廉 潔

（中國(guó)人民公安大學(xué)，北京 100038）

吸入劑濫用問題是青少年問題中一個(gè)重要但認(rèn)識(shí)不足的毒品問題，該類物質(zhì)存在于各類日用化學(xué)品或工業(yè)產(chǎn)品中，管制難度大，法律方面監(jiān)管困難，其濫用活動(dòng)有一定的隱蔽性，相關(guān)的調(diào)查研究是所有毒品問題中最少的。聯(lián)合國(guó)毒品與犯罪辦公室發(fā)布的《2018年世界毒品報(bào)告》①United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2018 (United Nations publication, Sales No. E.18.XI.9).，強(qiáng)調(diào)了對(duì)性別和年齡敏感的毒品政策的重要性，探討了婦女和青年的特殊需求和挑戰(zhàn)。在該報(bào)告第四部分專門討論了不同年齡階段的毒品濫用問題，指出街頭的吸入劑濫用和夜生活中俱樂部藥物濫用是青少年毒品濫用的兩個(gè)重要特征。

吸入劑濫用是一個(gè)嚴(yán)重的世界性毒品濫用問題，特別是在弱勢(shì)群體和青少年中。青少年出于好奇心、回避心理困境等原因嘗試濫用藥物時(shí)②Kimberly A. Tyler and Lisa A. Melnder. Child abuse, street victimization and substance use among homeless young adults. Youth and Society, 47(4), 502-519.，往往選擇價(jià)格低廉、來源合法、使用廣泛的油漆稀釋劑、汽油、油漆、修正液和膠水等吸入劑，作為第一種濫用物質(zhì)。但這類吸入劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)多種多樣，會(huì)產(chǎn)生各種藥理作用，劑量過高可能導(dǎo)致猝死，長(zhǎng)期濫用造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損傷和臟器損傷，對(duì)處于重要生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年影響極為嚴(yán)重，并可能引發(fā)后續(xù)煙草或其他毒品濫用問題，青少年人群中的吸入劑濫用目前已成為社區(qū)、學(xué)校、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益關(guān)注的問題。

一、吸入劑的歷史

吸入劑無處不在，它們作為麻醉劑的使用可以追溯到很久以前，通過吸入而產(chǎn)生欣快感的做法可以追溯到古希臘人③Cohen, S. (1967). The beyond within: The LSD story. New York: Atheneum.，與口服等胃腸道吸收途徑相比，吸入劑主要在呼吸道吸收，可以避免肝臟的解毒作用，給藥效果更快，作用更強(qiáng)烈。肺部巨大的毛細(xì)血管表面積，使得吸入這種方式成為許多精神活性藥物的首選給藥方法。

18世紀(jì)初，英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維用新發(fā)現(xiàn)的一氧化二氮?dú)怏w進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了它有改變?nèi)祟愃季S的效果。其后，他在私人聚會(huì)上與朋友分享一氧化二氮?dú)怏w（笑氣）這個(gè)樂趣，將其用于娛樂用途。19世紀(jì)中期，在乙醚和氯仿的麻醉作用被發(fā)現(xiàn)后，這些氣體也被用于非醫(yī)學(xué)用途，氯仿聚會(huì)成為一種常見的社交活動(dòng)。這些具有麻醉作用的物質(zhì)，至今仍被吸入劑濫用者使用。人們?cè)?0世紀(jì)初開始使用汽油和其他揮發(fā)性化合物，其濫用規(guī)模在第二次世界大戰(zhàn)后迅速擴(kuò)大。最早報(bào)道的商品吸入濫用是1951年在賓夕法尼亞州沃倫市爆發(fā)的汽油濫用現(xiàn)象①Clinger, O., and N. Johnson. (1951). Purposeful inhalation of gasoline vapors. Psychoanal Q, 25:557.，隨后引發(fā)了涂料、粘合劑、清漆、稀釋劑等一系列易揮發(fā)有機(jī)溶劑的濫用。隨著科技和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，制造行業(yè)的繁榮，帶來了更多的新產(chǎn)品形式，氣溶膠成為市場(chǎng)上熱銷商品后，人們將這類含有氟利昂、丁烷等壓縮氣體的產(chǎn)品應(yīng)用于吸入劑濫用中。隨后，空氣凈化劑、清潔劑、家具上光劑、殺蟲劑、消毒劑、除臭劑、發(fā)膠和止汗劑等各種噴霧劑進(jìn)入了濫用吸入劑的名單。

