楊志友，張 強(qiáng)，王鶴羽，劉秀峰

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 大連 116600)

巴豆始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品,名為“巴椒”[1]，其后也有“巴叔”“巴菽”和“剛子”之稱。《毒藥本草》稱呼巴豆為“老陽子，雙眼龍，孟子仁，巴果，巴米，雙眼蝦，紅子仁，豆貢，巴仁”[2]。其產(chǎn)地主要分布于四川、湖南、湖北、云南、貴州、廣西、廣東、福建、臺灣、浙江、江蘇等省?！短啤ば滦薇静荨酚休d：“樹高余丈，葉似櫻桃葉，頭微尖，十二月葉漸凋，至四月落盡，五月漸生，七月花，八月結(jié)實(shí)，九月成，十月采其子，三枚共蒂，各有殼裹。”[3]因其有大毒，有必要對其性味歸經(jīng)、功效主治、炮制方法與使用禁忌等進(jìn)行文獻(xiàn)梳理及考證，為巴豆的合理開發(fā)和利用提供參考依據(jù)。

1 秦漢至南北朝時(shí)期關(guān)于巴豆的記載

中藥最基本的屬性包括寒、熱、溫、涼，中醫(yī)臨床用藥大法、選藥處方的基本原則是“熱者寒之，寒者熱之”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載巴豆“味辛，溫”[1]，而《名醫(yī)別錄》記載其藥性為“生溫熟寒，有大毒”[4]，這是巴豆第一次被記載為“生熟易用”及“有大毒”。因此，這一時(shí)期巴豆的功效學(xué)說發(fā)生了較大變化。

《神農(nóng)本草經(jīng)》載巴豆“主傷寒；溫瘧寒熱；破癥瘕；結(jié)聚堅(jiān)積；留飲痰癖；大腹水脹；蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水谷道；去惡肉；除鬼毒、蠱疰物邪，殺蟲魚”[1]；而在《名醫(yī)別錄》中，則變?yōu)椤爸髦闻釉麻]，爛胎，金創(chuàng)膿血，不利丈夫陰，殺斑貓毒。可練餌之，益血脈，令人色好，變化與鬼神通”[4]，不僅記載了巴豆“通下”的功效，還記載了巴豆“益血脈，令人色好”的新功效。

關(guān)于巴豆的炮制方法，《傷寒論》中首次有了記載，其中的“白散方”[5]用到了巴豆：“將之去皮心，熬黑，研如脂。”這同《名醫(yī)別錄》中巴豆的炮制方法：“八月采實(shí)，陰干，用之去心皮。”[4]基本相同。去心皮更多是為了減少巴豆的毒性?！吨兴幣谥茖W(xué)詞典》記載南北朝劉宋·雷敩有云：“凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等可煮巴豆了研膏后用。每修飾一兩，以酒、麻油各七合，盡為度。”[6]巴豆的炮制方法又有新增。藥物有配伍禁忌，《名醫(yī)》曰：“芫花為之使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆?！盵4]巴豆為有大毒的藥物，其配伍更需謹(jǐn)慎。

2 隋唐五代時(shí)期關(guān)于巴豆的記載

魏晉時(shí)期《名醫(yī)別錄》稱巴豆藥性為“生溫熟寒，有大毒”[4]，此后至隋唐時(shí)期，《唐·新修本草》只是沿用了這一觀點(diǎn)，同時(shí)加入了《本經(jīng)》中“味辛，溫”[1]的記載，即“味辛，溫，生溫熟寒，有大毒”[3]；而其功效主治只是將《本經(jīng)》和《名醫(yī)》中的記載分別列出。同時(shí)，這一時(shí)期的其他本草著作中巴豆的功效也未有變化，如陳藏器在其著《本草拾遺》中有云：“巴豆，主癥癖痃氣，痞滿，腹內(nèi)積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水?！盵7]不過這一時(shí)期巴豆的“生熟易用”已被用于醫(yī)療實(shí)踐。如《備急千金要方》[8]記載“以湯熟洗巴豆，研，新布絞去油”制成紫雙丸；“令熟，搗如膏”制成大理氣丸，可治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣等。

