的智慧醫(yī)療云平臺(tái)，并通過平臺(tái)支持公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理等六大類業(yè)務(wù)應(yīng)用，逐步形成國(guó)家、省、地市和縣的四級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，有效解決醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱及掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”以及“過度醫(yī)療”“看病難”“看病貴”等問題，改變患者就診體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化與精準(zhǔn)診療，將焦點(diǎn)從治病轉(zhuǎn)為預(yù)防及健康管理，減少醫(yī)療成本，改善生活質(zhì)量。探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，全面從醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)藥、醫(yī)險(xiǎn)、醫(yī)檢等入口精準(zhǔn)著力，如可穿戴設(shè)備、在線醫(yī)療咨詢服務(wù)、醫(yī)藥電商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師信用評(píng)價(jià)系統(tǒng)等，讓大數(shù)據(jù)更好地匹配醫(yī)療供需，構(gòu)建新型醫(yī)患模式與關(guān)系。

二、構(gòu)筑平衡充分的機(jī)構(gòu)信任與制度信任

“陌生人社會(huì)”非人際間、非人格化的客觀屬性關(guān)系愈加明顯，現(xiàn)代化的理論邏輯要求人們不斷減少抱守依賴人際信任，而不斷增加拓展制度信任，讓制度信任越來越普遍。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展同時(shí)孕育了更加成熟的公民社會(huì)，它的崛起一方面增強(qiáng)了人們對(duì)組織機(jī)構(gòu)與社會(huì)信任環(huán)境氛圍的渴望，使得人們相信社會(huì)以各種方式發(fā)展出一些機(jī)制確保差異化的精神屬性在社會(huì)秩序中平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)提供給個(gè)體的機(jī)會(huì)和資源能被個(gè)體充分有效地利用，破壞制度規(guī)則必受無差別懲戒；另一方面催生了人們公正公平、爭(zhēng)權(quán)維權(quán)、參與治理和法律意識(shí)的覺醒，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)會(huì)、醫(yī)療資源、醫(yī)療權(quán)利的需求不再停留在“人無我有”的淺層量上，而發(fā)展到“人有我優(yōu)”的深層質(zhì)上，現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療機(jī)會(huì)、醫(yī)療資源的不均衡分配則助推加速了“不患寡而患不均”心態(tài)的蔓延。人們面對(duì)不合理的醫(yī)療體制、缺失的醫(yī)療機(jī)會(huì)、不公平的醫(yī)療資源、被傷害的醫(yī)療權(quán)利，懂得訴諸法律武器或通過建言獻(xiàn)策的方式為自己爭(zhēng)取話語權(quán)。由此，醫(yī)患信任在宏觀社會(huì)場(chǎng)域表現(xiàn)為對(duì)完善醫(yī)療保障的機(jī)構(gòu)信任與制度信任，重塑醫(yī)患信任的內(nèi)核本質(zhì)與深層邏輯應(yīng)是構(gòu)建平衡充分的制度信任。

與此同時(shí)，我國(guó)嚴(yán)重的醫(yī)患信任危機(jī)具有獨(dú)特的社會(huì)環(huán)境土壤，急劇的社會(huì)轉(zhuǎn)型引發(fā)社會(huì)信任危機(jī)和醫(yī)療體制改革，使醫(yī)患雙方的群體性對(duì)立發(fā)展為群際沖突，人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任逐漸發(fā)展為對(duì)體制與國(guó)家的不信任。醫(yī)療相關(guān)的各種體制機(jī)制缺陷嚴(yán)重阻礙著人們的制度信任。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.醫(yī)療體制機(jī)制的藩籬

在以市場(chǎng)為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化的制度設(shè)計(jì)下，政府補(bǔ)償不到位，投入不足，公益性淡化，患者醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員趨利行為嚴(yán)重，并與自我保護(hù)性醫(yī)療一起形成合力，引起過度醫(yī)療。醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任私人化是改革以來我國(guó)公共服務(wù)責(zé)任私人化的一個(gè)縮影。改革前，單位制的制度安排擔(dān)負(fù)起了醫(yī)療服務(wù)籌資與遞送方面的責(zé)任，解除了職工在獲取醫(yī)療服務(wù)方面的后顧之憂。改革后，隨著單位制的劇烈變革，包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)的提供出現(xiàn)了責(zé)任私人化的趨勢(shì)，即原本由政府和單位負(fù)責(zé)供給的公共服務(wù)轉(zhuǎn)而由個(gè)體和家庭承擔(dān)。由此造成了醫(yī)療服務(wù)利用的競(jìng)爭(zhēng)與分化，破壞了其可及性和均等化，最終造成醫(yī)患關(guān)系的惡化。醫(yī)療保障體系不健全，雖然我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度初步實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，但是目前的醫(yī)保體系不完善，在籌資水平和統(tǒng)籌層次等方面還不能滿足公眾的就醫(yī)需求，“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度的存在導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，“看病貴”問題愈演愈烈。