在目前的工業(yè)社會(huì)，有機(jī)溶劑可以在生產(chǎn)、工作、家庭場(chǎng)景中隨處找到，而且價(jià)格低廉。吸入劑濫用涉及各種產(chǎn)品，不僅包括膠水，還包括汽油、油漆稀釋劑、噴漆、烹飪噴霧、除臭劑、發(fā)膠、修正液、清潔液、制冷劑氣體、烹飪氣體、打火機(jī)氣體、麻醉劑、奶油發(fā)泡器、除臭劑和織物保護(hù)噴霧等。與吸入劑的來源相比，更重要的是這些產(chǎn)品中有許多不同的化學(xué)物質(zhì)，它們各自具有不同的生理效應(yīng)、毒性的化學(xué)性質(zhì)，有時(shí)這些物質(zhì)在產(chǎn)品包裝上列出，有或沒有各自的比例。市場(chǎng)上的大多數(shù)產(chǎn)品不是簡(jiǎn)單的一種或少量幾種溶劑，Prockop②Prockop , L. (1974). "Huffer's" neuropathy. JAMA, 229(8):1083-1084.分析了一種油漆稀釋劑，使用氣相色譜法分類并鑒別出11種溶劑，其中還發(fā)現(xiàn)了其他無法識(shí)別的雜質(zhì)。

盡管多年來吸入劑已經(jīng)被廣泛濫用，由于不同產(chǎn)品的多樣性和組成的復(fù)雜性，產(chǎn)品說明書上經(jīng)常會(huì)有不正確的參考信息，有時(shí)很難確定具體的被濫用溶劑，也不能通過成分表識(shí)別所有的物質(zhì)。比如，甲苯經(jīng)常被認(rèn)為是吸入劑濫用涉及的主要成分，大多數(shù)情況下甲苯導(dǎo)致了安全問題，但當(dāng)某些物質(zhì)也可能存在時(shí)，可能甲苯不再是造成安全問題的主要原因，需要更多地考慮綜合效果。這些特定物質(zhì)可能來源于容器本身，這時(shí)產(chǎn)品的成分表不再能夠提供有效信息，因?yàn)檫@些可作為吸入劑的成分往往被稱為“無毒的碳?xì)浠衔铩倍槐涣谐?。另外，?dāng)原材料價(jià)格變動(dòng)時(shí)，生產(chǎn)商也會(huì)改進(jìn)產(chǎn)品配方，這些都會(huì)影響吸入劑的使用感受和對(duì)身體的影響。美國(guó)、加拿大、墨西哥等國(guó)家、中美洲、南美洲以及歐洲、非洲的一些國(guó)家都出現(xiàn)了亞硝酸鹽或亞硝酸酯聯(lián)合其他毒品使用，以增強(qiáng)其效果的現(xiàn)象，這類亞硝酸鹽又被稱為“高潮擴(kuò)展劑”。

根據(jù)2010年美國(guó)全國(guó)藥物使用和健康調(diào)查③United States Department of Health and Human Services. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2011). National Survey on Drug Use and Health . Ann Arbor, MI: Inter-university Consortium for Political and Social Research.，在之前的12個(gè)月內(nèi)有793,000名12歲以上的人首次使用吸入劑，其中68.4%的人不滿18歲。吸入劑通常是吸毒兒童最容易濫用的選擇，國(guó)家藥物管理局在MTF（Monitoring the Future）年度調(diào)查報(bào)告中顯示①Lloyd D. Johnston (2017). Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use: 2016 Overview, KeyFindings on Adolescent Drug Use. Ann Arbor, Michigan, Institute for Social Research, University of Michigan.，從1975年到2018年，8年級(jí)、10年級(jí)和12年級(jí)學(xué)生的吸入劑濫用率在3-35%之間，多數(shù)年份吸入劑濫用率隨著年級(jí)的升高而升高。從1976年到1987年，12年級(jí)學(xué)生使用亞硝酸鹽以外吸入劑的人數(shù)逐漸增加，這在某種程度上是不尋常的，因?yàn)樵?0世紀(jì)80年代，大多數(shù)其他形式非法藥物的使用在減少。在2001年-2002年期間，所有年級(jí)的使用都呈現(xiàn)出相當(dāng)穩(wěn)定，并出現(xiàn)了大幅度的降低，隨后三個(gè)年級(jí)的吸入劑濫用率波動(dòng)，到2018年各年級(jí)學(xué)生的吸入劑濫用率持平，基本達(dá)到平均水平。

