梁瀠心

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

產(chǎn)前檢查是指孕婦妊娠期間接受的一系列常規(guī)生化檢查及影像學(xué)檢查，通過(guò)檢查結(jié)果可早期發(fā)現(xiàn)孕婦高危妊娠合并癥，及時(shí)采取治療措施，并獲知胎兒的發(fā)育情況和健康狀況，從而降低產(chǎn)婦流產(chǎn)率和新生兒感染率，確保母嬰安全[1]。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)在人們對(duì)于產(chǎn)前檢查的重視度逐步提升，但是，部分產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)前免疫檢查的認(rèn)知度不足，忽視了相關(guān)檢查，導(dǎo)致一些傳染性疾病通過(guò)生殖進(jìn)行母嬰垂直傳播。此次試驗(yàn)旨在探究產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢查的1000例孕婦作為研究對(duì)象，其基本資料為：年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（29.81±4.26）歲；妊娠時(shí)間最短為18周，最長(zhǎng)為36周，平均為（26.91±2.38）周；其中，初產(chǎn)婦610例，經(jīng)產(chǎn)婦490例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開(kāi)；②將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者及其家屬后，自愿參與者簽署同意書(shū)后納入研究[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)昏迷及精神異常者；②患者或家屬反對(duì)研究者。

1.3 方法：孕婦于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，真空管采集外周靜脈血5 mL，混勻后靜置于恒溫水浴箱（溫度設(shè)定為人體相近溫度37 ℃）中半小時(shí)，取出，放置于離心機(jī)中處理，分離得到血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢查，具體項(xiàng)目包括：①艾滋病毒（HIV）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，若呈陽(yáng)性需再次采血進(jìn)行檢驗(yàn)；②肝炎病毒（包括HBsAg、HBcAg、HBeAg）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行病毒檢測(cè)，若呈陽(yáng)性需再次采血進(jìn)行檢驗(yàn)；③梅毒。通過(guò)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）及梅毒螺旋體抗體TP-Ab進(jìn)行檢測(cè)；④TORCH。即優(yōu)生四項(xiàng)檢查，包括弓形蟲(chóng)感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒這四個(gè)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄上述免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果呈陽(yáng)性的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，從而評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行的必要性，探究其對(duì)于保障孕婦和胎兒生命健康的臨床價(jià)值[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），計(jì)量資料的表示方式為（），P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)，在1000例孕婦中，乙型肝炎病毒攜帶者81例，占比最高為8.10%，其次為梅毒、丙型肝炎病毒、抗TORCH-IgM、甲型肝炎病毒、艾滋病毒陽(yáng)性者，占比分別為0.80%、0.50%、0.30%、0.20%、0.10%。見(jiàn)表1。

表1 1000例孕婦產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)資料分析

3 討 論

產(chǎn)前檢查是孕婦妊娠期必做的檢查項(xiàng)目，但是，常規(guī)檢查并未涉及免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)法查探產(chǎn)婦妊娠期有無(wú)攜帶乙型肝炎病毒、梅毒等[3]。在產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目中，所檢測(cè)的均是一些危害較大的對(duì)象，具體情況如下：①艾滋病毒。這種病毒會(huì)攻擊T細(xì)胞，繼而使得細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能弱化直至喪失，若孕婦攜帶有這類病毒，會(huì)直接傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)乃至死亡的情況，若經(jīng)檢驗(yàn)抗HIV陽(yáng)性，需再次采血檢驗(yàn)，通過(guò)蛋白印跡法確診，確診后應(yīng)理性建議孕婦終止妊娠；②肝炎病毒。現(xiàn)階段我國(guó)的乙型肝炎攜帶者是比較多的，乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，轉(zhuǎn)化為慢性肝炎的概率較高，對(duì)于母嬰生命健康有著較大威脅；③梅毒。梅毒螺旋體會(huì)影響胎兒的發(fā)育，出現(xiàn)畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎等不良事件，若確診應(yīng)及時(shí)終止妊娠；④TORCH。主要檢測(cè)有無(wú)弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒感染等情況，這些微生物會(huì)引發(fā)宮內(nèi)及圍生期感染，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育畸形、智力障礙等不良癥狀，導(dǎo)致流產(chǎn)及死胎風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。

由此可見(jiàn)，產(chǎn)前檢查免疫項(xiàng)目所檢測(cè)的對(duì)象均屬于高危妊娠因素，而且會(huì)直接遺傳給下一代，危害甚大，而此次試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，孕婦攜帶乙型肝炎病毒、梅毒及丙型肝炎病毒等的概率較高，分別達(dá)到了8.10%、0.80%及0.50%，故而在產(chǎn)前檢查中增加免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目是極其有必要的?？茖W(xué)的檢查，能夠讓孕婦及家屬在醫(yī)師的建議下，作出合理的選擇，降低乙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的傳播率，為家庭及社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。綜上所述：產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目可早期發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素，趁早采取干預(yù)措施，保障母嬰生命間，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生計(jì)劃。