沈清清，羅焱梅

江西省德安縣人民醫(yī)院檢驗科 （江西德安 330400）

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，具有病程長、遷延不愈的特點，如果不及時治療，患者會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病，不僅危害患者健康，還可誘發(fā)腎功能衰竭，嚴(yán)重時甚至危及患者生命安全。目前，診斷糖尿病腎病的方法有多種。其中尿液生化指標(biāo)檢測可以根據(jù)尿微量白蛋白的排泄率遞增情況判斷早期病變，但是排泄率遞增容易受到諸多因素的影響，如泌尿系統(tǒng)感染、運動及原發(fā)性高血壓等均可降低診斷準(zhǔn)確率。本研究在糖尿病腎病早期診斷中運用血常規(guī)檢測?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年10月我院收治的糖尿病腎病患者35例（糖尿病腎病組）和非糖尿病腎病患者25例（非糖尿病腎病組），再選擇同期來我院體檢的健康者40名為對照組。糖尿病腎病組男20例、女15例；病程（8.2±1.5）個月，年齡（48.3±9.1）歲，餐后2 h血糖（12.5±3.1）mmol/L，空腹血糖（10.1±2.3）mmol/L。非糖尿病腎病組男15例、女10例，病程（8.5±1.7）個月，年齡（48.1±9.2）歲，餐后2 h血糖（6.6±4.1）mmol/L，空腹血糖（5.8±1.5）mmol/L。對照組男23名、女17名，年齡（48.1±9.3）歲。3組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病腎病組24 h尿微量白蛋白30～300 mg，且符合MogensenDN分期標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有惡性高血壓或大血管并發(fā)癥的患者；（2）空腹血糖＞13.9 mmol/L的患者；（3）臨床資料不完善的患者；（4）嚴(yán)重精神異?；蛞庾R障礙患者。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 ml肘靜脈血，保存于裝有EDTA-K2抗凝劑的血常規(guī)管內(nèi)，混合均勻。采用XT-2000i全自動血球分析儀進行血常規(guī)檢驗，包括Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC、WBC及PLT等。檢測時運用配套試劑，并嚴(yán)格按照說明書要求進行操作。

1.3 臨床評價

比較3組檢測結(jié)果，包括平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）及血細胞比容（HCT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

3組均順利完成檢驗，糖尿病腎病組PLT、RBC、MCHC、Hb、MCV、WBC及HCT均低于對照組和非糖尿病腎病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；非糖尿病腎病組和對照組的各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與非糖尿病腎病組比較，bP＜0.05

組別 人數(shù) MCHC（g/L） MCV（fl） HCT PLT（×109/L） WBC（×109/L） Hb（g/L） RBC（×1012/L）對照組 40 200.59±60.77 91.49±3.35 0.48±0.05 200.35±58.35 6.26±2.15 131.26±20.33 4.35±0.56非糖尿病腎病組 25 201.34±60.18 91.53±3.29 0.49±3.27 201.16±59.65 6.29±2.16 131.11±20.55 4.36±0.59糖尿病腎病組 35 197.11±60.02ab 87.03±3.11 ab 0.40±0.03 ab 196.23±50.98 ab 5.46±1.23 ab 120.35±20.45 ab 3.81±0.79 ab

3 討論

近年來，隨著我國糖尿病患者人數(shù)的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，其特點是腎小球毛細血管基底膜增厚，毛細血管通透性增加，大量的透明樣物質(zhì)沉積，從而降低腎功能[1]。通常糖尿病腎病患者表現(xiàn)為手足麻木、腰腿酸軟、蛋白尿等癥狀。該病發(fā)病機制復(fù)雜，與高血糖導(dǎo)致的代謝異常有關(guān)，會降低體內(nèi)胰島素含量，使體內(nèi)糖蛋白與脂肪的代謝速度減慢，若干預(yù)不及時，容易誘發(fā)終末期腎臟病或尿毒癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。因此，針對糖尿病腎病患者，早診斷、早治療尤為重要[2]。糖尿病腎病患者發(fā)病后，其血液細胞會出現(xiàn)一定程度的丟失，從而導(dǎo)致其血液狀態(tài)改變，可能與以下幾點因素有關(guān)：（1）紅細胞膜蛋白出現(xiàn)糖化，導(dǎo)致紅細胞脆性增加、變形力差、壽命縮短；（2）糖尿病腎病患者因為嚴(yán)格控制飲食，鐵的攝入量降低，從而導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血；（3）糖尿病腎病患者的機體抵抗力和免疫力明顯下降，增加了感染的風(fēng)險，而感染是導(dǎo)致貧血的一個重要因素[3]。本研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病組PLT、RBC、MCHC、Hb、MCV、WBC及HCT均低于對照組和非糖尿病腎病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；非糖尿病腎病組和對照組的各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與孫春秀等[4]研究報道相似，說明糖尿病腎病患者發(fā)病早期已經(jīng)開始出現(xiàn)貧血癥狀，及時行血常規(guī)檢測，對提高臨床檢出率有著極其重要的意義。

綜上所述，糖尿病腎病早期患者往往合并貧血癥狀，通過行血常規(guī)檢測，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情，為制定針對性治療方案提供有效依據(jù)。