孔明義

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院磁共振室 山東 煙臺(tái) 264100）

鞍旁腫瘤是鞍區(qū)腫瘤的一種分類，其顯著的特點(diǎn)在于病變類型較多，解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，由于鞍區(qū)和鞍旁兩個(gè)解剖腔隙關(guān)系非常密切，起源于某一個(gè)腔隙的腫瘤也會(huì)先后累積另一個(gè)解剖腔隙，對(duì)患者的影響程度較大。因此，如何進(jìn)行有效而準(zhǔn)確的診斷就成為了臨床工作的重點(diǎn)。本次研究也是以此為基礎(chǔ)而探討MRI影像學(xué)診斷的臨床價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2018年1月—12月病理證實(shí)為鞍旁腫瘤的54例患者，對(duì)其病例資料展開(kāi)回顧性分析?；颊咧心行?9例，女性35例，年齡29～73歲，平均年齡（52.0±2.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為病理檢查后入選的研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其它精神疾病患者或器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法

MRI成像方法選擇全身磁共振成像儀使用頭部表面線圈。平掃使用快速自旋回波序列，層間距2mm，層厚8mm，增強(qiáng)利用軸位與冠狀位序列，依次性橫狀位、冠狀位與矢狀位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

分析鞍旁腫瘤及腫瘤樣病變的區(qū)域、形態(tài)、增強(qiáng)表現(xiàn)、信號(hào)特點(diǎn)等。

2 結(jié)果

從MRI的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，有24例患者檢測(cè)出有鞍旁腦膜瘤，并且有19例出現(xiàn)強(qiáng)化顯著，有8例可見(jiàn)明顯腦膜尾征。鞍旁腦膜瘤最長(zhǎng)徑為2.0～4.8cm，且24例中有21例為信號(hào)均勻。11例海綿狀血管瘤中最長(zhǎng)徑2.9cm～6.0cm，5例出腦膜尾征，其余患者經(jīng)過(guò)MRI診斷后也出現(xiàn)了明顯的特征。

3 討論

以腦膜瘤為例，作為最典型的占位性病變，在腦膜瘤中所占比例較高，在MRI征象的表現(xiàn)為腦膜尾征，即反應(yīng)性血管增生、血管擴(kuò)張、疏松結(jié)締組織變厚等。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腫瘤內(nèi)鈣化或骨質(zhì)增生硬化，考慮與海綿竇外層的硬腦膜有關(guān)。MRI的檢查結(jié)果中也會(huì)由近腫瘤側(cè)向周圍逐漸變細(xì)，硬腦膜增厚強(qiáng)化[1]。

而海綿狀血管瘤也可以在腦內(nèi)的任意部位出現(xiàn)，海綿竇區(qū)正是海綿狀血管瘤的多發(fā)區(qū)域。雖然此類患者會(huì)出現(xiàn)腦膜尾征，但征象可以呈現(xiàn)出啞鈴狀外觀等[2]。

鞍旁本身也是表皮樣囊腫的多發(fā)區(qū)域之一，且內(nèi)成分表現(xiàn)為不均勻信號(hào)，增強(qiáng)掃描結(jié)果為無(wú)強(qiáng)化或囊壁強(qiáng)化，術(shù)前診斷也可以獲取穩(wěn)定的信息結(jié)果[3]。而本次研究中發(fā)生于鞍旁的淋巴瘤與神經(jīng)鞘瘤并不多見(jiàn)，MRI的征象結(jié)果一般為彌漫性生長(zhǎng)，增強(qiáng)掃描后呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化?？傮w來(lái)看MRI征象結(jié)果具有不同的特征性，通過(guò)分析與病變之間的臨近關(guān)系可以了解組織結(jié)構(gòu)的特征，特別是不同腫瘤類型的影像學(xué)特征、多發(fā)區(qū)域與強(qiáng)化方式。

綜上所述，MRI影像學(xué)檢查和征象分析可以有效地對(duì)鞍旁腫瘤與腫瘤樣病變作出診斷，通過(guò)典型的MRI表現(xiàn)結(jié)果為疾病的診療提供臨床證據(jù)。