甘琦林，向丹

（1.四川省腫瘤醫(yī)院心電圖室，四川 成都 610041；2.成都市第一人民醫(yī)院心功能科，四川 成都 610000）

心臟病的發(fā)病率較高，具有反復(fù)發(fā)作性，且死亡率高。臨床認(rèn)為：科學(xué)診斷與治療該病是取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。其主要診斷方法為心電圖檢查，但常規(guī)心電圖僅能記錄患者的靜息心電情況，診斷率低[1]。動(dòng)態(tài)心電圖可在活動(dòng)狀態(tài)下監(jiān)測(cè)患者的心電情況，其科學(xué)性更強(qiáng)。研究中以2018年1月-2019年1月間入本院治療的97例心臟病患者為研究對(duì)象，旨在探究以上兩種診斷方式在心臟病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2019年1月間入本院治療的97例心臟病患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為A組和B組，分別是50例、47例。其中，A組男26例，女24例；年齡范圍是44歲-78歲，平均（56.34±1.57）歲；病程范圍1年-5年，平均（2.01±0.34）年。B組男25例，女22例；年齡范圍41歲-76歲，平均（55.46±1.54）歲；病程范圍2年-5年，平均（2.78±0.42）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A組給予動(dòng)態(tài)心電圖診斷：對(duì)患者進(jìn)行24 h心電監(jiān)測(cè)，記錄其心電信息。期間患者可正常從事工作，要求其多體位監(jiān)測(cè)，并排除藥物與體位影響。告知患者應(yīng)保持平和心態(tài)，同時(shí)記錄其多項(xiàng)生命體征。B組給予常規(guī)心電圖診斷：叮囑患者取平臥位，使用心電監(jiān)護(hù)儀檢查患者的心電情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的陣發(fā)性房速、陣發(fā)性心房纖顫、竇性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、竇性靜止、室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯和室上性期前收縮等心電異常表現(xiàn)；記錄其診斷陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心電異常檢出率 A組檢出的各類心電異常情況：陣發(fā)性房速11例、陣發(fā)性心房纖顫10例、竇性心動(dòng)過(guò)速9例、室性期前收縮21例、竇性靜止7例、室性心動(dòng)過(guò)速12例、竇性心動(dòng)過(guò)緩13例、竇房傳導(dǎo)阻滯8例、室上性期前收縮36例，明顯多于B組的3例、3例、2例、10例、1例、4例、4例、1例和24例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.784、3.871、4.552、4.785、4.513、4.220、5.127、5.539、4.501，P均＜0.05）。

2.2 對(duì)比診斷陽(yáng)性率 A組的診斷陽(yáng)性率高于B組（64.00%vs42.55%,χ2=4.481,P=0.034）；假陽(yáng)性率低于B組（10.00%vs29.79%,χ2=6.022,P=0.014）；陰性率高于B組，但無(wú)明顯差異（22.00%vs10.64%,χ2=2.271,P=0.132）；假陰性低于B組（4.00%vs17.02%,χ2=4.443,P=0.035）。

3 討論

心電圖能夠客觀評(píng)估心臟功能，直觀化體現(xiàn)出心臟興奮過(guò)程，記錄心臟的心動(dòng)周期，進(jìn)而診斷心臟病類型[2]。心電圖是臨床心臟病的常用診斷方法，但常規(guī)心電圖僅能檢查患者的靜息心電反應(yīng)，具有診斷局限性。動(dòng)態(tài)心電圖可24 h不間斷的地監(jiān)測(cè)患者的心電情況，可科學(xué)計(jì)算心肌缺血的程度、發(fā)生時(shí)間與次數(shù)等情況，為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持[3]?；颊咴诮邮軇?dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，可自由活動(dòng)，不影響其正常工作與生活，不對(duì)身體造成負(fù)面影響，操作簡(jiǎn)單，可行性強(qiáng)。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的心電記錄，可針對(duì)性制定治療方案，可減少死亡事件，實(shí)用性強(qiáng)[4]。結(jié)果為：A組的心電異常檢出率均高于B組；診斷陽(yáng)性率（64.00%）高于B組（42.55%）（P＜0.05）?？梢?jiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能夠科學(xué)診斷心臟病類型，進(jìn)而指導(dǎo)治療方案。