張永智

河南省鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科 河南鄭州 450000

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，主要因十二指腸和胃功能紊亂導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、上腹疼痛、早飽、噯氣等不適癥狀[1]。功能消化不良發(fā)病較為緩慢，病程較長(zhǎng)，且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，給患者日常生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此及時(shí)采取有效的治療干預(yù)措施尤為重要[2]。目前臨床中主要以促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜及糾正不良飲食等方案為主，并取得良好的治療效果，但長(zhǎng)期治療效果不甚理想，且停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。而中醫(yī)學(xué)在治療功能消化不良中具有良好的治療效果，且可發(fā)揮標(biāo)本兼治的效果[3]。故本研究進(jìn)一步觀察健脾消痞湯聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年6月本院收治的功能消化不良患者118例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各59例。對(duì)照組男31例，女28例；年齡23～74歲，平均年齡（42.35±11.24）歲；病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.58±1.27）年。觀察組男33例，女26例；年齡22～75歲，平均年齡（43.15±11.14）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（3.42±1.23）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西藥診斷：符合《功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中功能性消化不良相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷：符合《消化不良的辨證診斷共識(shí)意見(jiàn)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；近2周未服用治療胃腸道癥狀藥物者；患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙者；合并血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病等；精神障礙者不具認(rèn)知能力者；藥敏試驗(yàn)過(guò)敏者。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療，飯前15～30min口服多潘立酮片（揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133046）10mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾消痞湯治療，方劑組成：炒萊菔子30g，茯苓20g，黨參20g，炒白術(shù)15g，黨參15g，厚補(bǔ)10g，枳實(shí)10g，半夏10g，陳皮10g，灸甘草10g，黃連6g，熟大黃3g，用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚溫服，連續(xù)用治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分。主癥癥狀有上腹疼痛、上腹灼傷感、早飽、餐后飽脹不適4項(xiàng)，根據(jù)嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)，無(wú)癥狀為0分、輕度為2分、中度為4分，重度為6分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分減少≥80%為顯效；臨床癥狀明顯改善，30%≤中醫(yī)證候積分減少＜79%為有效；臨床癥狀未有改善，中醫(yī)證候積分減少＜29%或有反有加重趨勢(shì)為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效對(duì)比n（%）

2.2 中醫(yī)證候積分 見(jiàn)表2

表2 治療前、后兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比（，分）

表2 治療前、后兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比（，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

上腹疼痛 上腹灼傷感 早飽 餐后飽脹不適治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=59）4.68±1.31 3.14±1.15a 4.76±1.27 2.89±1.17a 4.57±1.15 2.79±1.01a 5.11±1.04 3.02±0.75a觀察組（n=59）4.74±1.34 2.04±1.04ab 4.81±1.28 2.01±0.86ab 4.52±1.13 2.02±0.76ab 5.14±1.05 2.14±0.62ab組別

3 討論

功能性消化不良作為常見(jiàn)的功能性胃腸疾病，其致病機(jī)制尚不明確，但認(rèn)為與不規(guī)律飲食、精神紊亂及常食用刺激性食物等因素導(dǎo)致胃部對(duì)食物的適應(yīng)性受損有關(guān)，因此西藥治療主張以保護(hù)胃功能、促進(jìn)受損胃功能修復(fù)為基本治療原則[6]。多潘立酮片是臨床常用的一種抗多巴胺類(lèi)胃腸促動(dòng)力類(lèi)藥物，其治療功能性消化不良主要機(jī)制為直接作用于胃腸壁，通過(guò)抑制多巴胺分泌，增強(qiáng)胃腸道張力及促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，繼而加速餐后胃腸道排空，為腸胃功能減壓，在達(dá)到改善腹脹、腹痛癥狀目的同時(shí)，利于胃功能修復(fù)[7]。

中醫(yī)學(xué)中將功能性消化不良?xì)w屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為勞倦傷脾、情志不暢，胃脘痞滿致脾失健運(yùn)、升降失職，胃失和降為主要病機(jī)。而脾主運(yùn)化，胃主受納，脾生則健，胃降則失和，因此中醫(yī)治療主張以健脾益氣、消痞化積、和胃降逆為基本治療原則[8]。 本研究結(jié)果顯示，治療后兩組上腹疼痛、上腹灼傷感、早飽、餐后飽脹不適評(píng)分均低于治療前，且對(duì)照組高于觀察組，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組。表明健脾消痞湯聯(lián)合西藥治療功能性消化不良療效優(yōu)于西藥單一治療。究其原因?yàn)榻∑⑾悬h參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之效；炒萊菔子具有降氣化痰、消食除脹之效；炒白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之功效；半夏具有降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效；陳皮具有健脾補(bǔ)胃之功效，可治腹脹腹痛；黃連可燥濕瀉火、清熱解毒；枳實(shí)可破氣消積、化痰除痞；灸甘草可健脾益氣。諸藥聯(lián)用共奏清心安神、健脾益氣、和胃逆降、消痞理氣之效。因此，兩藥聯(lián)用，相互作用，能夠通過(guò)多途徑充分發(fā)揮藥效，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者胃功能改善，改善患者上腹部脹痛、噯氣、餐后飽脹不適等癥狀，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，健脾消痞湯聯(lián)合西藥治療可有效改善功能性消化不良患者臨床不適癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。