李恩苗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院特檢科 山東 濟(jì)南 250132）

在臨床上髂靜脈壓迫綜合征是一種較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，患者發(fā)病位置主要集中于左下肢，該疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈回流障礙的重要原因[1]。臨床上有相關(guān)研究表明，髂靜脈壓迫綜合征是因?yàn)榛颊咦篦撵o脈受到后方第五腰椎及前方右髂動(dòng)脈的雙重壓迫，造成的不同程度的閉塞性及狹窄病變[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)及臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上存在較多方法進(jìn)行髂靜脈壓迫綜合征疾病的診斷，但不同方法的臨床診斷效果存在極大差異[3]。本研究中所有患者在手術(shù)前一周內(nèi)實(shí)施雙側(cè)髂靜脈超聲診斷，對(duì)超聲診斷準(zhǔn)度率、特異性及靈敏度進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月期間176例來(lái)我院就診的髂靜脈壓迫綜合征患者，其中女性與男性患者人數(shù)比例為102∶74，年齡最小為34歲，最大為76歲，（54.63±5.32）歲是平均年齡。兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

選擇Philips iE33超聲診斷儀檢查，配合使用凸陣探頭C5-1以及線(xiàn)陣探頭L9-1，探頭頻率設(shè)置為1.0～9.0MHz及1.0～5.0MHz，使用組織諧波成像。同時(shí)對(duì)患者的下肢深淺靜脈回聲、阻塞程度及是否合并血栓情況進(jìn)行全面檢查，同時(shí)對(duì)患者是否存在深淺靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈血流頻譜特點(diǎn)等情況進(jìn)行檢查。沿著下腔靜脈橫斷面下行顯示左右髂靜脈，之后沿著髂靜脈長(zhǎng)軸探查，將髂靜脈與后方椎體及前方右髂動(dòng)脈關(guān)系進(jìn)行顯示，這是臨床上應(yīng)當(dāng)給予重點(diǎn)探查的內(nèi)容，對(duì)雙髂靜脈間交通支開(kāi)放及靜脈受壓程度情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

髂靜脈壓迫綜合征患者超聲檢查的顯示成功率為96.59%（170/176），超聲，腹腔脹氣、髂靜脈閉塞無(wú)法區(qū)分靜脈結(jié)構(gòu)、肥胖、大量腹水是造成6例患者無(wú)法顯示的主要原因正常髂總靜脈的超聲圖像表現(xiàn)為：雙側(cè)髂總靜脈走行于腰椎之前，血流充盈良好、管壁光滑、官腔寬度均勻，無(wú)顯著側(cè)支血管。左側(cè)髂靜脈壓迫綜合征超聲表現(xiàn)為：左髂總靜脈受到后方椎體及前方右髂總動(dòng)脈的壓迫，管腔減少大于50%，管腔狹窄，顯示受壓處內(nèi)膜增厚征象，其中有29例患者遠(yuǎn)心端及受壓處可繼發(fā)血栓形成。93例患者壓迫狹窄處血流速度并沒(méi)有顯著增快，狹窄遠(yuǎn)心段速度/狹窄處血流速度為0.8～1.4。54例患者壓迫狹窄處血流速度顯著增快，狹窄遠(yuǎn)心段速度/狹窄處血流速度大于2.5。超聲診斷的準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度分別為95.45%、98.86%、80.11%。

3 討論

髂靜脈壓迫綜合征是指患者的髂靜脈受到髂動(dòng)脈、動(dòng)脈瘤、陰莖假體、腹盆腔占位等鄰近組織的壓迫，引起靜脈閉塞，阻斷靜脈回流，從而繼發(fā)血栓[4]。臨床上有研究表明，髂靜脈壓迫綜合征是造成靜脈瓣功能不全、靜脈血栓后綜合征及下肢靜脈血栓形成等因素是導(dǎo)致患者發(fā)生下肢靜脈回流障礙疾病的重要原因[5]。使用超聲手段診斷髂靜脈壓迫綜合征能夠有效檢出髂靜脈，具有較高的診斷準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度，但是該手段在檢測(cè)過(guò)程中，可能因?yàn)榛颊吖芮婚]塞，對(duì)髂靜脈受壓程度及受壓范圍不能準(zhǔn)備識(shí)別[6]。本研究中髂靜脈壓迫綜合征患者超聲檢查的顯示成功率為96.59%，診斷準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度分別為95.45%、98.86%、80.11%。綜上所述，在髂靜脈壓迫綜合征臨床診斷中使用超聲診斷具有較高準(zhǔn)確率，能夠?qū)颊叩镊撵o脈受壓程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，為后期治療提供有效參考依據(jù)。