劉麗偉

（大慶油田總醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕門診，黑龍江 大慶 163000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在損傷患者健康的同時(shí)，也極易給患者帶來一定的心理影響。積極探索更加科學(xué)、有效的護(hù)理方案，以獲得理想的臨床效果意義重大。此次研究中，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，觀察相應(yīng)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者被納入實(shí)驗(yàn)中，均為2018年2月-2019年2月本院收治的住院患者?；颊呔?jīng)臨床確診，并存在關(guān)節(jié)僵硬、抑郁、關(guān)節(jié)疼痛、焦慮等癥狀。50例為男性，46例為女性；年齡最小23歲，最大73歲，平均（47.36±3.15）歲。實(shí)施隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（n=48，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組（n=48，實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理及健康教育）。對(duì)兩組臨床表現(xiàn)、性別分布情況等一般性質(zhì)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)對(duì)照，P＞0.05。

1.2 方法 針對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者，均在其入院后對(duì)其實(shí)施病情觀察和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。以此為基礎(chǔ)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理及健康教育：（1）健康教育。從患者入院時(shí)起，護(hù)理人員即在引導(dǎo)患者參與各項(xiàng)檢查，接受各種治療，以及對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作的過程中對(duì)患者進(jìn)行必要的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)的介紹[1]。同時(shí)，及時(shí)詢問患者的想法，進(jìn)行必要的答疑解惑。（2）心理護(hù)理。在與患者進(jìn)行交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意有意識(shí)的對(duì)患者的臨床情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)心的觀察和科學(xué)判斷。結(jié)合專業(yè)量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，告知其不良情緒對(duì)疾病治療與預(yù)后的不良影響。并針對(duì)患者的臨床顧慮、思想包袱等，采用轉(zhuǎn)移注意力、心理勸導(dǎo)等方式，緩解其不良心理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的疾病認(rèn)識(shí)水平與臨床心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，所使用的工具為科室自制患者疾病認(rèn)識(shí)水平量表與焦慮自評(píng)SAS量表和抑郁SDS量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)各類數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別實(shí)施卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)組間差異顯著的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 入組時(shí)與護(hù)理后兩組患者疾病認(rèn)識(shí)水平變化情況 兩組患者入組的疾病認(rèn)識(shí)水平基本一致，但護(hù)理后表現(xiàn)出明顯組間差異，實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)識(shí)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組入組時(shí)為75.35±3.02，護(hù)理后為85.33±1.08，實(shí)驗(yàn)組入組時(shí)為74.33±2.48，護(hù)理后為97.12±1.01。

2.2 入組時(shí)與護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁程度變化情況觀察 兩組患者入組的焦慮、抑郁程度基本一致，但護(hù)理后表現(xiàn)出明顯組間差異，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組程度抑郁SDS評(píng)分，入組時(shí)為61.35±1.07，護(hù)理后為49.48±1.34；焦慮程度SAS評(píng)分入組時(shí)為60.17±1.21，護(hù)理后為50.15±0.74。實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組程度SDS評(píng)分，入組時(shí)為61.09±1.10，護(hù)理后為42.37±1.21；焦慮程度SAS評(píng)分入組時(shí)為59.68±1.41，護(hù)理后為40.16±0.85。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期承受身心雙重壓力，針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，還需要在護(hù)理工作的開展中有意識(shí)的對(duì)患者實(shí)施心理等方面的干預(yù)和指導(dǎo)[2]。此次研究中，即在常規(guī)病情觀察等護(hù)理措施之余，對(duì)患者實(shí)施一定的心理護(hù)理和健康教育。最終的研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組在疾病認(rèn)識(shí)水平、焦慮、抑郁程度方面均表現(xiàn)出顯著差異，實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)識(shí)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，焦慮、抑郁程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。即提示，研究獲得了預(yù)期的效果，聯(lián)合護(hù)理方案效果確切。其中，健康教育的開展，通過多種方式和渠道，為患者介紹了與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的知識(shí)[3]。從而幫助患者對(duì)疾病有一個(gè)更為全面、客觀、正確的認(rèn)識(shí)，避免其因?yàn)椴涣私饧膊〖跋嚓P(guān)的治療方案而出現(xiàn)一些不必要的擔(dān)憂。同時(shí)，聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施細(xì)致、周到的心理狀態(tài)判斷與針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)一步打消了患者對(duì)疾病以及預(yù)后效果的擔(dān)憂[4]。同時(shí)也有助于增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，更好的改善患者的焦慮等狀態(tài)。

綜上，常規(guī)護(hù)理之余，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理與健康教育可以更好地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，并改善患者的抑郁等情緒，效果可靠。