林支穹 余王琴 杜仲燕

法象藥理是將中醫(yī)取象比類法運用于中藥理論[1]，推論中藥性味與療效的理論方法，其核心是“取象比類”?！叭∠蟊阮悺痹谥兴幚碚撝?作為一種獨立的藥性概念被提出，運用了樸素的唯物觀，同時結(jié)合“天人合一”的整體觀，為藥物療效提供理論依據(jù)。

1 法象藥理的理論核心——取象比類

法象藥理的理論是人們在傳統(tǒng)“象”思維的背景下，結(jié)合已有的醫(yī)藥認知和實踐經(jīng)驗，將藥物的形狀、顏色、氣味、生長環(huán)境等各種客觀特征和自然屬性，與天地間通用的“象”相聯(lián)系，從而解釋藥物具有某類相應(yīng)特性和功效的本草理論。

法象藥理是在中國傳統(tǒng)哲學環(huán)境下產(chǎn)生的一種理論，深受中國古代哲學思想的影響，其核心是“取象比類”。

“取象比類”是中醫(yī)理論中一種重要的思維方式[2]，又稱“援物比類”，是將客觀事物的形象概括、提煉、抽象為意象，獲得一種或幾種事物的“象”，然后把該“象”進行“比類”——即類比、推理,得出一定結(jié)論的思維方法[3]。它是以物質(zhì)的一致性研究為基礎(chǔ)，發(fā)掘物質(zhì)本質(zhì)特殊性的實踐方法?！叭∠蟆本褪亲プ∶艿钠毡樾?，“比類”則是在普遍性原則指導(dǎo)下研究矛盾的特殊性，《素問·示從容論篇》云：“援物比類，化之冥冥。”說的就是這個意思?！叭∠蟊阮悺笔侵嗅t(yī)意象思維的重要表現(xiàn)形式，而其可行性的哲學前提是中國古代哲學的“氣一元”論思想[4]。

2 法象藥理的哲學前提——“氣一元”論

中國古代對世界最早的認識，來源于對“氣”的認識。在中國傳統(tǒng)思維中，世界的本源是一股混沌之氣，其清輕者上浮為天，重濁者下沉為地，天氣下降地氣上升，氣的交流運動孕育出世間萬物。自春秋戰(zhàn)國開始，中國古人在世界本原問題的探討上，先后產(chǎn)生了無、道、太極、元氣、氣等不同解釋，其中“元氣論”占主導(dǎo)地位?！霸獨狻笔且环N“流于天地之間”的連續(xù)的物質(zhì)形態(tài)[5]，“其大無外，其小無內(nèi)”，沒有形狀，不可計量，故無從說明其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和構(gòu)成途徑，只能從宏觀整體上把握其性能。最終較為公認的解釋，是把氣作為世界的本原，先有氣，而后才有陰陽五行、世間萬物。正如《四圣心源》中所說：“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉?！奔葱纬闪恕皻庖辉闭摰墓沧R[6]?！皻庖辉闭撟⒅卣w，注重萬物間的相互聯(lián)系，注重事物分類而不是追求不可再分的單個元素。正是因為世間萬物以同一本原為前提，故其間必然有不可忽視的內(nèi)在相似性，這一內(nèi)在相似性，為歸納、分類提供了理論可能?！皻庖辉闭摫尘跋拢皻狻奔仁侵T象的來源，又是萬法的根本，氣的無限變化的特性成為了中醫(yī)學取象比類、歸納演繹等形成的哲學基礎(chǔ)[7]。

但“氣”無法分辨世間所有事物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，萬物種類之多、形態(tài)之雜，單一的名稱“氣”已經(jīng)無法滿足人們對事物分類、命名的需要。于是先人“仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物。于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情”[8]。他們從自然界中選取了8種事物，歸納為天、地、雷、風、水、火、山、澤，并給它們各自起了一個名字作為“卦名”，作為比類世界上其他更多東西的根源，并據(jù)此創(chuàng)立了陰陽八卦學說，這個學說概括了世間萬物最基本的規(guī)律，是萬物皆通的“道”。而《周易》作為中國文化發(fā)展的一個重要源頭，對于中國人的思維方式產(chǎn)生了深遠的影響，從此以后，比類就成了中國哲學最重要的思維方式。

