馮麗燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血合并便秘、電解質(zhì)紊亂患者的臨床效果，對(duì)我科接受治療的60例腦出血合并便秘、電解質(zhì)紊亂患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)把研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年1月接受治療的60例患者作為主要的研究對(duì)象，按住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后30例患者分為觀察組。觀察組男18例，女12例，年齡15到76歲，平均年齡（57.2±3.43）歲，其中：輕度便秘14例、中度便秘8例、重度便秘6例、嚴(yán)重便秘2例，低鉀血癥19例、高鈣血癥11例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡16到75歲，平均年齡（56.8±3.57）歲，其中：輕度便秘10例、中度便秘8例、重度便秘7例、嚴(yán)重便秘5例，低鉀血癥18例，高鈣血癥12例。所有患者均自愿加入本次研究，兩組一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。其中包括:合理控制飲食、檢測患者的各項(xiàng)體征、對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其主要步驟如下：一是等到患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患做床上運(yùn)動(dòng)例如：如提肛運(yùn)動(dòng)、側(cè)被動(dòng)及健側(cè)主動(dòng)活動(dòng)。二是養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。在平時(shí)，護(hù)理人員要告知患者如果出現(xiàn)便意，要即刻排便，如果沒有便意，需要定時(shí)用便器排便，在一定程度上可以形成排便反射。三是腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在保持仰臥位的同時(shí)，屈曲雙膝，將腹部放松[3]；護(hù)理人員將左右手重疊，對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按摩，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的速度，每天按摩2 次，按摩的時(shí)間要控制在15min即可。按摩穴位選擇涌泉穴，照海穴，中脘穴，氣海穴，關(guān)元穴，天樞穴等，按摩前可在相應(yīng)穴位貼上中藥膏，貼完之后在對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩。四是飲食護(hù)理。囑咐患者多喝水，但需控制在1500mL 以內(nèi)，尤其是晨起要告知患者空腹飲水，促進(jìn)大腸的通暢[4]。在日常飲食中要多吃蔬菜、水果、麩皮、麥片、筍類等纖維含量豐富的食物有助于促進(jìn)排便。五是特殊護(hù)理。將30mL濃度為50%的硫酸鎂溶液、60mL開塞露（或甘油）與90mL的溫開水混合，比例按照1:2:3，將混合液用注射器抽取、接入吸痰管，并將空氣排出再推動(dòng)注射器活塞，將混合液推至吸痰管前端，把吸痰管插入患者肛門，對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腦出血患者的便秘緩解情況，便秘程度分為輕度便秘、中度便秘、重度便秘、嚴(yán)重便秘[3]。輕度便秘：排便時(shí)間2-3天 1 次；中度便秘：排便時(shí)間為每4-5天1次；重度便秘：排便時(shí)間為每 6-9天1 次；嚴(yán)重便秘：排便時(shí)間10 天 以上1 次。

按照電解質(zhì)紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定：其中包括：低鉀血癥、高鈣血癥、低鈉血癥等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件分析，資料%表示行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦出血患者的便秘緩解情況比較

護(hù)理后兩組便秘情況比較，觀察組便秘情況明顯較對(duì)照組好轉(zhuǎn)，兩組對(duì)比P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組腦出血患者的便秘緩解情況比較

2.2 兩組患者電解質(zhì)紊亂情況比較

護(hù)理后，兩組患者的電解質(zhì)紊亂情況均有所緩解，觀察組還有3例存在電解質(zhì)紊亂的情況；對(duì)照組有7例患者存在電解質(zhì)紊亂的情況，兩組對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明該護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者電解質(zhì)紊亂的情況。

3 討 論

腦出血患者的病理過程會(huì)引起患者出現(xiàn)便秘、電解質(zhì)代謝紊亂的情況[1]。其中，可以導(dǎo)致便秘癥狀發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有兩種：一種是低鉀血癥，一種是高鈣血癥[2]。低鉀血癥會(huì)使患者腸道蠕動(dòng)減弱，如果患者的缺鉀程度比較輕就會(huì)出現(xiàn)食欲不振、輕度腹脹，甚至還會(huì)引發(fā)便秘。高鈣血癥會(huì)直接刺激患者的胃泌素和胃酸分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、等癥狀[3]。因此，在腦出血發(fā)病后要針對(duì)患者的便秘和電解質(zhì)紊亂的情況實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通交流，給予其鼓勵(lì)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，有助于預(yù)防便秘情況的發(fā)生[4]。另外，飲食護(hù)理、特殊護(hù)理、按摩護(hù)理、也可有效預(yù)防便秘，對(duì)于已發(fā)生便秘的患者進(jìn)行灌腸處理，促進(jìn)排便。

綜上所述，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以起到一定的積極作用，在緩解患者便秘的同時(shí)，還可以緩解患者電解質(zhì)紊亂的情況，該護(hù)理方式值得在臨床上推廣運(yùn)用。