羅會(huì)嬌

冠心病是心血管疾病之一，隨著生活、飲食習(xí)慣的改變，冠心病病發(fā)率不斷提升，嚴(yán)重威脅了患者機(jī)體健康和生命安全［1］。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示，誘發(fā)該病與社會(huì)環(huán)境、疾病控制、飲食習(xí)慣、年齡等原因密切聯(lián)系。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠有效的預(yù)防和減緩疾病的發(fā)展，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)，以促進(jìn)以后質(zhì)量的提升。護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，致使多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用。因此，本次針對(duì)冠心病患者應(yīng)用循證護(hù)理改善心理狀態(tài)的效果進(jìn)行了相關(guān)研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年4月本院接收的240例冠心病患者，按照治療時(shí)間的先后順序分為常規(guī)組與研究組，各120例。以上患者經(jīng)臨床檢查全部確診為冠心病，同時(shí)排除了機(jī)體臟器嚴(yán)重障礙患者、急性感染患者、精神疾病嚴(yán)重患者。研究組中男65例，女55例，年齡47～76歲，平均年齡(61.5±6.9)歲，平均病程(2.2±1.1)年；常規(guī)組中男 71 例，女 49 例，年齡 48～76 歲，平均年齡 (60.7±6.4)歲，平均病程(2.3±0.9)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用普通護(hù)理模式，主要包括入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括：①確定循證問(wèn)題。由護(hù)理組長(zhǎng)組建循證小組，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料明確患者疾病，并按照患者和家屬所遇問(wèn)題，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，明確護(hù)理工作操作時(shí)循證問(wèn)題［2］。②循證支持。由多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作水平較高的護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并結(jié)合相關(guān)臨床診斷信息制定合理的護(hù)理措施。③實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其明確自身疾病的發(fā)展和防治信息，并叮囑其日常注意事項(xiàng)，為其講解藥物治療的重要性；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并講述用藥不良反應(yīng)和使用劑量，確?；颊邷?zhǔn)確服用藥物；患者病發(fā)后極易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安、抑郁等多種低落情緒，這些不良情緒不僅會(huì)加重病情，還會(huì)影響治療療效。因此護(hù)理人員要多和患者溝通交流，按照患者情緒變化情況開(kāi)展心理疏導(dǎo)，改善不良心理，并幫助患者樹(shù)立信心；對(duì)患者病發(fā)后引發(fā)并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，通過(guò)心理圖檢測(cè)發(fā)生情況，并制定科學(xué)的護(hù)理方法以改善并預(yù)防；為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分(均為分值越低心理情況越好)，以及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。應(yīng)用健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)估，分值高生活質(zhì)量良好；對(duì)患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，共四個(gè)選項(xiàng)：十分滿意、滿意、普通、不滿意，護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意+普通)/總例數(shù)×100%［4］。并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分(95.71±7.58)分明顯高于常規(guī)組的(80.56±6.13)分，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%明顯低于常規(guī)組的29.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較(±s，分)

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05

研究組 120 47.99±3.21 45.98±7.98 32.69±2.09a 31.49±4.37a常規(guī)組 120 47.89±3.16 45.69±7.66 40.98±2.17 38.94±4.76 t 0.243 0.287 30.142 12.630 P 0.808 0.774 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［ ±s，n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［ ±s，n(%)］

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05

研究組 120 95.71±7.58a 9(7.50)a常規(guī)組 120 80.56±6.13 35(29.17)t/χ2 17.024 18.813 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者對(duì)于護(hù)理十分滿意75例、滿意25例、普通11例、不滿意9例，護(hù)理滿意度為92.50%；常規(guī)組患者對(duì)于護(hù)理十分滿意36例、滿意25例、普通27例、不滿意32例，護(hù)理滿意度為73.33%；研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

冠心病又被稱作冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是患者血管腔阻塞以及狹窄而引發(fā)的心肌缺氧缺血所致［5］。病發(fā)后不僅會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定損傷，還會(huì)嚴(yán)重影響患者心理健康以及治療效果和預(yù)后質(zhì)量。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，為患者進(jìn)行及時(shí)有效的診治，能夠提升治療效果。近幾年人們護(hù)理意識(shí)不斷提升，因此多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，既可以改善患者疾病的痛苦，還可以在一定程度上消除患者多種負(fù)面情緒和不良心理。循證護(hù)理是根據(jù)患者病情以及相關(guān)文獻(xiàn)、診斷結(jié)果等信息制定的護(hù)理計(jì)劃，從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)［6-8］。

在此次實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)組應(yīng)用普通護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分(95.71±7.58)分明顯高于常規(guī)組的(80.56±6.13)分，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%明顯低于常規(guī)組的29.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理滿意度92.50%明顯高于常規(guī)組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就顯示，組建循征小組并按照冠心病患者的綜合資料開(kāi)展護(hù)理工作，能夠明顯的消除患者焦慮、抑郁等不良心理，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，以提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用循證護(hù)理效果明顯優(yōu)于普通護(hù)理，不僅能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，還有助于提高護(hù)理滿意度。