五行學說與八卦類似，選取了木、火、土、金、水五種事物，用其特性將世間事物歸為五類，用來說明天地間的事物及現(xiàn)象。由于天人具有同一的物質(zhì)基礎(chǔ)“氣”，所以人與自然萬物遵循著同樣的五行之道，中醫(yī)在構(gòu)建理論體系時，引入五行學說，作為解釋醫(yī)理的一種說理工具，是“取象比類”的經(jīng)典演繹。例如，自然之木具有升發(fā)、條達的特點,依此特性推理,凡具有此類特性或類似此特性的事物或現(xiàn)象皆屬木行。以春季為例,此季是四季之始，陽氣始發(fā)，內(nèi)孕生升之機，這正與木之升發(fā)特性相似,應(yīng)歸于木行。不論是八卦還是五行，都是在“氣一元”論基礎(chǔ)上所化生出來的思維方式，都是取象比類的早期實踐。

3 法象藥理的哲學優(yōu)勢——不舍象

法象藥理運用“取象比類”的方法，表面上看似乎是把中藥的性能與性狀混為一談,說理方式簡單、機械，形而上學[9]，實則不然。

不同事物的本質(zhì)之間存在著特定的同一性和差異性，而現(xiàn)象的同一性和本質(zhì)的同一性在一定范圍內(nèi)高度吻合，故同一性為“取象比類”提供了邏輯依據(jù)?，F(xiàn)象是事物內(nèi)部信息的綜合體現(xiàn)，是事物本質(zhì)的某個側(cè)面的表現(xiàn)，它可能是事物內(nèi)部某種運動的顯現(xiàn)，也可能是某種結(jié)構(gòu)與功能的顯現(xiàn)，也可能是某種關(guān)系的顯現(xiàn)[3],通過對現(xiàn)象的觀察和思維推理，就可以得到事物本質(zhì)的相關(guān)信息。取象比類思想之所以能夠反復(fù)被成功實踐，其本質(zhì)是自然與存在于其中的事物在發(fā)展變化過程當中，在陰陽消長平衡、五行制化勝復(fù)等運動規(guī)律上，不同程度地呈現(xiàn)出協(xié)調(diào)一致，而不同事物外在表象的相似性正是這種本質(zhì)運動協(xié)調(diào)一致性的宏觀反映[10]。中醫(yī)的“象”并不是一個單純的外在物象，而是蘊含著深刻的思維邏輯，這種邏輯可以對“象”進行理性的分析[11]。所以“取象比類”并不是一種簡單的排列過程，而是有著演繹思維的推理過程[12]。

中國哲學與西方哲學在思想根源上截然不同，西方認識世界基于原子的“組成論”，而中國則基于氣的“生成論”。這就使得“取象比類”在邏輯上具有一個天然優(yōu)勢，即“不舍象”，這也是與現(xiàn)代歸納法最大的區(qū)別所在。

現(xiàn)代歸納法的抽象與概括，所得到的結(jié)論都是當下所能得到的最先進的結(jié)果，但只是一個現(xiàn)象而已，是事物在當時科技水平下所能反映出來的一個表象。同一事物，需要經(jīng)過反復(fù)的抽象與概括，得到的每個結(jié)果都是事物本質(zhì)所投射出的一個表象，所有表象之和可以無限接近于本質(zhì)，但無法等同于本質(zhì)，所以當另一個時刻的認識出現(xiàn)時，很有可能得到的結(jié)論與之前是截然不同的，就像“盲人摸象”一樣。事物處在絕對運動的狀態(tài)中，無時無刻不在發(fā)生著變化，靜止反而是相對的。在對事物本質(zhì)的探索過程中，如果僅憑一個時刻的認識就斷定事物的本質(zhì)，那這個結(jié)果顯然是片面的。

“不舍象”作為取象比類的一個核心特征，將現(xiàn)代歸納法所不及的事物本質(zhì)完整地保留下來，在供后續(xù)研究的同時避免產(chǎn)生源頭上的偏差，最大限度地保留事物本質(zhì)。中醫(yī)正是深刻認識到了事物的運動性，在建立理論體系之初，就將“取象比類”放置其中，取象比類在對事物本質(zhì)抽象、升華、概括的同時，保留了該類事物最初的形象，將該類事物中的一個具體物象上升為概括層面，賦予特殊意義的命名，用該具體物象來代表同類事物性質(zhì)。這樣一來，為后續(xù)的再抽象保留了最原始的意象，不會因之前的結(jié)果而影響下一次抽象的切入方向，也能使后續(xù)的再抽象、再概括，得到的結(jié)論不會超出最初被選定的那個代表性物象的意義范圍，前人的所得理論能得到源源不斷的新思想的補充，經(jīng)過無數(shù)次接力式的抽象概括，能絕對無限接近于事物的本質(zhì)。如愛因斯坦[13]所說：“在我們之外有一個巨大的世界，它離開我們?nèi)祟惗毩⒋嬖?，它在我們面前就像一個偉大而永恒的謎，然而至少部分的是我們的觀察和思維所能及的?！?/p>