2.醫(yī)事法律的缺失

法制不健全，醫(yī)患關(guān)系重大涉法問題研究不足，調(diào)整、規(guī)制醫(yī)患關(guān)系的法律滯后甚至缺失，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善。目前，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制在我國(guó)尚未建立，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就會(huì)直接指向醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，甚至導(dǎo)致醫(yī)患之間的直接沖突，醫(yī)護(hù)人員成為直接受害者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為實(shí)施傷醫(yī)危險(xiǎn)場(chǎng)所。同時(shí)，醫(yī)院并沒有作為公共場(chǎng)所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍，缺乏起緩沖防范作用的“安全閥”。法規(guī)有缺陷，侵權(quán)責(zé)任法的出臺(tái)是對(duì)醫(yī)患倫理的一次沖擊，“舉證責(zé)任倒置”加大了醫(yī)方的舉證責(zé)任，導(dǎo)致凡是患者對(duì)醫(yī)療效果不滿的，多數(shù)可以和醫(yī)療事故掛鉤，助長(zhǎng)了醫(yī)鬧風(fēng)氣，使醫(yī)院不得不進(jìn)行過度檢查，最終受損的還是病人群體?；颊呔歪t(yī)制度缺失。這使得一些患者喪失基本的道德準(zhǔn)則，肆無忌憚，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼的信任與尊重，對(duì)于疾病更沒有理性的認(rèn)識(shí)與接納(常健，2014；金姬，2013)。

3.醫(yī)療資源配置不均衡

醫(yī)療資源具有特殊的稀缺性，對(duì)它的獲取關(guān)乎每個(gè)人生命的存在和延續(xù)這一最根本利益及每個(gè)人生命質(zhì)量這一最現(xiàn)實(shí)訴求。擁有更多更好更公平的醫(yī)療資源在很大程度上影響一個(gè)人的行為能力，進(jìn)而決定一個(gè)人的生活前景。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)需求缺口尤為巨大，供需嚴(yán)重失衡?？v向上，由于我國(guó)城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡與二元分割的政策限制，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系長(zhǎng)期處于城鄉(xiāng)條塊分割和服務(wù)碎片化狀態(tài)，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源非均衡配置的綜合指數(shù)從0.73下降到0.54，城鄉(xiāng)醫(yī)療差距有所降低，但城鄉(xiāng)醫(yī)療物力、人力資源配置差距沒有明顯改善，特別是人力資源的配置差距呈擴(kuò)大趨勢(shì)(楊林，2016)。醫(yī)療資源分配的不均衡以及居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)能力、消費(fèi)偏好的不同，造成居民對(duì)城鄉(xiāng)及不同層級(jí)醫(yī)院的差別信任，影響了居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的受益度和醫(yī)患信任關(guān)系的改善。橫向上，由于結(jié)構(gòu)性和制度性壁壘，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展非常緩慢，處于明顯弱勢(shì)，公立醫(yī)院獨(dú)大的狀況一直未能得到改善。醫(yī)療資源的有限及不均衡分配與多元主體的多樣訴求之間存在巨大鴻溝。

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，合理的制度設(shè)計(jì)和要素安排能夠?yàn)獒t(yī)患關(guān)系提供良好的制度環(huán)境，構(gòu)筑和塑造人們的制度信任。針對(duì)上述缺陷，我國(guó)應(yīng)從以下方面著力：

