張云芳，彭效祥，趙榮蘭

(濰坊醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學系納米醫(yī)學技術(shù)研究所/臨床檢驗診斷學山東省“十二五”高校重點實驗室, 山東 濰坊 261053)

隨著我國教育事業(yè)快速地發(fā)展，研究生招生數(shù)量也在不斷增加。然而實驗室是醫(yī)學研究生工作、學習和生活的主要地方，面對研究生培養(yǎng)規(guī)模的不斷擴大，如何保障實驗室安全已成為醫(yī)學院校發(fā)展中面臨的重要問題。尤其是近幾年，隨著科技的發(fā)展和高校實驗室的不斷擴建，實驗儀器和試劑種類也隨之增加，更凸顯了實驗室安全的重要性。文章就實驗室存在的安全隱患及如何防護進行分析，以便進一步做好實驗室安全防護工作，保障實驗室安全，提高實驗室工作的效率及質(zhì)量。

1 醫(yī)學研究生實驗室的安全隱患

1.1 部分醫(yī)學研究生安全意識淡薄

近些年，隨著實驗室安全管理制度的不斷完善以及對醫(yī)學研究生安全教育力度的加大，醫(yī)學研究生的安全意識與過去相比有了較大幅度的提高，但仍有部分研究生安全意識相對淡薄[1]。高?；?qū)嶒炇夜芾砣藛T會在醫(yī)學研究生進入實驗室之前統(tǒng)一對他們進行相關(guān)安全知識培訓及考試，合格后方可進入實驗室，但部分研究生仍會忽視以往的實驗室安全教育，認為實驗室安全只占實驗室工作的一小部分，無法與科研工作的重要性等同，從而導致實驗室安全隱患及事故的產(chǎn)生。

1.2 醫(yī)學研究生實驗室的儀器和設備使用不當

醫(yī)學科學研究的開展離不開各種實驗儀器和設備，很多高校為保障科學研究的開展，會從國外購進大量精密儀器和設備。儀器和設備的規(guī)范合理操作及使用，不僅利于醫(yī)學科學研究的順利進行，還利于實驗室整體的安全運行管理[2]。部分醫(yī)學研究生在實驗開始前往往忽略檢查儀器和設備是否處于正常工作狀態(tài)[2]，實驗過程中操作不當甚至錯誤操作，實驗結(jié)束后忘記切斷儀器、設備的電源等，都有可能導致實驗室安全事故的發(fā)生，給實驗室?guī)聿槐匾膿p失，甚至危及醫(yī)學研究生的生命安全。

1.3 醫(yī)學研究生實驗室布局不合理

大部分醫(yī)學院校實驗室面積在不斷擴增的同時，并對實驗室進行了明確的區(qū)域劃分，但在布局上仍存在許多問題，如：①實驗室通風不足，不利于室內(nèi)空氣流通。②實驗儀器、設備較多，擺放空間相對狹小，不利于醫(yī)學研究生對其進行使用和管理[3]。③實驗室危險試劑的使用及存放不當，不利于實驗人員的自身安全。④實驗室研究人員數(shù)量增多，面積相對緊張，導致部分設備占用安全通道。⑤ 實驗室插座安排不合理，在儀器使用過程中電線分布比較雜亂，可能導致安全隱患的產(chǎn)生[4]。

1.4 醫(yī)學研究生實驗室清潔、消毒工作不到位

在高校醫(yī)學研究生實驗室中，樣品種類比較復雜，想要保證實驗人員的安全，就必須正確處理實驗過程中產(chǎn)生的多種廢棄物，做好整個實驗室的清潔、消毒工作。目前，不同的實驗室針對各種廢棄物的放置及處理已制訂了相應的規(guī)章制度,但由于實驗室科研人員專業(yè)知識、安全意識及個人素質(zhì)參次不齊，導致某些實驗人員在廢棄物的處理過程中并未嚴格按照相應程序和制度[5]，這不僅會增加實驗室清潔工作的難度，還可能威脅實驗室人員的安全。如微生物實驗室中某些傳染性標本以及其所接觸的器械、器皿均可能感染實驗人員，若在對這些標本、器械、器皿的管理過程中沒有針對其傳染性污染進行處理，必將對實驗室人員的健康產(chǎn)生極大影響[5]。