4 法象藥理的哲學特點——整體觀

西方哲學對世界的認識是組成論，認為世界由原子構(gòu)成，原子是最小單位。西方文化氛圍下成長起來的西醫(yī)學，可能認為人體的生命運動是由其實體物質(zhì)結(jié)構(gòu)決定的。于是，在文藝復(fù)興時期出現(xiàn)了維薩里的人體解剖學說、巴斯德的細菌學說。西醫(yī)認為這些結(jié)構(gòu)的病理改變決定了疾病的表象，于是治療就是改變這些結(jié)構(gòu)的病理狀態(tài)，即對癥治療，例如，細菌導(dǎo)致炎癥就使用對應(yīng)的抗生素，發(fā)熱就降溫。隨著科技發(fā)展，西醫(yī)學從系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、細胞生物學到分子生物學，本以為在清楚人類的基因序列之后，生命的本質(zhì)就能揭示。但隨著研究的不斷微觀化，獲得的信息越來越多，實體結(jié)構(gòu)與生理病理現(xiàn)象之間的距離卻越來越遠。這才發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化不僅取決于實體結(jié)構(gòu)，還取決于以物質(zhì)流和能量流為媒介的內(nèi)外溝通[14]。西醫(yī)藥理學的研究亦然，從微觀分子水平出發(fā)，探索各個分子、靶點、受體的作用，生命的整體性被忽視，復(fù)雜多變、充滿律動的整體被分割為簡單的構(gòu)成單位。

中醫(yī)從最開始的由解剖來了解人體構(gòu)造和功能，到著眼于臟腑體現(xiàn)于外的表征，來推求人體內(nèi)部臟腑的運動規(guī)律[15]，在發(fā)展過程中保存了原始現(xiàn)象的豐富性和完整性，不作破壞，并將其提取為“象”，“象”幾乎囊括了個體生理病理的所有要素和變量。中醫(yī)取象比類的優(yōu)勢就是能夠把類別和個別、共性和個性、常態(tài)和瞬間恰當?shù)亟Y(jié)合起來，做到更為全面、靈動的把握[16]。

法象藥理秉承“取象比類”的精華，將藥物、人體、天地自然視為一體，用樸素的客觀認識加上具備哲學前提的邏輯推理，得出藥物的藥性功效等信息，是一種以元素形式組合而成的、具有一定生命意義的表達方式，是體現(xiàn)于經(jīng)驗基礎(chǔ)上的體悟精神，在忽略某些細節(jié)的情況下反而會使得整體的把握更加完全[17]。

5 法象藥理的運用與實踐

法象藥理始于宋，盛于金元，到明清成為主流?！胺ㄏ蟆迸c“藥理”二詞同時出現(xiàn)最早見于北宋皇帝趙佶的著作《圣濟經(jīng)》，書中提出“法象”一詞，并專列“藥理篇”[18]，是中醫(yī)藥領(lǐng)域最早的藥理專論，強調(diào)“一物具一性，一性具一理”，多從法象的角度探討藥理。

法象藥理相關(guān)的著作頗多，其中具有代表性的著作是張志聰?shù)摹侗静莩缭贰Ｆ湓谛蛑姓f到：“本五運六氣之理，辨草木金石蟲魚禽獸之性，而合人之五臟六腑十二經(jīng)脈，有寒熱升降補瀉之治……知其性而用之，則用之有本，神變無方。襲其用而用之，則用之無本，窒礙難通。余故詮釋《本經(jīng)》，闡明藥性，端本五運六氣之理，解釋詳備?！彼岬疥U明藥性要參照五運六氣，辨明藥物的基本性質(zhì)，知曉藥物的藥性而后使用，方能用之有本、胸有成竹。書中蓮實一條提到：“蓮生水中，莖直色青，具風木之象，花紅，須黃，房白，子黑，得五運相生之氣化，氣味甘平?！币晃渡弻嵨迳闳瑧?yīng)五行則五行皆入，脾為孤臟，土居中央，以灌四旁。蓮實得中土之精氣，故主補中；得水火之精氣，入心腎，故能養(yǎng)神；得金木之精氣，肺主氣、肝氣升發(fā)，故能益氣力。百病發(fā)生離不開五行的失常，蓮實稟五運之氣化，故能除百病、健體強身。

