楊文新，鄒 蘊，宛紅娥（通訊作者），陳亞彬

（1新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路臨床部超聲科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

（3新疆軍區(qū)總醫(yī)院放療科 新疆 烏魯木齊 830000）

（4新疆軍區(qū)總醫(yī)院血液科 新疆 烏魯木齊 830000）

子宮肌瘤在女性生殖器官中是較為多發(fā)的腫瘤之一，也被稱為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤[1]。因為子宮肌瘤的主要產生原因是子宮平滑肌細胞出現(xiàn)增生而引發(fā)，有部分纖維結締組織作為一種支持組織而存在，也稱為子宮平滑肌瘤[2]。子宮肌瘤的臨床癥狀主要包括腹部包塊、子宮出血、壓迫、白帶增多、疼痛、不孕、貧血、流產、紅細胞增多和低血糖等方面。經陰道彩色多普勒超聲是我國目前常用的子宮肌瘤疾病輔助診斷方法。它能夠直觀顯示子宮形狀是否規(guī)則、增大、部位、肌瘤數(shù)目、大小和肌瘤內部是否發(fā)生囊變與液化等情況。本文通過對167例經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮肌瘤的患者的觀察研究，探討子宮肌瘤疾病應用經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治167例經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮肌瘤的患者作為研究對象，結合手術治療和術后病理結果進行分析比較，分析經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤診斷的正確率?；颊吣挲g2～65歲，平均（46.42±4.48）歲，子宮肌瘤患者中有癥狀92例，主要癥狀為子宮出血、白帶增多、腰背酸痛以及下腹墜脹感等方面。無癥狀62例，體檢或其他原因發(fā)現(xiàn)13例，全部患者經臨床初診均判斷為疑似患有子宮肌瘤。患者的年齡與癥狀等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者使用經陰道彩色多普勒超聲進行診斷，主要診斷方式為囑咐患者在檢查前排空膀胱，膀胱截石位，采用彩色多普勒陰道超聲診斷儀進行診斷。在陰道探頭上均勻涂布合劑，并陰道探頭置于避孕套里，從患者陰道進入后緊貼陰道后穹窿，經陰道多切面掃查子宮下段。經陰道探頭5MHz，常規(guī)檢查患者子宮形態(tài)、大小、雙側附件、宮腔、盆腔情況和肌瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)與子宮關系等方面情況。

2 結果

接受經陰道彩色多普勒超聲診斷總數(shù)為167例，其中58例為漿膜下肌瘤患者、38例為肌壁間肌瘤患者、37例為混合性肌瘤患者、34例為黏膜下肌瘤患者；51例為多發(fā)患者，116例為單發(fā)患者。宮肌瘤尺寸為1.56～11.43cm，平均（7.46±1.58）cm，經手術治療和術后病理結果確診患者有154例，診斷正確率為92.22%。

3 討論

目前關于子宮肌瘤的病理尚不明確，可能和性激素、正常肌層細胞突變以及局部生長因子間的復雜作用等有密切聯(lián)系[3]。雖然子宮肌瘤惡變率比較低，通常不會對患者的生命健康造成威脅，但因為子宮肌瘤疾病情況較為特殊，患者在患病后較為容易產生不良情緒，最終對患者的工作與正常生活造成不良影響[4]。所以，對于疑似患有子宮肌瘤的患者進行有效的診斷，有利于患者及時進行后續(xù)治療與身體恢復[5]。我國目前臨床上診斷子宮肌瘤疾病的主要方式是影像學檢查，其中經陰道彩色多普勒超聲是檢查此疾病的臨床常用方式[6]。

經陰道超聲是我國近年來婦科診斷的突破性技術進展項目，經陰道超聲可以直觀展示出患者盆腔內部及其結構，與傳統(tǒng)經腹部超聲比較具有早和準的優(yōu)點，經陰道超聲不用充盈產婦的膀胱，且對于子宮肌瘤、卵巢腫瘤以及其他婦科疾病的診斷均有非常良好的診斷效果[7]。經陰道彩色多普勒超聲檢查不僅有助于子宮肌瘤的檢測，也能區(qū)別肌瘤是否發(fā)生變性，并且對卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別有一定的參考價值。

經陰道超聲作為一種有效的子宮肌瘤疾病診斷方式，其方式主要包括取膀胱截石位，采用彩色多普勒陰道超聲診斷儀進行診斷，經陰道多切面掃查子宮下段，常規(guī)檢查患者子宮情況等。經陰道超聲與傳統(tǒng)經腹部超聲比較，探頭幾乎能夠直接接觸患者的器官，縮短了探頭和器官的距離。因為陰道結構較為松弛，檢測人員能夠提高圖像的分辨力，且經陰道超聲無需充盈膀胱，對于患者有很大的便利性。

本文通過我院收治的167例經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮肌瘤的患者作為研究對象，結合術后病理結果進行相關分析與比較，接受經陰道彩色多普勒超聲診斷總數(shù)為167例，子宮肌瘤患者中有癥狀92例，無癥狀62例，體檢或其他原因發(fā)現(xiàn)13例；其中58例為漿膜下肌瘤患者、38例為肌壁間肌瘤患者、37例為混合性肌瘤患者、34例為黏膜下肌瘤患者；51例為多發(fā)患者，116例為單發(fā)患者。宮肌瘤尺寸為1.56～11.43cm，平均（7.46±1.58）cm，經手術治療和術后病理結果確診患者有154例，診斷正確率為92.22%。

研究結果表示，經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤疾病的診斷結果較為理想，能夠一定程度上減少子宮肌瘤誤診與漏診的情況，對于子宮肌瘤、卵巢腫瘤以及其他婦科疾病的的鑒別有一定的參考意義，能夠成為子宮肌瘤診斷的首選檢查方式。探討子宮肌瘤疾病應用經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，值得臨床推廣和研究。