這一時(shí)期巴豆的炮制方法也開始出現(xiàn)了多樣化：①陰干，去心皮。《本草拾遺》有載：“八月采實(shí)，陰干之，用之去心皮。用之皆去心皮乃稱，又熬令黃黑，別搗如膏，乃合和丸散耳，道方亦有煉餌法?！盵7]這基本是沿用《名醫(yī)別錄》。②醋制?！秱浼鼻Ы鹨健酚涊d巴豆外用治遁尸疰、心腹刺痛不可忍者：“上三味治，治下篩，以上醋和如泥。敷病上，干即易之?！盵8]③煎煮。《備急千金要方》記載：“巴豆二兩，以水七升，煮取三升。故帛染汁拭之?！盵8]可治中風(fēng)瘙癮疹、心迷悶亂。④蜜制?！秱浼鼻Ы鹨健愤€記載：“巴豆內(nèi)服，直接為末，蜜和，搗杵為丸?！盵8]可制成桔梗丸、雷氏千金丸、鸛骨丸等。

這一時(shí)期，在炮制巴豆時(shí)還有“熬令黃黑；熬令紫黑”這兩種說法，同《本經(jīng)》中“熬黑”略有差異。這也許是因?yàn)楫a(chǎn)地不同，所以顏色不同的原因。為了減小巴豆的毒性，可以采?。孩倥谌テ?，勿傷破肉白，飲吞下；②為末為丸；③令熟，為膏；④酒浸豬膏(脂)(肪)煎。值得一提的是這個時(shí)期有去巴豆油的新用法。

在藥用禁忌與使用注意事項(xiàng)方面，《新修本草》記載：“芫花為使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆?！盵3]在服藥忌食方面有“巴豆，勿食蘆筍羹及野豬肉”的觀點(diǎn)；還加入了中巴豆毒時(shí)用黃連汁、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、寒水石汁、凝水石解的解毒方法。由此可見，每一味藥在歷史發(fā)展過程中，都在不斷演變。

3 宋元時(shí)期關(guān)于巴豆的記載

宋元時(shí)期的兩部著作《證類本草》[9]和《大觀本草》[10]對于巴豆的記載，都與《新修本草》差別不大，即藥性還是“味辛，溫，生溫熟寒， 有大毒 ”。

在這一時(shí)期，對巴豆的炮制方法記載有3種：①先去殼并心、膜，爛搗，以紙裹，壓去油，取霜入藥用；②去殼、心、膜了，以水煮，五度換水，各煮一沸，研；③這種炮制方法相比前兩種發(fā)生了顛覆性的變化，出現(xiàn)了“連殼研”的剪草散[12]，以及“巴豆、清油一處，熬數(shù)沸，濾去”的妙功散[12]。不再像之前的熬熟，酒浸，而是去油成霜生用，炒熟直接用；或者炒熟去油成霜用。由此可見，這一時(shí)期對巴豆的研究已有極大突破。

4 明清時(shí)期關(guān)于巴豆的記載

明朝時(shí)期對巴豆性味的記載有4種：①味辛。性生溫，熟寒。氣之厚者，陽也。臭焦[13]。②辛、溫、有毒[14]。③味辛、蘞，氣熱，有大毒，味薄，氣厚，降也，陽中陰也，入手足陽明經(jīng)[15]。④味辛，性生溫、熟寒，有大毒，入脾、胃、大腸三經(jīng)[16]。由此可見，在同一個時(shí)期，對同一味藥的使用，也有不同的見解。這一時(shí)期首次提到歸經(jīng)和氣這兩方面的內(nèi)容，且不同的書對這兩方面的記載也不一樣，功效都沿用了《本經(jīng)》《名醫(yī)別錄》的相關(guān)說法，并沒有改變。

在《本草綱目》中，首次提到了巴豆油、巴豆殼、巴豆樹根的使用[14]。李時(shí)珍有云：“巴豆油，治中風(fēng)痰厥氣厥、中惡喉痹、一切急病、咽喉不通及牙關(guān)緊閉；巴豆殼，能消散積滯，治瀉痢；巴豆樹根，治癰疽發(fā)背、頭部疽瘡?！痹谂谥品矫妫顣r(shí)珍曰：“巴豆有用仁者、用殼者，有生用者、麩炒者、醋煮者、燒存性者，有研爛以紙包壓去油者，謂之巴豆霜?！卑投褂鸵浴把袪€巴豆綿紙包，壓取油作捻點(diǎn)燈，吹滅熏鼻中，或用熱煙刺入喉內(nèi)，即時(shí)出誕或惡血便蘇。又舌上無故出血，以熏舌之上下，自止”。“用巴豆殼燒灰，芭蕉自燃汁煮，入樸硝少許，洗漱，用真麻油點(diǎn)火滴于上，以枯礬、龍骨少許為末，摻肛頭上，以芭蕉葉托入”。巴豆樹根的炮炙方法為“掘取洗搗，敷患處，留頭，妙不可言。收根陰干，臨時(shí)水搗亦可”。關(guān)于巴豆油、殼、根的使用，是這一時(shí)期最大的突破。