古人通過歷代實踐經(jīng)驗，總結(jié)出一個規(guī)律,動物治病是“以情治病”,而植物是“以形治病”,即植物入藥是以其外在的形態(tài)為依據(jù)，動物入藥是以其生活習性為依據(jù)[1]。例如，?？~峭有產(chǎn)卵多的特點,臨床上我們就用來治療不育不孕證。臨床上有選用外形與疾病外在表現(xiàn)相似的動、植物藥材來治療相應(yīng)疾病的方法，稱“以行治行法”；急性蕁麻疹的皮損形態(tài)類似花瓣，所以在辨證治療的基礎(chǔ)上就可以加用花瓣類藥物，如雞冠花、玫瑰花等，療效明顯增加[19]。董振飛等[20]應(yīng)用法象用藥在臨床上使用瓜蔞薤白白酒湯加減治療美尼爾綜合征、半夏瀉心湯合交泰丸加減治療神經(jīng)衰弱均獲得較好療效。有研究[21]發(fā)現(xiàn)落花生的葉具有“晝開夜合”的現(xiàn)象，提出花生葉與自然界陰陽消長的規(guī)律同步，可能存在某種共同物質(zhì)基礎(chǔ)，從而研制出花生葉制劑治療失眠癥，療效顯著。另外，紀玉佳[22]以《中華本草》為文獻依據(jù)，選取藥性明確、性狀特征描述翔實、臨床常用的植物藥，分析其藥性及藥味與功效、原植物屬性、藥材性狀之間的關(guān)系，研究結(jié)果表明原植物屬性、藥材屬性可以用來初步判斷中藥藥性和藥味。郭兆娟等[23]研究溫熱藥藥性與形態(tài)學特征相關(guān)性，選取114味溫熱藥作為研究對象，結(jié)果示法象藥理理論與中藥的自然屬性存在著極大相似。

但應(yīng)用法象藥理時，有時正取其象，有時反取其象，這一點特別值得注意。正取其象的如質(zhì)感滑利的滑石，中醫(yī)臨床將其視為通淋常用藥；蘆根、澤瀉等植物生于水中則能利水通淋；桑葉霜后采集，沾秋涼故能清肺熱而止咳嗽；牡蠣等水生貝殼類動物，得水之陰性，故能益陰潛陽。反取其象的如雪蓮花，生于高山之上而不被凍傷，能抗嚴寒，則知其藥性溫熱，可溫經(jīng)止血；荷葉長于盛夏，知其可耐暑熱，可清涼解暑；海金沙為細小孢子，猶如石淋患者尿液中的沙石，臨床中反用其為治小便澀痛要藥[24]。正確認識法象藥理中的正反運用，方能更加準確地遣方用藥。但不可回避的是，法象藥理的局限性也很明顯，如清代張志聰推演出“皮以治皮，子能明目”的藥性理論，但梨皮、桂皮、陳皮并無治療皮膚病的作用，紫蘇子、萊菔子也沒有明目的作用。在看待法象藥理時，仍要注意在此系統(tǒng)以外存在著對此系統(tǒng)的補充，需要我們挖掘”。

6 結(jié)語

法象藥理是以“取象比類”為核心，以“氣一元”論為前提，秉承中醫(yī)“天人合一”的特色，在漫長的中國古代發(fā)展史中，逐漸成熟并應(yīng)用的理論，其來源于中國古代對世界的樸素認識和細致觀察，蘊含著先哲智慧的結(jié)晶，以獨特的思辨方式闡述中藥藥性，為臨床實踐提供理論依據(jù)?，F(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，使得西醫(yī)與傳統(tǒng)醫(yī)學產(chǎn)生劇烈碰撞，中藥取其性味以治病，現(xiàn)代科技應(yīng)如何用于中藥研究還有待討論。法象藥理雖有其正確性，也有尚未完善之處，例如從整體把握藥性有時會忽視了局部的藥性作用，可能會對治療產(chǎn)生不利影響。傳統(tǒng)醫(yī)學與西醫(yī)雖是兩個完全不同的體系，很多地方無法完全互相闡釋，但其二者互有優(yōu)勢，應(yīng)當并重并舉，共同為人類健康服務(wù)。