1.變革醫(yī)療體制

限于我國(guó)醫(yī)療制度的藩籬，應(yīng)繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療制度改革，科學(xué)調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償，加大政府投入，增強(qiáng)公益性，改革醫(yī)師收入分配制度，使醫(yī)生的收入與患者的治療費(fèi)用脫鉤；積極推進(jìn)分級(jí)診療、遠(yuǎn)程診療、社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)藥電商的進(jìn)程，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，解除看病難、看病貴的難題；改革支付機(jī)制，減少患者支付費(fèi)用和改進(jìn)福利包設(shè)計(jì)，合理控制衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)，改革按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式，用預(yù)付制替代后付制，以防醫(yī)療服務(wù)提供者通過增加醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量來提高醫(yī)療費(fèi)用；構(gòu)建有效的立法監(jiān)督體系，調(diào)整分塊、分散的管理模式，明確醫(yī)保經(jīng)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控及制約作用，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)療成本的增加，形成各司其職有效協(xié)調(diào)監(jiān)管體系；從財(cái)力、物力、人力上均衡分配醫(yī)療資源，大力推進(jìn)西部與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，打破結(jié)構(gòu)與制度壁壘，加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壯大發(fā)展，完善公立醫(yī)院與私立醫(yī)院互為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。從而整體增強(qiáng)人民的獲得感，物質(zhì)層面上看得起病，病有所醫(yī)，獲得更多更好更公平的醫(yī)療健康服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)成員之間的合作互動(dòng)；精神層面上活得更有尊嚴(yán)、更體面，能夠享受公平公正的同等權(quán)利，強(qiáng)化社會(huì)成員內(nèi)生出信奉核心價(jià)值觀的道德意識(shí)，遵守契約精神的行為習(xí)慣以及凝聚社會(huì)團(tuán)結(jié)的信任情懷。

2.促進(jìn)程序正義

由于信任和合法性扎根在物質(zhì)再分配的公平過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)的公平目標(biāo)必須嚴(yán)格遵循程序正義。程序正義反映在通過特定的人際行為和決策過程的結(jié)構(gòu)所體現(xiàn)的決策情境中。不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)于所有人地域平等和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)入，還需要更多地考慮確保所有群體平等的文化準(zhǔn)入。建立醫(yī)患關(guān)系的制度信任需要大力推進(jìn)變革式救濟(jì)機(jī)制。通過弱化現(xiàn)有的群體身份和差異改變現(xiàn)有權(quán)利和資源不平等的結(jié)構(gòu)，從而提高受損群體的自尊和改變每個(gè)人的自我意識(shí)和社會(huì)認(rèn)同。對(duì)話、協(xié)商和參與機(jī)制是實(shí)施變革式救濟(jì)的關(guān)鍵。變革式救濟(jì)必須建立在認(rèn)識(shí)到還存在廣泛社會(huì)不平等的基礎(chǔ)之上。這些不平等往往限制了窮人和弱勢(shì)群體信任的能力，并不僅僅作為一種物質(zhì)的重新分配策略，尋求在社會(huì)群體之間資源平等，也作為對(duì)所有人平等道德價(jià)值和接納所有人的承諾。

3.完善法律體系

積極發(fā)揮立法職能，從患者權(quán)益保障方面著手，借鑒國(guó)外立法經(jīng)驗(yàn)，加緊制定我國(guó)《患者權(quán)益保護(hù)法》，并把《條例》上升為《醫(yī)療事故處理法》，進(jìn)一步提高其法律效力和法律地位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的教育培訓(xùn)力度，通過舉辦定期或不定期的學(xué)法培訓(xùn)班，邀請(qǐng)醫(yī)事法律專家授課或講座，組織醫(yī)務(wù)人員參觀醫(yī)療訴訟庭審活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律素質(zhì)。制定嚴(yán)格的職業(yè)操守規(guī)定和法律法規(guī)，建立職業(yè)信用等級(jí)檔案，信用記錄伴隨每個(gè)人一生，充分利用輿論監(jiān)督，對(duì)違反職業(yè)操守行為進(jìn)行媒體曝光，加強(qiáng)職業(yè)操守和職業(yè)信用的宣傳教育。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)自覺開展相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解和掌握醫(yī)事法律法規(guī)知識(shí)，提高自身應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛的能力。再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變管理理念，改革醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，減輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)壓力，讓醫(yī)務(wù)人員逐漸把工作重心轉(zhuǎn)移到治病救人上來。

