趙婭

北京市石景山醫(yī)院 （北京 100040）

慢性根尖周炎為口腔多發(fā)疾病，其發(fā)生原因?yàn)楦荛L期被病原刺激或存在感染引發(fā)根尖及周圍組織炎癥，患者主要表現(xiàn)為牙根或牙齒咬合時疼痛[1]。臨床上主要采用根管治療該病患者。以往的多次性根管治療存在治療時間過長，患者疼痛明顯，且需多次復(fù)診等缺點(diǎn)，患者診療體驗(yàn)較差。而一次性根管術(shù)則不需封藥，一次治療便可實(shí)現(xiàn)成形及填充，防止因多次操作導(dǎo)致的疼痛及應(yīng)激反應(yīng)，療效顯著[2]。本研究探討根管測量儀下一次性根管術(shù)治療慢性根尖周炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市石景山醫(yī)院2015年3月至2017年8月收治的在根管測量儀下行一次性根管術(shù)治療的38例慢性根尖周炎患者作為試驗(yàn)組，以同期38例采取常規(guī)多次根管治療的慢性根尖周炎患者作為對照組。試驗(yàn)組男21例，女17例，平均年齡（43.5±3.7）歲；對照組男22例，女16例，平均年齡（44.6±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均診斷明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他口腔疾病患者；嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者；哺乳期及妊娠期患者；合并根管扭曲、牙周病變嚴(yán)重患者；不配合、依從性差患者。

1.2 方法

試驗(yàn)組在根管測量儀下行一次性根管術(shù)治療。常規(guī)開髓、拔髓后，用大量過氧化氫沖洗髓室消毒，采取逐步后退法預(yù)備根管，每次使用器械后應(yīng)使用過氧化氫消毒根管；根管備好后隔濕用消毒棉捻吸收完根管上水分，確保根管干燥；借助根管測量儀測量根管長度，然后向根管中放甲醛甲酚棉捻再次消毒；向根管、竇道中注入Vitapex糊劑，均勻壓迫；注入完成后將牙膠尖插入根管內(nèi)，實(shí)施常規(guī)牙體破損修復(fù)；修復(fù)完成后清洗消毒。術(shù)后患者口服抗生素3 d預(yù)防感染，并拍攝X線片觀察根充情況[3]。

對照組采取常規(guī)多次根管治療。拔髓、根管沖洗等與試驗(yàn)組相同，用消毒棉捻吸收完根管上水分，確保根管干燥后用樟腦苯酚溶液封于根管中，1周后復(fù)診，根據(jù)情況換藥及填充。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、術(shù)后疼痛評分、疼痛持續(xù)時間和復(fù)診次數(shù)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者根尖組織炎癥完全消失，X線片檢查未顯示根尖病變，無疼痛、腫脹，咀嚼功能恢復(fù)完全；有效，根尖組織炎癥明顯緩解，X線片檢查顯示根尖病變范圍有所縮小，疼痛、腫脹改善，咀嚼功能基本恢復(fù)；無效，治療后患者癥狀無明顯改善，X線片檢查顯示根尖病變無變化或出現(xiàn)加重情況。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評價，分值0～10分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈難忍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組顯效21例、有效16例、無效1例，治療有效率為97.37%；對照組顯效19例、有效17例、無效2例，治療有效率為94.74%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評分、疼痛持續(xù)時間和復(fù)診次數(shù)比較

治療后1周，試驗(yàn)組疼痛評分為（4.21±1.02）分，疼痛持續(xù)時間為（1.67±0.93）d，復(fù)診（1.38±0.43）次，均優(yōu)于對照組的（6.53±1.42）分、（4.57±1.36）d、（3.48±1.36）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性根尖周炎可引起患者牙槽骨損壞或炎性肉芽形成，影響患者正常生活。根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變進(jìn)行治療的過程，主要是清除根管內(nèi)壞死物質(zhì)，然后充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，從而促進(jìn)病變愈合[4]。以往采用的治療方式為多次根管治療，對患牙進(jìn)行封藥，然后再行填充，其缺點(diǎn)在于患者需多次就診，通常需3次才能完成，且治療后患者疼痛明顯，疼痛持續(xù)時間較長[5]。此外，若患牙封藥過程中發(fā)生滲漏，可能會增加感染率，甚至導(dǎo)致病情加重[6]。

根管測量儀是一種根管治療中必不可少的醫(yī)療器械，可通過測量患者牙齒根尖長度來輔助根管治療完成[7]。一次性根管術(shù)治療不需封藥，可一次性完成根管成形及填充過程，治療過程中采用根管糊劑與牙膠劑填充較為緊密，能避免多次治療引起的疼痛，減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，降低因多次操作而導(dǎo)致的醫(yī)源性影響[8-9]。本研究結(jié)果顯示， 兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后疼痛評分、疼痛持續(xù)時間和復(fù)診次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，兩種治療方式均可取得顯著的療效，一次性根管術(shù)治療不需要進(jìn)行多次治療，復(fù)診次數(shù)明顯減少。本研究結(jié)果與胡永青等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，根管測量儀下一次性根管術(shù)治療慢性根尖周炎患者效果顯著，可有效減輕患者疼痛，并可減少復(fù)診次數(shù)。