《本草品匯精要》有載：“不宜多服，妊娠服之墮胎。忌蘆筍、醬、豉、冷水?！薄侗静菥V目》有言：“忌菰筍?！盵14]《雷公炮炙藥性解》首次提到“畏牽牛，殺斑蝥蛇虺毒”[16]，其他的禁忌與之前一樣。 清朝對巴豆藥性的記載，《本經(jīng)逢原》[17]《本草求真》[18]《本草備要》[19]均記載有：“辛，熱，大毒?！边@里“熱”性打破了清之前的“溫”性和“生溫熟寒”的觀點(diǎn)?！侗静輳男隆酚袆?chuàng)新的說法：“辛而大熱，大毒?！盵20]《本草備要》指出巴豆“大燥，大瀉。”[19]《本草從新》更進(jìn)一步，認(rèn)為巴豆“通，大燥，大瀉”[20]。由此可見，在巴豆藥性研究史上繼承與創(chuàng)新始終相輔相成。奇怪的是這個時(shí)期的炮制方法并沒有因?yàn)橛嘘P(guān)巴豆藥性的觀點(diǎn)發(fā)生改變而改變，而是依舊沿用了之前的生用、為霜用、熬煮用、炒用、醋制、酒制的炮制方法。禁忌事項(xiàng)也是沿用之前?！兜门浔静荨芬桓闹暗摹拔窢颗！睘椤皭籂颗！盵21]。使人難以理解的是《本草備要》[19]記載巴豆“大燥，大瀉”，但在闡述使用注意事項(xiàng)時(shí)卻說“得火良”，這可能是由于不同的人用藥不同，從而導(dǎo)致了結(jié)果的不同。

5 當(dāng)代關(guān)于巴豆的記載

建國后，從《中國藥典》[22]1955 年版至 2015年版，各版一致記錄巴豆的藥性為“辛，熱 ，有大毒；歸胃、大腸經(jīng)”。權(quán)威藥學(xué)專著《中藥志》[23]《新編中藥志》[24]《中華本草》[25]關(guān)于巴豆的藥性記載均與《中國藥典》一致，只是少了歸經(jīng)。但《中華本草》蒙藥卷[26]又與此不同，蒙藥卷記載巴豆“味辛，性平。效重、糙。有大毒”。這可能是因?yàn)椴煌褡宓挠盟幏绞讲煌?，所以產(chǎn)生了不同的觀點(diǎn)。除了《中華本草》[25]記載有可用巴豆葉、巴豆油、巴豆樹根、巴豆殼以外，其他幾本著作以及藥典都是霜用和生用。《中華本草》中關(guān)于巴豆的使用，大部分沿用西南地區(qū)的各種記載，存在地區(qū)差異。不過，巴豆的使用方法、部位不同，也會產(chǎn)生不同的功效。如巴豆生“外用蝕瘡。用于惡瘡疥廯，疣痣”[22]；巴豆霜“峻下冷積，逐水消腫，豁痰利咽；外用蝕瘡。用于寒積便秘，乳食停滯，腹水膨脹，二便不通，喉風(fēng)，喉痺；外治癰腫膿成不潰，疥癬惡瘡，疣痣”[22]。

6 結(jié)語

關(guān)于巴豆的藥性記載古今有較大變化，主要體現(xiàn)在：從南北朝時(shí)期至明代，所有本草皆記載巴豆“味辛，性生溫熟寒，有大毒”，但從清代開始變?yōu)椤靶?，?，有大毒”，摒棄了前人生熟易用的基本理念，2015版《藥典》中引用的是清代的記載，這一問題值得進(jìn)一步探討。就功效、使用禁忌而言，基本沿用了古代醫(yī)書的觀點(diǎn)。