二、常見吸入劑及其濫用方式

吸入劑濫用，也稱為揮發(fā)性物質(zhì)濫用或溶劑濫用，是將故意將吸入劑中的揮發(fā)性物質(zhì)吸入人體，以追求其誘導(dǎo)精神活性、改變意識(shí)效果的現(xiàn)象，在青少年人群中很受歡迎，這已經(jīng)成為一個(gè)世界性的毒品問題，對(duì)濫用者、其家庭和社會(huì)造成重大后果，吸入劑濫用是最不為人知和研究最少的物質(zhì)濫用問題之一。

吸入劑是主要以吸入途徑使用的一類物質(zhì)，其有效成分是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)各異的精神活性物質(zhì)，存在于粘合劑、打火機(jī)液、麻醉劑、噴漆、電子產(chǎn)品清潔液和修正液等家用化學(xué)品、醫(yī)療產(chǎn)品或工業(yè)產(chǎn)品中，大量不同的化學(xué)品和產(chǎn)品可以作為吸入劑濫用，這些常見產(chǎn)品可以在家里、車庫、辦公室、學(xué)校、商店或者便利店獲得，即使是網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買途徑也是極其方便、快捷、合法的。吸入劑濫用涉及了數(shù)百種不同產(chǎn)品或產(chǎn)品類型，如果把相同化學(xué)產(chǎn)品的所有不同品牌加起來，這個(gè)數(shù)字就會(huì)變得更大；如果考慮到全世界范圍內(nèi)的可濫用產(chǎn)品，那么濫用吸入劑的多樣性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于任何其他形式的物質(zhì)濫用。國(guó)別經(jīng)濟(jì)差異、生活習(xí)慣和語言差異給全球范圍內(nèi)吸入劑濫用研究增加了另一層復(fù)雜性。

由于吸入劑多數(shù)是工業(yè)化的產(chǎn)品，因此吸入劑的組成往往十分復(fù)雜，按照來源、化學(xué)性質(zhì)、化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用效果等單一指標(biāo)的分類都很困難，現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)可美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所NIDA的分類方法①，將吸入劑分為揮發(fā)性溶劑、氣溶膠、氣體和亞硝酸鹽四大類。

揮發(fā)性溶劑是在室溫下有一定蒸汽壓的可用于溶解固體物質(zhì)的有機(jī)液體，其主要成分包括甲苯、丙酮、氯仿、乙醚等，存在于許多廉價(jià)易得的家用化學(xué)品和工業(yè)產(chǎn)品中。常見的揮發(fā)性溶劑包括油漆、油漆稀釋劑（稀料）、記號(hào)筆墨水、去污劑、干洗液、脫脂劑、脫漆劑、洗甲水、汽油、粘合劑、修正液等，因其價(jià)格低廉、來源合法且廣泛可用，并能夠迅速在用戶中引起一種愉悅的感覺，在青少年人群中濫用現(xiàn)象十分嚴(yán)重。

氣溶膠是以一類含有推進(jìn)劑和溶劑的壓力容器產(chǎn)品，包括噴霧劑和泡沫劑，大多數(shù)的溶劑都可以做成氣溶膠的形式，在家庭、商業(yè)和工業(yè)場(chǎng)景中均有廣泛的應(yīng)用。目前常見的氣溶膠產(chǎn)品有罐裝噴漆、空氣清新劑、除臭劑、發(fā)膠、打火機(jī)補(bǔ)充劑、電子產(chǎn)品清潔劑、烹飪用植物油噴劑和衣物保護(hù)噴劑等，其主要化學(xué)成分包括丙烷、丁烷等碳?xì)浠衔?、氯氟烴、三氯乙烷、甲苯等。

