王 麗，陳珊珊，王永華，孟艷秋，劉 達(dá)，何曉歡，宋本靜

隨著近年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)壓力性損傷的預(yù)防和治療方法也逐漸增多，有新型敷料的應(yīng)用，也有各類(lèi)藥物的使用。我科對(duì) 2015年12月至2017年12月收治的Ⅰ期壓力性損傷數(shù)字疼痛(NRS)評(píng)分為4～7分的70例患者采用涂抹喜療妥乳膏治療后，取得很好的治療效果，療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月至2017年12月于我科住院的Ⅰ期壓力性損傷患者，采用數(shù)字(NRS)疼痛評(píng)分，將評(píng)分結(jié)果為4～7分的患者作為研究對(duì)象，共70例，其中男性42例，女性28例，年齡 23-69 歲，平均57.2±3.16歲。壓力性損傷部位：骶尾部62例，髖部8例。住院時(shí)間最長(zhǎng)14天，最短4天。Ⅰ期壓力性損傷面積最大15cm×12cm, 最小 1cm×2cm。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組男性20例，女性15例;觀察組男性22例，女性13例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者患處用0.9%氯化鈉注射液洗凈，患處皮膚待干后，貼以康惠爾潰瘍貼治療，24小時(shí)更換一次；觀察組患者患處用0.9%氯化鈉注射液洗凈，患處皮膚待干后用喜療妥乳膏涂抹至吸收，每日2次。兩組患者在治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，另每24小時(shí)進(jìn)行一次疼痛評(píng)分。密切觀察患者患處疼痛緩解情況，按時(shí)更換敷貼，按時(shí)涂抹喜療妥乳膏并按時(shí)翻身，避免患處繼續(xù)受壓，并交代治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、疼痛緩解時(shí)間。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者壓力性損傷處紅腫好轉(zhuǎn)、疼痛減輕的為顯效；患者壓力性損傷處紅腫和疼痛減輕的為有效者；臨床癥狀消失和疼痛均沒(méi)有改善的為無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù) ×100%。疼痛緩解評(píng)分采用數(shù)字(NRS)疼痛評(píng)分法：輕度疼痛(不影響睡眠)1～3分，翻身、咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛；1分:安靜平臥不痛,翻身咳嗽時(shí)疼痛；2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛；3分:安靜平臥不痛,咳嗽深呼吸疼痛。中度疼痛(入眠淺)4～6分，安靜平臥時(shí)有疼痛,影響睡眠；4分:安靜平臥時(shí)有間隙疼痛；5分:安靜平臥時(shí)有持續(xù)疼痛；6分:安靜平臥時(shí)有疼痛較重。重度疼痛(睡眠嚴(yán)重受擾)7～10分，翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡,全身大汗,無(wú)法忍受；7分:疼痛較重,翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入眠；8分:持續(xù)疼痛難忍,全身大汗；9分:劇烈疼痛無(wú)法忍受；10分:最疼痛,生不如死。由專(zhuān)人對(duì)局部疼痛程度定時(shí)評(píng)分并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察患者局部疼痛程度計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者在治療前疼痛評(píng)分比較沒(méi)有明顯差異(P<0.05)(見(jiàn)表1)。兩組患者在治療后24小時(shí)及72小時(shí)均能降低患者的疼痛評(píng)分(P<0.05)(見(jiàn)表2、表3)，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表4)；觀察組治療的總有效率(97%)優(yōu)于對(duì)照組(77%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表5)。

表1 治療前兩組患者疼痛對(duì)比情況

表2 治療24小時(shí)后兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比情況

表3 治療72小時(shí)后兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比情況

表4 兩組患者治療24小時(shí)和72小時(shí)疼痛平均分對(duì)比情況

表5 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況

3 討 論

壓力性損傷的發(fā)生不僅會(huì)影響患者的健康，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命安全，也會(huì)延長(zhǎng)患者的治療和住院時(shí)間，而且增加護(hù)理工作量和患者的治療費(fèi)用。

與其他軟膏相比，喜療妥軟膏具有皮膚穿透力強(qiáng)、加快血液流動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和促進(jìn)血腫吸收從而達(dá)到修復(fù)軟組織損傷作用[1]。李旬等[2]的研究顯示喜療妥還具有緩解疼痛和壓迫感的作用。本研究對(duì)我科收治的70例Ⅰ期壓力性損傷患者采用涂抹喜療妥乳膏治療后，能夠顯著降低患者的。喜療妥乳膏在Ⅰ期壓力性損傷疼痛治療中的應(yīng)用是有價(jià)值的，值得臨床應(yīng)用及推廣。