4.構(gòu)建安全閥機(jī)制

引入第三方安全閥機(jī)制，將醫(yī)患糾紛納入規(guī)范化解決渠道，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁重的醫(yī)患糾紛處置中解脫出來，發(fā)揮其疏解、宣泄和消除醫(yī)患敵對(duì)、不滿情緒及怨恨的替罪羊作用。促進(jìn)公立醫(yī)院建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式。一是建立強(qiáng)制醫(yī)療賠償保險(xiǎn)制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由商業(yè)性保險(xiǎn)公司運(yùn)作，使醫(yī)院賠償轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司理賠。還可以通過強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù)提供者和接受者購買醫(yī)療意外保險(xiǎn)，有效分散醫(yī)療意外所導(dǎo)致的損害風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)資金來源可采取政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、病人、社會(huì)團(tuán)體多渠道籌集。二是設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金，實(shí)行統(tǒng)一管理，專項(xiàng)使用。醫(yī)療損害賠償基金的來源主要有政府投入、社會(huì)捐贈(zèng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員繳納。該基金要實(shí)行統(tǒng)一管理，主要用于醫(yī)療糾紛的補(bǔ)充賠償。建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制以及相互銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。推進(jìn)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”，逐步完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提高人民調(diào)解成功率。

三、培育本土特色的心理信任與文化信任

撥開表面的醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)、體制等因素，醫(yī)患信任危機(jī)折射出更深層次的心理與人心問題。患者的不理解甚至是不愿理解，輿論的錯(cuò)誤引導(dǎo)等都極具影響，人心的正常道德取向可視為社會(huì)倫理的正趨向，而醫(yī)患關(guān)系的崩壞就來自這種日積月累的錯(cuò)誤引導(dǎo)，人心的偏離自然帶來關(guān)系的緊張。社會(huì)整體心理已經(jīng)失衡，醫(yī)患信任只是其中一處膿包，人們不知道該信任什么。三十多年的前進(jìn)，物質(zhì)的確極大豐富，但精神道義至今依舊是黑洞，醫(yī)生醫(yī)得了病，卻醫(yī)不了人心。并且，現(xiàn)實(shí)生活中還存在很多其他因素助長(zhǎng)著“人心”的偏離，主要包括：

1.特色“關(guān)系信任”對(duì)制度信任的角力

“走關(guān)系”“里面有人好辦事”是中國(guó)人歷來信奉的生存哲學(xué)。中國(guó)人行為的“關(guān)系取向”(relationship-oriented)和“人情觀”嵌入醫(yī)療場(chǎng)域的職業(yè)倫理中，形成頗具中國(guó)特色的“關(guān)系信任”。人們雖處于制度中，但仍習(xí)慣和喜歡通過關(guān)系、人情建立信任，在看病時(shí)往往通過送禮或托人關(guān)照等方式，希望同醫(yī)務(wù)人員建立一種個(gè)人的或特殊的關(guān)系，將醫(yī)患雙方由陌生人關(guān)系轉(zhuǎn)變成熟人關(guān)系，期待實(shí)現(xiàn)“利益交換”，獲得更多更好的醫(yī)療機(jī)會(huì)和資源。屈英和、田毅鵬和周同梅(2010)的調(diào)查顯示，高達(dá)70.6%的患者希望通過關(guān)系就醫(yī)，86.6%的醫(yī)務(wù)人員接受“關(guān)系就醫(yī)”，更重要的是，40.7%的患者認(rèn)為“關(guān)系介紹的更可信、心里更踏實(shí)”。從一定程度上來講，醫(yī)務(wù)人員收受紅包、關(guān)系診療等現(xiàn)象是患者自身的“關(guān)系信任”模式推動(dòng)的。在我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)情境中，這種醫(yī)患信任的策略性選擇破壞了人們的信任感、公平感、獲得感，只有公平牢固的制度信任才能消除“關(guān)系”對(duì)醫(yī)患信任的負(fù)面影響，重建良性醫(yī)患信任。

2.媒體的“推波助瀾”