氣體吸入劑主要包括醫(yī)用麻醉劑、家用或商用產(chǎn)品中使用的氣體。家用或商用產(chǎn)品主要包括丁烷打火機(jī)、丙烷罐和制冷劑，醫(yī)用麻醉劑包括乙醚、氯仿、氟烷和一氧化二氮（俗稱“笑氣”）。其中，一氧化二氮是這些氣體中濫用最普遍的的，因其具有獨(dú)特的甜味和清爽的刺激性味道而受青少年歡迎，亦可以作為氣溶膠的形式，作為奶油發(fā)泡器的氣源而獲取容易，因此一氧化二氮又被稱為“奶油氣彈”或“奶油笑氣”。

其他可產(chǎn)生氣體的亞硝酸鹽通常被認(rèn)為是一類非常特殊的吸入劑。與大多數(shù)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的吸入劑不同，亞硝酸鹽的作用主要是擴(kuò)張血管和放松肌肉。當(dāng)其他吸入劑被用來改變情緒時(shí)，亞硝酸鹽同時(shí)被應(yīng)用時(shí)，主要起到增強(qiáng)劑的作用。亞硝酸鹽類物質(zhì)亞硝酸環(huán)己酯、亞硝酸異戊酯和亞硝酸異丁酯，其中亞硝酸戊酯在醫(yī)療行業(yè)中曾被用于治療某些心臟病，而現(xiàn)在亞硝酸鹽已經(jīng)禁售，但是仍然在皮革清潔產(chǎn)品、電子設(shè)備清潔劑中出現(xiàn)。

但是，并不是所有通過吸入途徑濫用的精神活性物質(zhì)都是吸入劑，像大麻、二甲基色胺、煙草、可卡因都可以通過吸入的形式濫用，產(chǎn)生不同的生理作用，但不作為吸入劑研究。吸入劑僅僅指的是一類僅通過吸入途徑濫用的物質(zhì)，像酒精可通過口服使用，所以酒精同樣也不是吸入劑。

一般來說，吸入劑濫用者會(huì)濫用任何可用的物質(zhì)，并可能同時(shí)混合多種吸入劑產(chǎn)品，以達(dá)到最佳的感受。同樣，吸入劑的濫用方法也是多樣的，吸入劑濫用的主要目的是迅速將盡可能高濃度的物質(zhì)輸送到肺部和大腦，在實(shí)際使用時(shí)主要通過嘴或者鼻途徑濫用，包括吸入、嗅吸或裝袋的方法。“吸入”，指的是把用吸入劑浸泡過的布貼在臉上或塞進(jìn)嘴里，然后通過口腔吸入；在某些情況下，濫用者可能會(huì)用氣球盛放吸入劑通過口腔吸入或者將氣溶膠化合物直接噴入口腔?！靶嵛?，指的是直接從盛放吸入劑的敞口容器、加熱的敞口容器以及沾染了吸入劑的衣服、布、紙旁邊，通過鼻子吸入蒸汽。“裝袋”，指的是吸入劑被噴灑或放置在塑料袋或紙袋中，從袋子中吸入蒸汽；這種方法可能會(huì)導(dǎo)致窒息，套在頭部的袋子切斷了氧氣的供應(yīng)。習(xí)慣性濫用者通常從嗅吸開始，然后吸氣，然后裝袋的方法來增加吸入劑的濃度，以逐步增強(qiáng)或延長(zhǎng)所需的欣快感。

三、青少年濫用吸入劑的狀況

（一）青少年濫用吸入劑的原因

與幾乎所有其他種類的藥物不同，吸入劑的濫用在青少年中最為常見。隨著年輕人年齡的增長(zhǎng)，這種情況會(huì)逐漸減少其使用。早期吸入劑可能反映出吸入劑的幾個(gè)特點(diǎn)，價(jià)格低廉，獲取容易（即使在家中也可找到），購(gòu)買和持有都是合法的，允許低年齡階段的青少年長(zhǎng)期使用。