1.5 醫(yī)學研究生實驗室安全操作管理制度執(zhí)行不到位

實驗室安全工作的順利進行，不僅需要醫(yī)學研究生樹立安全意識，還需要其掌握必備的安全操作技能[1]。管理人員制定的實驗室安全操作管理制度，是根據(jù)各自實驗室具體情況制定的，具有較強的的科學性和合理性，需要醫(yī)學研究生認真對待并嚴格執(zhí)行。學?；?qū)嶒炇译m然在實驗教學的各個環(huán)節(jié)均已涉及安全操作教育，但由于醫(yī)學研究生認知能力和自我防護意識存在差異，其獨立操作時沒有遵守實驗室安全操作管理制度或缺乏相應的安全操作技能，可能引發(fā)極其嚴重的后果[6]。尤其是目前的研究生科研壓力較大，可能會出現(xiàn)因科研工作時間緊張而導致安全操作管理制度執(zhí)行不到位的情況，從而危害實驗室安全[1]。

2 醫(yī)學研究生實驗室安全防護對策

2.1 健全實驗室安全操作規(guī)程及管理制度，提高醫(yī)學研究生實驗安全操作技能

醫(yī)學研究生各項實驗的開展，必須嚴格遵守實驗室的安全操作規(guī)程和管理制度，只有安全操作管理制度得到有效落實，才能確保制度的實施取得令人滿意的效果。多數(shù)實驗室的科研項目較多，涉及范圍較廣，在制定安全管理制度時，需要在考慮實驗室內(nèi)及實驗室之間的各種危險因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合各實驗室的具體情況來制定完善的安全操作管理制度[7]。對于某些具有危險性的操作，必須建立規(guī)范化的操作流程，要求醫(yī)學研究生嚴格按照流程進行操作，爭取將實驗風險降到最低。同時，實驗室相關(guān)管理人員可以定期為醫(yī)學研究生舉行相關(guān)安全知識講座，確保并督促每位研究生熟悉并嚴格遵守安全操作管理的規(guī)章和制度，降低甚至杜絕危險的發(fā)生。

2.2 加強醫(yī)學研究生安全教育，提高其安全意識

與本科生教學不同，大部分醫(yī)學研究生在實驗室內(nèi)進行實驗操作時，主要是以自主研究和獨立操作為主。若忽視醫(yī)學研究生進入實驗室前的安全教育培訓，可能導致其在進入實驗室后缺乏應有的安全意識，這不僅很難形成良好的科研習慣，還會直接導致實驗室安全事故發(fā)生機率的增加。為避免安全事故的發(fā)生，應做好以下幾點：①強制性組織將要進入實驗室開展科學研究的醫(yī)學研究生進行安全教育的培訓、學習及考試，只有培訓合格后方可進入實驗室。②系統(tǒng)性、制度性管理醫(yī)學研究生，使其養(yǎng)成良好的實驗安全習慣。例如，在進行實驗前，要求醫(yī)學研究生做好自我防護措施，如穿戴隔離服、手套、口罩、及帽子；實驗結(jié)束后，對使用的儀器按實驗室規(guī)定進行必要的消毒或養(yǎng)護處理，使用后廢棄的標本及實驗垃圾，嚴格按照要求分類放置在指定的區(qū)域內(nèi)，避免潛在感染及污染風險的發(fā)生[8]。③讓醫(yī)學研究生了解實驗中常見事故及其正確處理方式，一旦事故發(fā)生，能夠保持冷靜，并快速正確進行處理[9]。④將實驗室安全納入醫(yī)學研究生考核內(nèi)容，定期進行評估。

2.3 加強對實驗儀器和設備的使用管理

儀器、設備是進行科研工作的必需工具，科學合理的管理實驗儀器、設備對醫(yī)學研究生順利完成科學實驗具有重要意義[10]，也是實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可靠性的重要保障。對儀器、設備的不當操作不僅會導致實驗數(shù)據(jù)可信度下降甚至還可能損害儀器、設備，增加實驗室安全風險。因此，①實驗室管理人員可在每臺貴重、大型儀器或操作復雜的儀器、設備旁粘貼技術(shù)人員的聯(lián)系方式，并將儀器、設備的簡易操作方法及流程圖放置其旁邊以供操作者使用時閱讀參考。②醫(yī)學研究生初次使用儀器或者設備之前必須進行相關(guān)培訓，以確保操作的規(guī)范性；對于較難操作的儀器或者設備，可指派高年資且熟悉儀器操作的研究生指導新入實驗室的研究生，直至其可熟練操作后方允許獨立操作。③每臺儀器、設備旁須配備使用記錄本，嚴格要求每位使用者如實登記，以便于后續(xù)研究人員在使用前能及時了解儀器、設備的狀態(tài)，如有問題可及時發(fā)現(xiàn)并解決。④學校或?qū)嶒炇冶仨毰囵B(yǎng)或聘請專門的技術(shù)人員，定期對實驗室的儀器、設備進行保養(yǎng)、維護，除可提高儀器、設備的使用率及使用壽命外，還可降低儀器設備使用中安全風險的發(fā)生[11]。因此，要求實驗室管理人員或技術(shù)人員，要經(jīng)常與儀器、設備制造商進行溝通交流，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并為儀器、設備設計一套可靠的安全應急方案[1]。同時要求作為操作主體的研究生必須在說明書許可的范圍內(nèi)操作儀器、設備，實驗結(jié)束后，及時做好使用記錄及必要的養(yǎng)護處理。