媒體為追求新聞價(jià)值和迎合大眾心理，賺取收視率和點(diǎn)擊率，可能選擇新聞來源、采取有偏好的立場(chǎng)選擇和敘事框架，在醫(yī)療報(bào)道中刻意呈現(xiàn)負(fù)面醫(yī)方形象，借由媒體的放大和傳播功能使得醫(yī)患消極刻板印象得到強(qiáng)化，直接破壞醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患信任；對(duì)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道不能做到客觀、公正，為博取讀者“眼球”，不惜放大、扭曲事實(shí)，聳人聽聞，喪失職業(yè)操守。權(quán)利本位取向日趨占據(jù)主導(dǎo)地位，導(dǎo)致基本權(quán)利義務(wù)原則的變化，關(guān)切個(gè)體的權(quán)利勝于關(guān)切對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)，更為加劇社會(huì)善意的缺失，有些媒體缺乏起碼的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為醫(yī)療糾紛煽風(fēng)點(diǎn)火，激化醫(yī)患矛盾，進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。新媒體更多聚焦醫(yī)患關(guān)系間的不和諧議題，對(duì)很多醫(yī)患矛盾糾紛與極端事件率先發(fā)聲，網(wǎng)絡(luò)、論壇、微信、微博甚至視頻等形式傳播速度快，彌散性強(qiáng)，有關(guān)部門的權(quán)威聲音滯后，摻雜著謠言、杜撰、想象等內(nèi)容的信息在社會(huì)公眾中產(chǎn)生的巨大惡劣影響。而社會(huì)對(duì)此類信息久盛不衰的熱度，反過來也讓追求點(diǎn)擊率和關(guān)注度的新媒體，在這方面愈走愈遠(yuǎn)、愈走愈偏，降低了網(wǎng)民對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。媒體報(bào)道對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因缺乏深度解讀，將其產(chǎn)生原因簡(jiǎn)單歸結(jié)為醫(yī)患之間信息不對(duì)稱、缺乏溝通，解決方法也是呼吁加強(qiáng)醫(yī)患溝通、建立社會(huì)信任。有少許報(bào)道涉及體制問題，但采用“事后解決”的思維方式，將改善醫(yī)患關(guān)系窄化為如何維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全與尊嚴(yán)，媒體的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道一定程度上還處于由事實(shí)的鏡子向定位社會(huì)問題的方向過渡，而這其中有可能引發(fā)情緒恐慌與矛盾激化，很難在實(shí)際操作層面上對(duì)已經(jīng)千瘡百孔的醫(yī)患關(guān)系的改善有所作為。

醫(yī)學(xué)是人的科學(xué)，離開人醫(yī)學(xué)就失去本原，離開人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)就失去靈魂。疾病和健康的本質(zhì)決定了醫(yī)患關(guān)系無法等同于一般商品的供需關(guān)系或消費(fèi)關(guān)系，僅有契約與技術(shù)的醫(yī)療場(chǎng)域是冰涼無情的，如果解決醫(yī)患矛盾僅靠制度法律,那么制度越完善,人心就越冷漠。醫(yī)患關(guān)系本是一種水乳交融、真誠(chéng)相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計(jì)得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感恩，其實(shí)質(zhì)是健康利益的共同體，只有醫(yī)患雙方團(tuán)結(jié)一心、“同仇敵愾”，才能最終戰(zhàn)勝病魔。因此，醫(yī)患信任在深層次心理場(chǎng)域表現(xiàn)為對(duì)和諧醫(yī)療環(huán)境的心理與文化信任，構(gòu)建以人權(quán)為基石的、本土特色的醫(yī)療道德、文化與倫理，匯集患者、醫(yī)者、機(jī)構(gòu)、媒體的共同“仁心”，培育人們心理與文化信任的核心氣質(zhì)，醫(yī)治拯救偏離的“人心”，融化醫(yī)患信任的“堅(jiān)冰”是重塑醫(yī)患信任的必由之路，而擁有傳統(tǒng)優(yōu)秀文化與醫(yī)學(xué)倫理的中國(guó)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具體可從以下幾個(gè)方面著力：

1.培育正向社會(huì)心理機(jī)制

在后傳統(tǒng)社會(huì)秩序中，面對(duì)中國(guó)社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，從社會(huì)心理角度探索醫(yī)患信任的實(shí)現(xiàn)機(jī)制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)患信任關(guān)系建設(shè)的社會(huì)心理機(jī)制是社會(huì)期待機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知機(jī)制、社會(huì)認(rèn)同機(jī)制、制度融合機(jī)制的集合體。應(yīng)通過各種機(jī)制如道德規(guī)范、職業(yè)準(zhǔn)則、法律條文來保護(hù)弱勢(shì)的依賴方，在制度力量的作用下使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)普遍的自愿信任，出現(xiàn)可靠、理性的社會(huì)期待。努力向全體社會(huì)成員展示實(shí)體化組織機(jī)構(gòu)所具有的合法地位、專業(yè)能力、執(zhí)行效度以及公共意識(shí)，確保所有社會(huì)成員及組織機(jī)構(gòu)在開放平等、公正高效的條件下，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)基本利益和相應(yīng)各方合法利益為原則，完成各項(xiàng)社會(huì)互動(dòng)與合作。堅(jiān)持“以制度換時(shí)間”“借觀念替過程”及“用文化育習(xí)慣”的邏輯加強(qiáng)制度監(jiān)管，構(gòu)建社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)自由平等是保障制度信任的重要手段，努力培育公民積極開展社會(huì)合作和廣泛社會(huì)參與的心理習(xí)慣，倡導(dǎo)公民有序理性關(guān)注社會(huì)政治及民生事務(wù)，培育社會(huì)成員的正向心理習(xí)慣，有助于營(yíng)造全體社會(huì)成員共有的良性社會(huì)情緒，進(jìn)而最大程度發(fā)展社會(huì)普遍的制度信任。

