黃海球 高峰 董坤

手術(shù)是肛腸科患者常用的治療方法，且具有療效顯著的優(yōu)勢。但是術(shù)后肛門瘙癢是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，除了臨床療效外，更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量［1］。術(shù)后肛門瘙癢出現(xiàn)容易引起尿潴留、便秘等問題，對(duì)患者的預(yù)后造成了一定的影響［2］。因此需要采取一定的措施來緩解患者的瘙癢癥狀。文章選取2017年8月～2018年8月本院36例肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢的患者作為觀察對(duì)象，主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院36例肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各18例。觀察組患者中男11、女7例，年齡23～58歲，平均年齡(46.5±6.5)歲；其中混合痔6例、肛周膿腫10例、肛瘺2例。對(duì)照組患者中男9例、女9例，年齡22～60歲，平均年齡(45.3±6.2)歲；其中混合痔5例、肛周膿腫10例、肛瘺3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療，即外用除濕止癢洗液(四川省通園制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020447)涂抹肛門及肛周皮膚，并給予紅外線照射治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療。①自擬清熱解毒活血方，藥方組成：柴胡9 g,皂角刺10 g，浙貝母、穿山甲、白芍、延胡索各12 g，黃芩、黃柏、陳皮、當(dāng)歸、車前子各15 g，茵陳20 g，加水煎煮,1劑/d，分兩次服用；②中藥熏洗，藥方組成：黃柏15 g、川椒30 g、防風(fēng)40 g、芒硝10 g、魚腥草30 g、苦參15 g、側(cè)柏葉10 g、生甘草10 g等，隨癥加減，溫度適宜后坐浴。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.4%，高于對(duì)照組的55.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 治療前兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分均低于治療前，且觀察組肛門瘙癢(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周紅腫(0.2±0.1)分均低于對(duì)照組的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

觀察組 18 治療前 4.2±1.0 2.4±1.0 1.8±0.5治療后 0.7±0.3ab 0.3±0.1ab 0.2±0.1ab對(duì)照組 18 治療前 4.2±1.0 2.3±1.1 1.9±1.0治療后 1.2±0.4a 0.7±0.3a 0.9±0.5a

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

肛門瘙癢是肛腸科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量下降。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要是采取抗感染治療，但是其效果并不理想，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到了較大的影響［3］。因此，尋找高效、安全的治療方案是目前臨床研究的重點(diǎn)。

中醫(yī)理論根據(jù)術(shù)后肛門瘙癢的臨床癥狀將其歸納至“肛癰”的范疇，認(rèn)為該病的出現(xiàn)與手術(shù)切口引起的經(jīng)脈阻絡(luò)、氣血不暢有關(guān)，或由于平常飲食不節(jié)，喜好食用辛辣食物、喝酒等因素導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，日久而蘊(yùn)熱，濕熱堆積于肛周而發(fā)??；或由于肛周肌膚受損，毒邪進(jìn)入肌膚，瘀血凝滯而發(fā)［4］。本次研究中采用的自擬清熱解毒活血湯中的黃芩、黃柏具有清熱解毒、活血涼血的功效；茵陳具有清熱燥濕的功效，三者連用能夠增強(qiáng)清熱化濕、消腫解毒的效果［5-7］；浙貝母具有清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的功效；穿山甲具有活血涼血、消癰化堅(jiān)的功效；皂角刺具有消癰散結(jié)的作用［8-10］；車前子具有清熱解毒的作用；陳皮能夠化痰散瘀、理氣健脾；當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血的效果；白芍具有調(diào)理氣血的效果；延胡索具有理氣活血、消腫止痛之效；柴胡具有疏肝理氣之效，諸藥合用能夠起到較好的臨床療效。中藥熏洗是中醫(yī)學(xué)中常用的一種緩解肛門瘙癢的治療方法，主要是通過皮膚的吸收功能提高藥物局部濃度，能夠清除皮膚炎癥分泌物。本次研究中觀察組的配方中川椒、芒硝、防風(fēng)具有清熱解毒、消腫止痛的功效；魚腥草具有燥濕解毒的效果；黃柏、側(cè)柏葉、甘草具有收斂生肌、清熱解毒的功效；苦參具有涼血瀉火的功效，全方具有清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌的功效，能夠有效地緩解患者的瘙癢癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.4%，高于對(duì)照組的55.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分均低于治療前，且觀察組肛門瘙癢(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周紅腫(0.2±0.1)分均低于對(duì)照組的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此說明中西醫(yī)聯(lián)合治療肛腸術(shù)后合并肛門瘙癢具有更高的臨床療效，能夠緩解患者的肛門瘙癢、便秘以及肛周皮膚紅腫的癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢患者的效果顯著，能夠緩解患者的瘙癢癥狀，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有助于提高患者的術(shù)后預(yù)后情況。