2.4 做好醫(yī)學研究生實驗室清潔、消毒工作，減少安全事故的發(fā)生

為確保實驗人員的安全及實驗數(shù)據(jù)的真實可靠性，必須對實驗室環(huán)境進行嚴格控制。因此，要求實驗人員必須做好實驗室衛(wèi)生清潔、消毒等工作，主要包括① 在廢棄物處理方面：實驗過程中產(chǎn)生的各種廢棄物必須嚴格按照分類進行相應的處理，以確保所有廢棄物的處理均符合相關(guān)規(guī)定要求[12]。如一些攜帶病原菌的標本廢棄物，不可作為普通廢棄物甚至生活垃圾進行處理[5]，以防造成相關(guān)人員的感染。② 在儀器、設備的清潔、消毒方面：實驗室內(nèi)各種儀器、設備的高頻率使用，直接影響生物安全，因此要求嚴格按照儀器、設備的要求進行及時清潔及消毒處理[13]。③ 對接觸各種臨床血標本的器械：為防器械被污染影響后續(xù)使用，一般需消毒液浸泡、高壓消毒后方可繼續(xù)使用。④ 對實驗室整體進行清潔、消毒：嚴格按照已有的操作流程進行，如做到先消毒再清潔、嚴格遵循實驗室生物安全的原則對實驗臺進行徹底的消毒處理[14]。在消毒過程中，可采用紫外線消毒、液體浸泡消毒等方法，嚴格按照實驗室生物安全相關(guān)要求進行清潔工作，特別是微生物實驗室，傳染性標本較多，更需對其進行嚴格的清潔、消毒[7]。

2.5 合理規(guī)劃醫(yī)學研究生實驗室布局，提高實驗室空間利用率

實驗室是一個相對密閉且儀器密集的空間，必須保證實驗室通風，因此要合理選用及布局常用的實驗室內(nèi)通風設施，目前常用的有3種：局部排氣罩，一般是安裝在操作過程中能產(chǎn)生大量有害氣體的儀器的正上方；全室通風，如排氣扇，一般安裝于潔凈實驗室；通風櫥，實驗室最常見的通風設施，在其中可以進行一些能產(chǎn)生有害氣體的實驗[15]。各實驗室應根據(jù)自身特點合理選擇及布局通風系統(tǒng)，提高空間利用率。另外，實驗室規(guī)劃時，有必要劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)，防止交叉感染。對于試劑的存放，可根據(jù)試劑的性質(zhì)將其分區(qū)存放于試劑柜或試劑架上，并在試劑瓶上貼上標簽以便于研究生尋找及使用，禁止亂放、亂存。同時，為了保障實驗室科研人員的安全，實驗室還應配置安全設施，如安裝緊急沖淋洗眼器、自動噴水滅火系統(tǒng)、煙霧報警系統(tǒng)、消防栓及滅火器，設置安全出口、應急燈等[16]。對于實驗室內(nèi)大功率的設備，可以單獨設計一套電源并為實驗室設置一個變電箱[16]，以保護電力設施。

3 結(jié)語

保障實驗室安全是一項長期而艱巨的任務，隨著實驗室的不斷擴建、實驗試劑種類及數(shù)量的增加，實驗室可能會遇到越來越多的安全問題，這就需要在現(xiàn)有的安全工作基礎(chǔ)上不斷改進，滿足醫(yī)學研究生實驗室的需求。目前，只有對實驗室進行嚴格的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，并對醫(yī)學研究生進行相應的安全教育，提高醫(yī)學研究生的安全意識及應變能力，才能保障科學研究順利進行，降低甚至杜絕實驗室安全事故的發(fā)生。