韓 軍，易永紅，郝 華

流行性感冒(influenza)簡稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其典型臨床特征為急起高熱、全身疼痛、軟弱乏力等全身癥狀較重，而呼吸道癥狀較輕。病程3～4d，常為自限性。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲、乙型流感病毒的抗原性因抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變而不斷發(fā)生變異，因而易引起反復(fù)流行。流感大流行常為甲型流感病毒引起的[1]。現(xiàn)就某軍校2017年12月發(fā)生的一起甲型流感疫情調(diào)查和控制措施總結(jié)如下。

1 基本情況

某軍校2017年11月25～11月29日先后有11名學(xué)員以發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀收住駐地軍隊(duì)醫(yī)院。經(jīng)診斷，2例甲型流感實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為陽性，9例被診斷甲型流感臨床確診病例，11名學(xué)員均以甲型流感收住感染科隔離治療，無重癥或危重病例出現(xiàn)，截止2017年12月9日所有患者均達(dá)到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2.1 時(shí)間分布 經(jīng)查，首發(fā)病例為其校二大隊(duì)六隊(duì)學(xué)員，于2017年11月25日出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，未就診。另10例為11月27日出現(xiàn)4例，28日4例，29日2例，均因咳嗽、發(fā)熱(38～39.5℃)、流涕、乏力等流感樣癥狀就診，校門診部送往駐地軍隊(duì)醫(yī)院，12月1日確診為甲型流感。

2.2 人間分布 病例均為該校二大隊(duì)學(xué)員，均為男性，年齡在20～22歲之間，大學(xué)三年級2例，大學(xué)四年級9例；其中二大隊(duì)六隊(duì)8例，七隊(duì)1例，八隊(duì)2例。

2.3 空間分布 該校二大隊(duì)含五、六、七、八等4個(gè)中隊(duì)，共有干部10人，學(xué)員667人，其中五隊(duì)、七隊(duì)為獨(dú)立宿舍樓(七隊(duì)發(fā)生的病例居住在一層)，六隊(duì)和八隊(duì)合住一棟宿舍樓，10個(gè)病例分別為一、二、四等不同樓層的5個(gè)宿舍。六、七隊(duì)病例有同專業(yè)同實(shí)驗(yàn)室接觸史。

3 處置措施

3.1 啟動應(yīng)急預(yù)案 接到病例報(bào)告后，該校立即成立甲型流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)合軍務(wù)、宣傳、軍需、衛(wèi)生等多部門共同參與，明確責(zé)任分工，形成防控合力，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

3.2 建立隔離區(qū) 接駐地醫(yī)院通知當(dāng)晚，該校門診部對疫情所涉及學(xué)員隊(duì)進(jìn)行全面篩查。同隊(duì)流感樣病例均在門診部隔離，口服磷酸奧司他韋治療量(75毫克，每日2次，連服5天)；密切接觸者在本隊(duì)設(shè)立隔離區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。隊(duì)內(nèi)隔離區(qū)獨(dú)立區(qū)域、獨(dú)立衛(wèi)生間，限制活動，送餐到隊(duì)；病例所在隊(duì)所有人員口服磷酸奧司他韋短期預(yù)防量(75毫克，每日1次，連服7天)。

3.3 加強(qiáng)通風(fēng)消毒 對所有宿舍、教室、會議室、俱樂部、實(shí)驗(yàn)室等場所每日進(jìn)行空氣消毒，重點(diǎn)隔離區(qū)域、病例宿舍、教室、曾活動區(qū)域等地，要求公共場所開窗通風(fēng)每天不少于兩次，每次不少于半小時(shí)。隔離區(qū)生活垃圾每日進(jìn)行分類處理。

3.4 落實(shí)每日體溫監(jiān)測 對全校學(xué)員隊(duì)開展測量體溫，嚴(yán)格登統(tǒng)計(jì)制度，衛(wèi)生人員每日巡診，一旦發(fā)現(xiàn)流感樣病例者要求及時(shí)就診。

3.5 加強(qiáng)人員管控。出現(xiàn)病例學(xué)員隊(duì)嚴(yán)禁人員外出，暫緩體能考核，不得參加學(xué)校各類活動；限制其他隊(duì)別學(xué)員外出，取消集會。

3.6 開展衛(wèi)生宣傳。利用校園網(wǎng)、校園廣播、健康小報(bào)、板報(bào)等多種形式進(jìn)行健康教育，努力提高官兵自我防病意識和能力，并堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)消除恐慌心理。

4 體 會

4.1 流行性感冒(簡稱流感)，是由流感病毒引起的急生呼吸道傳染病，易造成流行或大流行,四季均可發(fā)生,北方以冬春季節(jié)為多[2]。此次疫情提示衛(wèi)生人員要密切關(guān)注全國及駐地傳染病疫情，及時(shí)掌握疫情動態(tài)，保持敏感性，克服僥幸和麻痹思想，積極采取有效地預(yù)防措施是阻斷疫情傳播的前提。

4.2 在本次疫情中，所有病例均為輕癥病例，說明該疾病的傳染性較強(qiáng)，但致病力較為溫和，這與世界衛(wèi)生組織報(bào)告的其他國家的情況類似[3]。同時(shí)說明多數(shù)人員對本病缺乏免疫力，使得本病容易快速傳播[4]。此次甲型流感疫情發(fā)生在11、12月份，正是某軍校駐地流感高發(fā)季節(jié)。學(xué)校為人員密集場所，生活、學(xué)習(xí)等活動相對集中，極易引發(fā)呼吸道傳染病如流感的傳播。這次疫情發(fā)展時(shí)，首例病例未及時(shí)就診并隔離，導(dǎo)致同宿舍及同專業(yè)教室上課的2～5病例的出現(xiàn)，繼而造成后幾例的發(fā)生，也提示院校衛(wèi)生工作要強(qiáng)化宣傳教育，提高官兵自我防病意識和能力是減少疫情傳播的基礎(chǔ)。

4.3 不同傳染病的流行特點(diǎn)各不相同，只有根據(jù)傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，采取管理傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群的綜合措施，才能及時(shí)有效地發(fā)揮防控作用[5]。本次疫情發(fā)生后，對患者及隱性感染者隔離治療，有效地控制了傳染源，加強(qiáng)消毒通風(fēng)切斷了流感的傳播途徑，給密切接觸者口服預(yù)防用藥及衛(wèi)生宣教有效地保護(hù)了易感人群。此次疫情歷時(shí)11天結(jié)束，依賴于各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格落實(shí)，也充分體現(xiàn)了反應(yīng)迅速、措施得力是疫情防控有效的保證。