楊培紅，劉長春，洛 麗

（大連市友誼醫(yī)院 遼寧 大連 116001）

前列腺疾病分為良性及惡性，前者常見前列腺增生，后者常見的是前列腺癌。不同性質(zhì)的前列腺疾病，臨床治療方法不同，因此鑒別良惡性具有重要的臨床意義。磁共振動態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)合DWI技術(shù)，具有良好的軟組織分辨力以及多方位多參數(shù)成像的優(yōu)勢，是前列腺疾病重要的檢查方法之一。[1]

1 材料與方法

1.1 資料

41例男性患者，年齡53～87歲，前列腺癌16例，前列腺增生 25例。

1.2 設(shè)備、掃描序列及參數(shù)

1.2.1 設(shè)備機(jī)型 Skyra 3.0T靜音磁共振，具備Tim全景矩陣技術(shù),軟件版本：NUMARIS/4。掃描安全無輻射、高舒適度，更高質(zhì)量、更為細(xì)膩的臨床圖像。高掃描速度，可進(jìn)行大范圍全身檢查，多種特殊磁共振成像技術(shù)。

1.2.2 平掃序列

T2_SAG_FH T2_FS_COR T2_TSE_TRA_P2 T1_TSE_TRA T2_FS_TRA T1_vibe_dixon_tra ep2d_diff_b50_1000_tra

1.2.3 增強(qiáng)序列

T1_VIBE_TRA_DYN T1_VIBE_TRA_+C T1_VIBE_COR_+C T1_VIBE_SAG_+C

1.2.4 參數(shù)

T2：TR=3070ms TE=108ms FOV read=260mm FOV phase =100% Slice thickness=3.5mm Averages=2 Phase oversampling=90%

T1∶TR=450ms TE=9.5ms FOVread=360mm FOV phase=100% Slice thickness=5mm Averages=1 Phase oversampling=100%

DWI∶TR=4200ms TE=57ms FOVread=350mm FOV phase=63.2% Slice thickness=3.5mm b-Value=50-1000 Averages=2-5

1.3 方法

盆腔平掃后行動態(tài)增強(qiáng)掃描，采用橫斷位四期動態(tài)掃描，造影劑為釓噴酸葡胺，用藥計量0.1mmol/kg，注射速度 2.5ml/s，TR∶5.08mm TE∶1.77mm FOVphase∶100%FOV∶260mm Averages∶1 Slice thickness：3.5mm。然后行矢、冠、軸盆腔常規(guī)增強(qiáng)掃描。

1.4 結(jié)果

前列腺增生患者，前列腺病灶的DWI常為稍高信號，ADC值稍減低。動態(tài)增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化后仍持續(xù)增高或出現(xiàn)平臺期；而前列腺癌病灶DWI多表現(xiàn)為明顯高信號，ADC值減低明顯。動態(tài)增強(qiáng)后迅速強(qiáng)化之后迅速下降。

2 討論

前列腺疾病是男性常見疾病之一，近年來發(fā)病率呈增高趨勢，尤其是前列腺癌。因此早期診斷前列腺疾病有著重要臨床意義。[2]DWI技術(shù)通過顯示和定量測定組織內(nèi)微觀環(huán)境中水分子自由擴(kuò)散運動的特性，反映組織內(nèi)細(xì)胞形態(tài)、通透性等信息。ADC表達(dá)水分子擴(kuò)散運動的強(qiáng)度。動態(tài)增強(qiáng)掃描是一種快速掃描序列為成像基礎(chǔ)、以靜脈團(tuán)注造影劑后連續(xù)觀察病變組織微循環(huán)的血流動力學(xué)改變的成像方法。隨著MRI場強(qiáng)及掃描技術(shù)的發(fā)展如彌散加權(quán)成像（DWI）、動態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)、波普成像（MRS）等，能從分子生物學(xué)水平對疾病進(jìn)行診斷，加上其具有良好的組織對比和多平面成像能力，臨床應(yīng)用逐漸廣泛[3]，已成為前列腺疾病重要的檢查方法。