妊娠期惡心嘔吐給孕婦的生活質(zhì)量帶來(lái)影響的同時(shí)威脅母胎身心健康，甚至造成妊娠終止[1]。其增加了早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率及低體重兒的發(fā)生率，危害母嬰健康[2]，及時(shí)監(jiān)控或治療，能夠得到顯著的治療效果，減輕或消除其不良癥狀，可以降低不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。研究顯示惡心發(fā)生率為50%～80%，嘔吐和干嘔的發(fā)生率為50%[5]。目前國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)妊娠劇吐監(jiān)測(cè)的有效工具。本研究將對(duì)漢化孕期嘔吐和惡心量化表（Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea，PUQE）進(jìn)行信效度的評(píng)價(jià)，為妊娠劇吐的測(cè)評(píng)提供有效的監(jiān)測(cè)工具。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年2—8月在我院因“妊娠劇吐”住院治療的92例患者。其年齡為19～42歲，平均年齡為（25.34±4.11）歲，孕周為5.5～14.0周，平均孕周為（10.53±2.45）周?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：因妊娠劇吐住院的早期妊娠孕婦；排除可能引起惡心嘔吐的其它疾?。荒苷贤ǖ脑袐D；知情同意后愿意配合參加的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）孕期嘔吐和惡心量化表：該量表包括3個(gè)條目，按1～5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，量表總分為3～15分，得分越高表明妊娠劇吐越嚴(yán)重，總分≤6（輕度）、總分7～12（中度）、總分≥13（重度）。PUQE量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.980，可對(duì)孕早期惡心嘔吐的嚴(yán)重程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)量化評(píng)估[6]。（2）妊娠期惡心嘔吐的特異性量表：2002年加拿大多倫多大學(xué)的Laura A等研制的妊娠期惡心嘔吐的特異性量表（Nausea and Vomiting of Pregnancy Quality of Life Questionnaire ，NVPQOL）[7]。

1.2.2 量表的文化調(diào)適 參考李霞等人在美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)“妊娠期惡心嘔吐診治指南2018版”解讀文章的翻譯[8]，將英文版改良版孕期惡心和嘔吐量化表翻譯成中文，再由2名專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)者將翻譯的中文量表回譯成英文。將回譯后的量表與原英文量表對(duì)比，修改后核對(duì)，按照Brislin翻譯模型，對(duì)翻譯的中文量表核對(duì)修改。再由5名婦產(chǎn)科專(zhuān)家對(duì)量表的5級(jí)評(píng)分法對(duì)量表的所有條目進(jìn)行評(píng)定，對(duì)其內(nèi)容的效度進(jìn)行評(píng)定。

1.2.3 資料收集方法 向患者及家屬交代本研究意義，經(jīng)知情同意后填寫(xiě)問(wèn)卷，立即查漏補(bǔ)缺，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放100份， 24小時(shí)后進(jìn)行重測(cè)調(diào)查及評(píng)估。有效問(wèn)卷為92份，有效回收率為92.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Cronbach’α 與重測(cè)信度驗(yàn)證此量表的信度，重測(cè)信度是在調(diào)查患者24小時(shí)后對(duì)92例患者進(jìn)行再次調(diào)查。結(jié)構(gòu)效度通過(guò)因子分析描述。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的信度

本研究顯示，92例研究對(duì)象填寫(xiě)調(diào)查表后，第2天再進(jìn)行一次重測(cè)評(píng)估，結(jié)果顯示如下。見(jiàn)表1。

表1 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的信度

2.2 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的效度

2.2.1 內(nèi)容效度 經(jīng)過(guò)5例專(zhuān)家進(jìn)行內(nèi)容評(píng)定，將每一個(gè)條目分別都由專(zhuān)家來(lái)評(píng)定，條目的CVI值為0.905～1.000，所有條目的平均CVI值為 0.953。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度 結(jié)構(gòu)效度通過(guò)因子分析描述。Bartlett's球狀檢驗(yàn)，χ2=3574.147（P＜0.01），KMO值為0.912，按照最大方差法旋轉(zhuǎn)提取3個(gè)因子，研究結(jié)果得出3個(gè)因子可解釋62.156%的變異，結(jié)果理想。

2.2.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析中文PUQE表和NVPQOL的相關(guān)性，結(jié)果顯示其Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.892（P＜0.01），在重測(cè)時(shí)的評(píng)分與NVPQOL的Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.927（P＜0.01）。提示中文版PUQE有很好的實(shí)證效度。

3 討論

改良版孕期惡心和嘔吐量化表將孕婦生活質(zhì)量評(píng)分系統(tǒng)納入，用來(lái)評(píng)估孕期惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度[8]。本研究顯示該量表?xiàng)l目少，答題簡(jiǎn)單明了。國(guó)內(nèi)目前并沒(méi)有對(duì)妊娠嘔吐量化的有效監(jiān)測(cè)方法，對(duì)孕婦妊娠嘔吐影響生活質(zhì)量的研究甚少。

3.1 量表的信度 本研究結(jié)果顯示，漢化PUQE表的組成保持原量化表結(jié)構(gòu)一致。測(cè)驗(yàn)間正相關(guān)越高，檢驗(yàn)的同質(zhì)信度越高,則代表量表有較好的內(nèi)在一致性[9]。其Cronbach’α值為0.864，該量表的內(nèi)部一致性很好。24小時(shí)后重測(cè)信度值為0.889。有較好的穩(wěn)定性。

3.2 量表的效度

3.2.1 內(nèi)容效度 CVI果顯是內(nèi)容效度的量化指標(biāo)，其值越高代表?xiàng)l目的代表性越好，即適合成為量表?xiàng)l目[10]。 本研究條目的CVI值為0.905～1.000，平均CVI值為0.953。此量表的條目都能很好的反映孕婦惡心嘔吐的嚴(yán)重程度。

3.2.2 結(jié)構(gòu)效度 該因子能解釋40%以上的變異，說(shuō)明因子分析比較理想，具有較好的結(jié)構(gòu)效度[11]。因子分析共提取3個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率62.156%。結(jié)果比較理想，量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

3.2.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 指某研究工具與其他測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性程度，即測(cè)驗(yàn)結(jié)果能夠代表校標(biāo)行為的有效性和準(zhǔn)確性程度，相關(guān)系數(shù)越高,表示新量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)度越好[12]。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是研究此工具與其它測(cè)量工具的相關(guān)關(guān)系，本研究結(jié)果顯示其Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.892（P＜0.01），表明此量表具有較好的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。

綜上所述，此量表的內(nèi)部一致性、重測(cè)信度、結(jié)果效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度均較好，且量表簡(jiǎn)潔方便。但是，入選人群均為妊娠劇吐住院治療患者，缺乏活動(dòng)量，且飲食不規(guī)律，有待進(jìn)一步大樣本的研究驗(yàn)證。