王付勇

（襄陽市傳染病醫(yī)院 湖北 襄陽 441003）

臨床中，胸部創(chuàng)傷是較為常見的一種急性損傷，該創(chuàng)傷直接的出現(xiàn)原因是受直接暴力或間接暴力，致使胸部肋骨骨折[1]。特別是在經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的情況下，交通業(yè)越來越發(fā)達(dá)，導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)的概率增加，最終致使胸部創(chuàng)傷患者增加，當(dāng)處理不當(dāng)或者不及時(shí)時(shí)，患者很容易發(fā)生死亡。要想對胸部肋骨骨折患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，就要先對患者進(jìn)行及時(shí)、正確診斷[2]。為了探討和分析在胸部肋骨骨折患者的診斷中DR（數(shù)字化成像技術(shù)）的效果和誤診情況，此次抽取2015年2月—2018年2月在我院醫(yī)治的胸部肋骨骨折患者（88例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月—2018年2月在我院醫(yī)治的胸部肋骨骨折患者（88例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組44例。其中甲組男性25例，女性19例；患者年齡在19～73歲，平均為（46.12±4.12）歲；乙組男性為26例，女性為18例；患者年齡在21～71歲，平均為（46.25±4.19）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究乙組是傳統(tǒng)X線平片診斷：選菲利普的高頻攝片機(jī)以及Proce P17-A型的X線膠片洗片機(jī)，毫安秒是12.5～25mAs；曝光條件是65～85kv。研究甲組是DR診斷：選數(shù)字X線攝影機(jī)和干式打印機(jī)，金士達(dá)衛(wèi)寧系統(tǒng)為PACS，mAs自動(dòng)控制，曝光條件是66～85kv。研究兩組患者的檢查攝影體位相同，雙斜位是左前斜位以及右前斜位，其旋轉(zhuǎn)角度是15°～55°，拍片時(shí)囑患者深吸氣后進(jìn)行曝光，兩組的焦片距是180cm，當(dāng)懷疑有膈下肋骨骨折發(fā)生時(shí)，為其拍攝臥位肋骨片，囑患者拍片中深吸氣，在呼出進(jìn)行屏氣。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄誤診、確診等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示誤診、確診，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P＜0.05。

2 結(jié)果

總結(jié)誤診、確診情況：如表，甲組患者的誤診率小于乙組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。甲組患者的確診率大于乙組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。

表 總結(jié)誤診、確診情況[n(%)]

3 討論

臨床中，DR技術(shù)是新型的一種影像成像方式，主要匯集了計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等[3]。DR檢查技術(shù)同傳統(tǒng)X線對比來說，存在很多優(yōu)勢，比如DR技術(shù)影像的對比度很高、圖象清晰、診斷信息量大、輻射小以及分辨率高。同時(shí)，DR軟件具有很強(qiáng)大的功能，對所拍攝的圖片做后處理，根據(jù)疾病的診斷要求可對圖像做任意角度的反轉(zhuǎn)以及旋轉(zhuǎn)，還可把圖片的對比度、亮度等調(diào)整到適合范圍，對病灶的角度、大小進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，對需重點(diǎn)查看病灶可做漫游、放大等處理[4]。在胸部、肋骨等檢查中，DR的高千伏攝影的價(jià)值更高，在心、肺以及膈等組織檢查時(shí)要應(yīng)用后處理功能，根據(jù)患者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，增強(qiáng)處理邊緣，銳利度增加，對細(xì)節(jié)部位可進(jìn)行仔細(xì)觀察，任一異常部位都不會放過，而且這些操作并不會使輻射劑量增加，診斷的準(zhǔn)確性明顯增加[5]。且后處理功能對同一個(gè)位置不同的組織還能進(jìn)行觀察檢測，可在原始數(shù)據(jù)上進(jìn)行不同參數(shù)處理，改變不同頻率，從而改變對比度和密度，從而得到層次不同的影像，對肋骨密度變化可清晰地顯示，還可對骨小梁結(jié)構(gòu)改變進(jìn)行直接觀察。經(jīng)肋骨化處理，增強(qiáng)影像邊緣效應(yīng)，更清晰顯示肋骨，利于診斷[6]。為了探討和分析在胸部肋骨骨折患者的診斷中DR（數(shù)字化成像技術(shù)）的效果和誤診情況，此次抽取2015年2月—2018年2月在我院醫(yī)治的胸部肋骨骨折患者（88例）當(dāng)分析的對象，結(jié)果是：甲組患者的誤診率小于乙組患者，差異顯著。甲組患者的確診率大于乙組患者，差異顯著。分析問診原因：X線片，胸部臟器重疊和肋骨的走行特殊，尤其是失去肺部對比的前肋膈下肋骨骨折很容誤診；受攝片角度、體外異物、攝片條件和患者配合情況等對照片質(zhì)量產(chǎn)生影響，而誤診；DR，在腋中線附近和膈下肋骨出現(xiàn)骨折時(shí)，肋骨腋段發(fā)生重疊或者膈下組織重疊，很難有效顯示肋骨骨折，顯示輕微骨折困難。

綜上所述，在胸部肋骨骨折患者的診斷中，DR的確診率高，且誤診率低。