李海舟

宜陽縣中醫(yī)院腫瘤科 河南宜陽 471600

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，以女性為高發(fā)人群，具有較高的發(fā)病率與死亡率，嚴(yán)重危害女性身心健康。早期乳腺癌不具備典型的臨床癥狀，易被忽視，大部分患者確診時已發(fā)展至晚期，多采取放化療進(jìn)行治療，雖可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，但同時可將腫瘤周圍正常的細(xì)胞或組織一同殺滅，可引起機體免疫功能下降，遠(yuǎn)期療效較差[1]。鑒于放化療存在的局限性，有關(guān)學(xué)者推薦使用中醫(yī)治療，其中扶正消瘤湯具有消瘀散結(jié)、解毒清熱的功效，對多種惡性腫瘤均具有確切療效[2]。本研究將扶正消瘤湯用于治療乳腺癌，旨在探討該方劑對乳腺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年3月期間在我院治療的乳腺癌患者54例，按隨機隨表法分成兩組，各27例，對照組采用AC化療方案，觀察組采用AC化療+扶正消瘤湯治療。對照組年齡38～56歲，平均（47.05±4.17）歲；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例。觀察組年齡36～57歲，平均（47.13±4.22）歲；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理活檢證實；②腫瘤直徑＜3.0cm；③預(yù)計生存期＞3個月。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心肝腎功能不全；②合并其他原發(fā)性惡性腫瘤；③對治療藥物過敏。

1.3 方法

對照組行AC化療方案，第1d，靜脈滴注60mg/m2阿霉素（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021981），靜脈滴注600mg/m2環(huán)磷酸胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093032），21d為一個周期，連續(xù)治療4個周期?；诖耍^察組給予服用扶正消瘤湯，方劑：黃芪、豬苓、薏苡仁、百合各30g，靈芝、西洋參各15g，白化蛇舌草、仙鶴草、莪術(shù)、三棱各18g，半夏、山慈菇、陳皮、半枝蓮、甘草各10g，文火煎煮，去渣留汁200mL分早晚2次服用，隨化療連服4個周期。

1.4 評價指標(biāo)

比較兩組治療前與治療3個月后生命質(zhì)量與T淋巴細(xì)胞亞群水平，采用FACT-B量表[3]進(jìn)行評估，共144分，評分越高提示生命質(zhì)量越好；采用流式細(xì)胞儀檢測全血CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴細(xì)胞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以[±s]表示，組間比較:獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較:配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量見表1

表1 兩組治療前后FACT-B量表評分對比（，分）

表1 兩組治療前后FACT-B量表評分對比（，分）

組別 治療前 治療后 t P對照組(n=27)73.06±5.14 84.52±6.24 7.366 0.000觀察組(n=27)71.64±5.28 115.37±6.83 26.321 0.000 t 1.001 17.327 P 0.322 0.000

2.2 T淋巴細(xì)胞亞群 見表2

表2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平對比（，%）

表2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平對比（，%）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

CD3+ CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=27）52.63±5.31 49.85±5.26 30.22±4.26 28.06±4.33 27.06±3.62 27.86±3.34觀察組（n=27）51.29±5.24 53.65±5.11 29.67±4.61 32.16±4.25* 27.14±3.28 25.57±3.62 t 0.933 2.693 0.455 3.511 0.085 2.416 P 0.355 0.010 0.651 0.001 0.933 0.019組別

3 討論

手術(shù)切除及放化療可延長晚期乳腺癌患者生存期，但手術(shù)可損傷機體元氣，放化療則會耗氣傷津，生痰至瘀，致使腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，有關(guān)學(xué)者指出，在乳腺癌手術(shù)切除或放化療期間采取中醫(yī)干預(yù)治療，可達(dá)到扶正祛邪的功效，有效提高機體免疫力，改善預(yù)后[4]。

乳腺癌患者存在免疫抑制，放化療可對自身細(xì)胞免疫功能產(chǎn)生損害，降低機體免疫力，CD3+、CD4+、CD8+為T淋巴細(xì)胞亞群，其中CD3+、CD4+為Th細(xì)胞的表面標(biāo)志物，可輔助其他免疫細(xì)胞分化、成熟；CD8+為細(xì)胞毒性T細(xì)胞表面標(biāo)志物，能夠殺傷異常增殖的細(xì)胞，對免疫應(yīng)答產(chǎn)生抑制作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FACT-B評分高于對照組，CD3+、CD4+高于對照組，CD8+低于對照組，表明在化療基礎(chǔ)上，加用扶正消瘤湯可提高乳腺癌患者生命質(zhì)量，延長生存期，提高機體免疫力。扶正消瘤湯方劑中，靈芝與西洋參均具有清熱安神、益氣養(yǎng)陰的功效，與黃芪、仙鶴草、百合共為君藥，具有補氣養(yǎng)陰、補虛益氣、解毒的功效；白花蛇舌草具有散結(jié)除瘀、清熱解毒的作用，常與半枝蓮、山慈菇進(jìn)行配伍，莪術(shù)、半夏、三棱、陳皮可達(dá)疏肝理氣、破瘀散結(jié)之效，諸藥合用，共為臣藥，可達(dá)扶正祛邪、抗癌削瘤的功效；薏苡仁、豬苓為佐藥，具有和胃健脾除濕的作用，可有效彌補臣藥損傷脾胃的缺陷；甘草具有清熱補中，調(diào)和諸藥的作用，全方共奏補正益氣、散結(jié)攻毒、抗癌消瘤的作用，有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，延長生存期[6，7]?，F(xiàn)代藥理研究證實，扶正消瘤湯具有增強免疫細(xì)胞活性的作用，有效提高免疫功能，并可對腫瘤細(xì)胞增殖起到抑制作用，有效殺傷腫瘤細(xì)胞[8]。

綜上所述，乳腺癌患者在化療基礎(chǔ)上加用扶正消瘤湯可促進(jìn)機體免疫力提升，提高生命質(zhì)量，延長生存期。