2.構(gòu)筑本土醫(yī)療文化與倫理

傳承古代優(yōu)良道德意識(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持如孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”、陳功實(shí)“醫(yī)家五戒十要”等厘定的道德標(biāo)準(zhǔn)，以此為行動(dòng)準(zhǔn)則提升道德修養(yǎng)；信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)者父母心”“懸壺濟(jì)世”“醫(yī)學(xué)行善、生命至上”的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則與倫理，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感；學(xué)習(xí)儒醫(yī)、世醫(yī)、官醫(yī)、游醫(yī)們精通醫(yī)學(xué)經(jīng)籍、熟稔醫(yī)學(xué)知識(shí)、注重醫(yī)技傳承的精神；借鑒古代基于人際傳播與個(gè)人信念的醫(yī)患互擇方式、個(gè)性化的醫(yī)療過程、共同參與的互動(dòng)模式，建設(shè)醫(yī)患共同體；重新構(gòu)建醫(yī)患之間優(yōu)良的道德規(guī)范秩序，增強(qiáng)醫(yī)患彼此之間的尊重和信任，提升醫(yī)患溝通技巧與策略，“曉之以理、動(dòng)之以情”，運(yùn)用交談倫理指導(dǎo)溝通行動(dòng)，經(jīng)由理解、接納、互信達(dá)至共識(shí)并回歸醫(yī)患共同的生活世界，患者也要遵守道德規(guī)范，堅(jiān)守倫理底線，彼此信任、相互尊重，遇到糾紛時(shí)，雙方要本著平等、公平、公正的原則妥善解決矛盾，形成良性的醫(yī)患信任與醫(yī)患關(guān)系。

3.增強(qiáng)媒體的風(fēng)向標(biāo)功能

無論新媒體還是傳統(tǒng)媒體對(duì)醫(yī)療矛盾糾紛的報(bào)道都更應(yīng)強(qiáng)化“效果導(dǎo)向”，在新聞報(bào)道中堅(jiān)持做到內(nèi)外有別，能公開報(bào)道的要將實(shí)事求是、客觀公正擺在第一位；不能公開報(bào)道的某些極端事件，可發(fā)揮內(nèi)參的監(jiān)督協(xié)調(diào)作用。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域加大客觀公正報(bào)道力度，一方面，要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域先進(jìn)典型的報(bào)道力度，發(fā)揮先進(jìn)典型在社會(huì)輿論營(yíng)造中的標(biāo)桿引領(lǐng)作用，弘揚(yáng)社會(huì)正能量，讓“白衣天使”的形象更加貼近時(shí)代、貼近生活、貼近百姓，進(jìn)一步增強(qiáng)社會(huì)公眾的科學(xué)素養(yǎng)，營(yíng)造全社會(huì)尊重科學(xué)、尊重生命、尊重醫(yī)患雙方合法權(quán)益的良好輿論氛圍，促進(jìn)醫(yī)患間的相互理解，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境。另一方面也要客觀報(bào)道當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，普及大眾醫(yī)學(xué)常識(shí)，不刻意回避研究領(lǐng)域的“短板”和不足，讓公眾充分知曉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在守護(hù)健康中的能力和作用。構(gòu)建符合新媒體傳播特點(diǎn)的快速反應(yīng)機(jī)制，借助新媒體傳播優(yōu)勢(shì)，抓住時(shí)機(jī)、把握節(jié)奏、講究策略，從“時(shí)度效”著力，體現(xiàn)“時(shí)度效”要求，善于在第一時(shí)間奪回話語權(quán)，以權(quán)威公正的聲音消除謠言流言等的生存空間。