白云霞

作為臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病之一，腎癌屬于惡性腫瘤范疇。受醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的影響，微創(chuàng)手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于腎癌治療領(lǐng)域，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有治療效果顯著、不良反應(yīng)少、術(shù)后恢復(fù)迅速及創(chuàng)傷小等鮮明特點［1，2］。即使腎癌治療應(yīng)用后腹腔鏡根治術(shù)能取得令人滿意的治療效果，但是其治療效果與護(hù)理方法間存在著密切聯(lián)系。鑒于此，本研究重點探究后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月進(jìn)入本院腫瘤科行后腹腔鏡根治術(shù)治療的120例腎癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中男33例，女27例，男女比例33∶27；平均年齡(57.2±8.3)歲。觀察組患者中男34例，女26例，男女比例34∶26；平均年齡(57.3±8.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽负炇饘嶒炌鈺烟崆傲私鈱嶒灹鞒碳皩嶒瀮?nèi)容，該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員詢問患者及其家屬基本情況及相關(guān)信息，協(xié)助其開展核磁共振、尿常規(guī)、電解質(zhì)血常規(guī)、胸片、心電圖、凝血功能及肝腎功能等方面檢查，向患者及其家屬介紹檢查的必要性，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如術(shù)前斷水?dāng)嗍臣肮嗄c準(zhǔn)備等。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，即：①由于患者長期遭受疾病困擾，往往產(chǎn)生一系列心理問題，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員做好心理疏導(dǎo)工作，開展心理護(hù)理，積極與患者溝通交流，耐心解答其內(nèi)心疑慮，緩解其心理壓力，向患者及其家屬介紹后腹腔鏡根治術(shù)的特點、優(yōu)勢及注意事項，進(jìn)一步增強患者治療依從性；②待手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助患者取去枕平臥位保持6～8 h，盡可能將頭部偏向另一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)惡心、嘔吐等問題，實時監(jiān)測患者各項生命體征，如心率及心電圖等；③護(hù)理人員必須妥善固定各類引流管，預(yù)防患者翻身活動時造成引流管滑脫，定時觀察引流情況，避免出現(xiàn)引流管折疊及扭轉(zhuǎn)等問題，并且以保持直流尿管通暢性為前提條件，仔細(xì)觀察尿液顏色，盡可能及時補液，預(yù)防出現(xiàn)心衰竭及肺衰竭等問題，使用碘伏擦洗患者尿道，消除感染風(fēng)險，尤其是患者可自主下床活動后盡早拔除尿管；④一旦患者術(shù)后出現(xiàn)體溫過高等情況則護(hù)理人員必須密切觀察患者病情變化情況，實時監(jiān)測各項生命體征予以相應(yīng)的降溫措施，及時補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)及水分，而針對出現(xiàn)肺不張的患者則定時翻身實行持續(xù)低流量吸氧，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及翻身運動，預(yù)防出現(xiàn)腹脹等問題。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及心理狀況評分。觀察兩組患者是否出現(xiàn)體溫過高、切口感染及肺不張等并發(fā)癥，并且向兩組患者發(fā)放SDS量表及SAS量表評估其護(hù)理前后負(fù)性情緒的改善程度，分?jǐn)?shù)越低說明改善效果越好［3，4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者中體溫過高5例、切口感染2例、肺不張2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；觀察組患者中體溫過高1例、切口感染0例、肺不張0例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評分對比 護(hù)理前，兩組患者SDS評分、SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分及SAS評分對比(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分及SAS評分對比(±s，分)

注：與對照組對比，aP＞0.05，bP＜0.05

對照組 60 57.32±10.03a 28.57±4.13b 55.61±10.02a 28.59±3.73b觀察組 60 57.25±10.01 12.15±3.53 55.57±10.02 12.11±1.53 t 0.038 23.410 0.022 31.663 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腎癌作為臨床常見的惡性腫瘤之一，不止嚴(yán)重影響患者正常生活，更存在著威脅患者生命健康安全的可能性，必須予以及時有效的治療。從腎癌治療方法角度來看，后腹腔鏡腎癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇且技術(shù)優(yōu)勢較為顯著。即便腎癌治療應(yīng)用后腹腔鏡根治術(shù)能取得令人滿意的治療效果，但是其治療效果與護(hù)理方法間存在著密切聯(lián)系。一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響手術(shù)治療效果［5］。相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)以腎癌根治術(shù)患者實際情況為出發(fā)點，制定有針對性及有目的性的護(hù)理方案，涉及心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、引流管護(hù)理及出院指導(dǎo)等方面內(nèi)容，對于指導(dǎo)患者出院后日常生活具有不可比擬的積極作用。此外，綜合護(hù)理干預(yù)能明顯減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改變患者心理狀態(tài)，樹立治療信心及意識，進(jìn)一步增強其手術(shù)治療依從性［6-8］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，低于對照組的15.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理前，兩組患者SDS評分、SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者實行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，能大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，消除心理負(fù)擔(dān)，有利于機體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。