林紹英 陳翠麗 陳偉英

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)改善與發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理念逐漸由“以病為本”向“以人為本”靠攏，標(biāo)志人文護(hù)理理念誕生。相比傳統(tǒng)護(hù)理理念，人文護(hù)理理念在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中更為注重文化、社會(huì)及生理層面的護(hù)理教育，從而為患者營(yíng)造良好的人文環(huán)境，通過(guò)人文情素向患者傳遞人文精神［1，2］。腎癌作為較多見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床治療普遍以手術(shù)為主要治療方案，由于手術(shù)治療侵害性較強(qiáng)，患者圍手術(shù)期的心理、生理狀態(tài)往往缺乏理想性，從而影響疾病的預(yù)后［3］。本次為了給患者提供更好的預(yù)后質(zhì)量，選擇2015年1月～2018年7月本院收治的50例腎癌圍手術(shù)期患者，分別于患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年7月本院收治的50例腎癌圍手術(shù)期患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確保與腎癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在手術(shù)禁忌及精神障礙等情況,就本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)所有患者進(jìn)行宣教，獲取了所有患者的知情同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。將所有患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。其中，對(duì)照組患者中男17例，女8例，年齡34～77歲，平均年齡(55.62±7.25)歲；觀察組患者中男16例，女9例，年齡33～79歲，平均年齡(56.12±7.78)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)士需要主動(dòng)與患者交流，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，以此避免患者因未知而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，確保患者在治療期間擁有較好的配合度與依從性；告知患者臨床所用術(shù)式的相關(guān)內(nèi)容,幫助患者了解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，如出血量少、創(chuàng)傷小、安全性較高等；就微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括體位、腎單位是否全部切除等，避免患者術(shù)前過(guò)于壓抑，引導(dǎo)患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)治療［4］。②術(shù)中護(hù)理?；颊呙鎸?duì)手術(shù)時(shí)普遍會(huì)存在較大的生理、心理壓力，因此，患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)士需要結(jié)合患者實(shí)際心理狀況，從患者的生活環(huán)境、教育水平及性格特點(diǎn)為著手點(diǎn)，給予患者適宜的心理疏導(dǎo),值得注意的是，心理護(hù)理期間，護(hù)士要保證語(yǔ)態(tài)充分關(guān)懷，言語(yǔ)溫柔。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士需要主動(dòng)與患者溝通，幫助患者消除負(fù)性心緒，并在術(shù)中對(duì)患者創(chuàng)口出血量、血壓進(jìn)行密切觀察［5］。③術(shù)后護(hù)理。患者回到病房之后，手術(shù)室護(hù)士需要與病房護(hù)士做好交接工作，確保病房護(hù)士可以準(zhǔn)確了解患者手術(shù)情況，并結(jié)合患者手術(shù)、麻醉方式，對(duì)患者行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者的病情及各項(xiàng)生命體征，若患者血壓異常，使患者取平臥位，限動(dòng)，記錄患者尿量；術(shù)后生命體征平穩(wěn)后取健側(cè)臥位，逐漸過(guò)度到半臥位活動(dòng)。護(hù)士需要定期巡視，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者掌握術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后6 h，取短肽營(yíng)養(yǎng)素給予患者口服，密切觀察患者的引流情況；指導(dǎo)患者家屬通過(guò)聊天、播放音樂(lè)、播放視頻等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免切口疼痛不耐受等。此外，護(hù)士還要指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)參與臨床護(hù)理活動(dòng)，以家庭角度給予患者足夠的情感支持，確?；颊咧委熜膽B(tài)良好，以此提高患者的護(hù)理依從性，優(yōu)化患者的護(hù)理滿意度［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對(duì)比兩組患者的手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。手術(shù)質(zhì)量評(píng)分采用本院自制手術(shù)質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示手術(shù)質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間對(duì)比［ ±s，n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間對(duì)比［ ±s，n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

觀察組 25 85.14±3.83a 91.82±2.95a 2(8.00)a 10.85±2.07a對(duì)照組 25 74.37±4.33 69.47±4.62 11(44.00) 15.12±2.59 t/χ2 9.3153 20.3867 8.4200 6.4393 P 0.0000 0.0000 0.0037 0.0000

3 討論

腎癌作為泌尿系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，其臨床發(fā)生病灶多為腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，腎臟惡性腫瘤中腎癌發(fā)生率約為85.00%，而該病在成人惡性腫瘤中的占比約為2.50%。而不同地區(qū)腎癌發(fā)病率也存在較大的迥異性，其中發(fā)病率最高的多為發(fā)達(dá)國(guó)家［7］。目前，醫(yī)學(xué)界尚未就腎癌提出明確的誘發(fā)因素，但在臨床癥狀方面，患者普遍存在程度不一的肉眼可見(jiàn)的無(wú)痛性血尿，甚至一些患者合并有患側(cè)腰鈍痛［8］。很多患者在臨床確診之后，因擔(dān)憂病情難以治愈、恐懼手術(shù)、害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，均會(huì)不可避免地產(chǎn)生負(fù)性心理，給手術(shù)效果造成不良影響。因此，護(hù)士需要做好患者的心理護(hù)理工作，通過(guò)宣教模式，幫助患者了解腹腔鏡腎癌根治術(shù)所具備的優(yōu)勢(shì)及安全性。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士也需要貫徹落實(shí)人文護(hù)理模式，確?；颊哂惺孢m溫暖的護(hù)理體驗(yàn)，從而獲取較好的內(nèi)心滿足及安全感。

近些年，生活水平的改善促使現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸由“以病為本”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽?，即臨床護(hù)理服務(wù)不僅要滿足患者的治療需求，同時(shí)還要對(duì)患者的社會(huì)、生理、心理需求給予充分關(guān)注，確?；颊咴谂R床治療期間可以獲得較好的舒適度及安全感，從而幫助患者有效排解負(fù)性心理，樹(shù)立良好的治療信心。本研究對(duì)本院50例腎癌圍手術(shù)期患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)在腎癌圍手術(shù)期患者治療階段，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，可以降低患者的負(fù)性心理，優(yōu)化患者的臨床治療效果與預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的腎癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可以優(yōu)化患者的臨床治療效果與預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)還有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。