宮寶鳳

卵巢囊腫是臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤，隨著人口數(shù)量的增加和女性對(duì)于自身健康的重視程度加深而提高體檢頻率，卵巢囊腫的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］。卵巢囊腫以良性居多，但仍然有一定惡性比例，因此臨床以手術(shù)治療為主［2］。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)是目前臨床常用的術(shù)式，該術(shù)式對(duì)患者損傷較小，但是臨床與研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期的護(hù)理工作是影響患者臨床效果的重要因素之一［3］。近年來(lái)本院在卵巢囊腫治療過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2017年6月～2018年6月至本院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)患者80例進(jìn)行臨床研究。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確定診斷。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者年齡22～57歲，平均年齡(34.22±10.29)歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.13±0.96)年 ；囊腫直徑0.5～3.5 cm，平均直徑(2.22±1.03)cm。對(duì)照組患者年齡23～56歲，平均年齡(33.94±10.18)歲；病程2 個(gè)月 ～6 年，平均病程 (2.20±1.27)年；囊腫直徑 0.5～3.5 cm，平均直徑(2.29±1.14)cm。兩組患者的年齡、病程、囊腫直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論并予以通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①確診斷的患者；②年齡＞18歲；③對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①合并卵巢癌等其他卵巢疾病的患者；②合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重?fù)p傷，不能耐受手術(shù)的患者；③合并妊娠的患者；④合并未控制的糖尿病、高血壓等疾病的患者；⑤不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法 所有患者均給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)，術(shù)前完善常規(guī)檢查。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)消毒腹部皮膚；術(shù)中守候在手術(shù)臺(tái)旁，觀察麻醉效果，傳遞手術(shù)器械，觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行處置；術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組患者給予個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前準(zhǔn)備。除常規(guī)消毒備皮外，給予患者心理護(hù)理，觀察患者情緒變化，對(duì)于有恐懼、焦慮等不良情緒的患者及時(shí)給與疏導(dǎo)，耐心為患者講解手術(shù)過(guò)程，消除患者不利情緒。給予患者健康教育，使用通俗易懂語(yǔ)言對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后等情況進(jìn)行介紹。使患者情緒平穩(wěn)的接受手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：在對(duì)照組術(shù)中護(hù)理基礎(chǔ)上盡量保持輕柔動(dòng)作，減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，保持患者生命體征平穩(wěn)。③術(shù)后護(hù)理。除常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)外，給予患者疼痛護(hù)理，觀察患者對(duì)疼痛的耐受程度，可以用交談等方法分散患者對(duì)疼痛的注意力，對(duì)于必要患者可給予適量藥物止痛。對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)結(jié)合患者自身飲食喜好，保證患者攝入充足營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后在患者身體條件允許情況下，早期讓患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于因?yàn)槎趸細(xì)飧箤?dǎo)致的惡心嘔吐癥狀明顯的患者，做好鎮(zhèn)吐工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6］比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組患者術(shù)后氣腫、惡心嘔吐、感染、高碳酸血癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度量表，在患者辦理出院手續(xù)時(shí)填寫(xiě)，量表將患者對(duì)住院的滿意度進(jìn)行量化，滿分100分，95～100分為非常滿意，85～94分為滿意，60～84分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(48.72±5.15)min，與對(duì)照組的(49.73±6.61)min比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量為(91.09±10.33)ml，與對(duì)照組的(92.37±8.27)ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時(shí)間為 (14.29±1.33)h，早于對(duì)照組的 (18.26±3.15)h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者進(jìn)食時(shí)間為(15.29±2.77)h，早于對(duì)照組的(17.33±3.25)h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時(shí)間為(5.16±1.17)d，短于對(duì)照組的(6.02±1.24)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例，均為惡心嘔吐，發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為20.00%，其中氣腫2例、惡心嘔吐3例、感染1例、高碳酸血癥2例；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理均未影響出院。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理是一種“以患者為本”的護(hù)理理念，摒棄了傳統(tǒng)的被動(dòng)式護(hù)理，改為以患者為中心的對(duì)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，是一種先進(jìn)的護(hù)理理念［7-10］。個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理首先需要對(duì)患者進(jìn)行總體的系統(tǒng)而深入的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)，根據(jù)患者上述特點(diǎn)制定護(hù)理方案，方案除了整體的護(hù)理之外，需要注意細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)該體現(xiàn)在嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等多個(gè)方面［11，12］。從本次研究中看，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(48.72±5.15)min，與對(duì)照組的(49.73±6.61)min比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量為(91.09±10.33)ml，與對(duì)照組的(92.37±8.27)ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時(shí)間為 (14.29±1.33)h，早于對(duì)照組的 (18.26±3.15)h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者進(jìn)食時(shí)間為(15.29±2.77)h，早于對(duì)照組的(17.33±3.25)h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時(shí)間為(5.16±1.17)d，短于對(duì)照組的(6.02±1.24)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠明顯縮短患者病程，有利于患者身體的恢復(fù)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明這種護(hù)理模式能夠明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。這是因?yàn)閭€(gè)性化的細(xì)節(jié)護(hù)理是根據(jù)患者具體情況制定的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)重視對(duì)細(xì)節(jié)的觀察，因此一方面能夠?qū)⑹中g(shù)對(duì)患者的損傷降到最低，同時(shí)將并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，因此取得很好療效，也使患者對(duì)護(hù)理更為滿意。

綜上所述，個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理在卵巢囊腫治療中具有良好的臨床效果，能夠明顯縮短治療時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對(duì)治療的滿意度。