楊宏偉

拉薩中學(xué)衛(wèi)生保健室 西藏拉薩 850000

近年來，我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的暴發(fā)疫情時有發(fā)生。由于學(xué)校人群高度集中，如果存在傳染源，極易引起校內(nèi)傳染病的流行甚至爆發(fā)[1-3]。 而青少年學(xué)生又是一個特殊的群體，正處于身心發(fā)育階段[4]。繁重的學(xué)習(xí)和緊湊的集體生活，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，若不及時處理，極易造成聚集性疫情的暴發(fā)或流行，同時也給學(xué)生的身心健康造成極大的傷害。為此，在2018年開學(xué)之際筆者開展了拉薩中學(xué)高一、高二年級學(xué)生結(jié)核病檢查，以了解我校高一、高二學(xué)生中結(jié)核病發(fā)病情況，獲得拉薩中學(xué)學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率，為以后開展結(jié)核病防治提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2018年拉薩中學(xué)高一、高二學(xué)生，共計1516人，藏族1097人（72.4%），漢族411人（27.1%），回族8人（0.5%）。其中高一757人，藏族555人，漢族196人；高二759人，藏族542人，漢族215人，回族8人。

1.2 調(diào)查方法

全部學(xué)生統(tǒng)一參加體格檢查，均進(jìn)行胸部DR片檢測或X線胸透。胸部DR片檢測或X線胸透由拉薩市第三人民醫(yī)院（傳染病?？漆t(yī)院）及自治區(qū)人民醫(yī)院的放射科專業(yè)人員檢查并做出書面診斷。拍片異常者由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合其臨床癥狀，排除肺炎、胸膜炎、支氣管炎等疾病后進(jìn)一步做痰結(jié)核菌檢查后結(jié)合其既往病史方可出具診斷報告。

1.3 統(tǒng)計方法

利用 excel 2007建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析拉薩中學(xué)高一、高二學(xué)生中結(jié)核病發(fā)病率。

2 結(jié)果

此次共調(diào)查1516人，其中高一757人，結(jié)核病患者5人，發(fā)病率為0.7%，高二759人，結(jié)核病患者2人，發(fā)病率為0.3%，整體發(fā)病率為0.5%。

3 討論

本次結(jié)核病檢查發(fā)現(xiàn)，在拉薩中學(xué)的高一、高二學(xué)生中，結(jié)核病的發(fā)病率與其性別、民族、居住地有著密切的關(guān)系。其中女生發(fā)病率高于男生，藏族發(fā)病率高于漢族、回族，農(nóng)牧區(qū)學(xué)生發(fā)病率高于城區(qū)，與國內(nèi)其他地區(qū)學(xué)校情況基本一致[5～7]。通過本次檢查，我們不難推測，目前拉薩市各中學(xué)學(xué)生中結(jié)核病發(fā)病率還是高于全國水平，但是目前各個學(xué)校普遍缺乏對于結(jié)核病的調(diào)查及防治意識。針對我校確診的7名患者進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其中5名是既往結(jié)核病患者，均來自農(nóng)牧區(qū)，由于環(huán)境條件惡劣，生活環(huán)境較差，缺乏結(jié)核病預(yù)防意識，5名學(xué)生均是由其家人或是接觸親密的親戚傳染。而2名新發(fā)患者則是由于在校住校期間被同學(xué)傳染，傳染初期由于缺乏結(jié)核病知識，并不了解其所患疾病是肺結(jié)核且是家庭比較貧困的農(nóng)牧區(qū)住校生而是在診所當(dāng)作普通感冒進(jìn)行治療，直到中考體檢，才知道自己所患疾病是肺結(jié)核，便由家長帶領(lǐng)前去正規(guī)醫(yī)院開始了抗結(jié)核病治療，來我校報到時均提供了西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院（傳染病?？漆t(yī)院）開具的病情診斷，目前已轉(zhuǎn)為菌陰患者。

通過本次結(jié)核病檢查，我們發(fā)現(xiàn)盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的結(jié)核病患者是學(xué)校防控工作的關(guān)鍵點，結(jié)核病篩查是及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的重要方法。要做到早期發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情，結(jié)合國內(nèi)發(fā)生的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生情況，我們學(xué)校目前的校內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)報告機制仍需進(jìn)一步完善，對教師及學(xué)生的結(jié)核病防治知識普及仍需要進(jìn)一步加強，同時還必須構(gòu)建牢固長效的學(xué)校結(jié)核病防治機構(gòu)[8]，這樣才能更好地做好拉薩中學(xué)師生的結(jié)核病防治工作。此次，在拉薩中學(xué)全體高一、高二學(xué)生中開展的結(jié)核病檢查，不僅讓我們更加準(zhǔn)確的了解了我校學(xué)生中的結(jié)核病發(fā)病情況，還將為以后更好的開展結(jié)核病防治工作提拱理論依據(jù)。