除了來源和價(jià)格問題外，吸入劑對(duì)當(dāng)今青少年有吸引力的原因還有其隱蔽性和濫用方式簡(jiǎn)單。吸入劑主要通過嘴或者鼻途徑，通過吸入、嗅吸或裝袋的方法使用，不需要額外的吸入器，極其易于隱藏。與其他藥物相比，吸入劑的“高濃度”迅速出現(xiàn)并迅速消失，因此，青少年可以在課間、課堂上、放學(xué)后嗅嗅，并且仍然清醒地進(jìn)行其他活動(dòng)。

正因?yàn)槲雱E用的方式比較固定，主要通過鼻、口腔進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，在肺部進(jìn)入血液循環(huán)，這種途徑導(dǎo)致了大多數(shù)吸入劑的血藥濃度在暴露后幾分鐘內(nèi)即可達(dá)到峰值，因此吸入劑濫用時(shí)起效非常快，其代謝速度非常快，也同時(shí)提高了吸入劑檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)工作的難度。

與成熟組織細(xì)胞相比，生長(zhǎng)組織對(duì)毒物更敏感，在相同濃度吸入劑的影響下，青少年比老年人受到的刺激更強(qiáng)烈。因此，從毒理學(xué)的角度看，青少年對(duì)吸入劑更敏感，更容易被神經(jīng)興奮、更改意識(shí)等各類生理作用所吸引，同時(shí)也更容易受其毒性的影響。

常用的吸入劑包括丁烷、丙烷、汽油等脂肪烴、甲苯、二甲苯等芳香烴、氯代烴、硝酸酯、以及醚和酮等化學(xué)成分，這些物質(zhì)因其結(jié)構(gòu)各異，其毒理作用也各不相同，對(duì)思維、意識(shí)的改變也隨之不同，濫用體驗(yàn)不同。從心理學(xué)角度看，青少年時(shí)期會(huì)遇到家庭、學(xué)業(yè)、情感等諸多方面的挫折和問題，而他們有沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)去處理這些問題，這時(shí)有合適的機(jī)會(huì)他們會(huì)更傾向于尋求各類精神活性物質(zhì)的刺激。

（二）青少年濫用吸入劑的健康危害

青少年處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，而吸入劑往往是高度親脂結(jié)構(gòu)，很容易穿過體內(nèi)各類膜結(jié)構(gòu)，在相同濃度吸入劑的影響下，生長(zhǎng)組織比成熟組織毒物更敏感，青少年人群受到吸入劑毒性的影響比任何其他年齡人群更大。

在吸入劑使用初期，主要有欣快或“匆忙”的感覺，也會(huì)有頭暈?zāi)垦＃d奮和沖動(dòng)的行為；劑量不合適的情況下，也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛和咳嗽等其他癥狀。吸入劑對(duì)人體的影響，主要有神經(jīng)損傷、心血管損傷，隨著慢性濫用者開始攝入越來越多的毒素，肝、腎和肺等器官也面臨永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用高劑量會(huì)導(dǎo)致視覺幻覺、意識(shí)喪失或死亡，長(zhǎng)期濫用者的心臟電興奮性會(huì)變得異常，這會(huì)導(dǎo)致節(jié)律障礙的“突然吸入死亡綜合癥”。①Lonnie Embleton. (2013). The epidemiology of substance use among street children in resource-constrained settings: a systematic review and meta-analysis. Addiction, 108(10), 1722-1733.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)最易受吸入劑毒性影響的系統(tǒng)，尤其是在慢性濫用者中，對(duì)青少年發(fā)育的影響是不可逆轉(zhuǎn)的。大多數(shù)吸入劑很容易從血液中被吸收到富含脂質(zhì)的組織中，并會(huì)造成后續(xù)的各類損害。神經(jīng)細(xì)胞脂類含量高，對(duì)吸入化合物的溶劑特性特別敏感，大多數(shù)吸入劑作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑作用十分迅速。

在常見的吸入劑濫用物質(zhì)中，甲苯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)危害最大。實(shí)驗(yàn)證明，在持續(xù)慢性濫用的情況下，神經(jīng)損傷是永久性的，腦白質(zhì)損傷程度與甲苯暴露的時(shí)間和強(qiáng)度之間存在相關(guān)性。在持續(xù)慢性虐待的情況下，神經(jīng)損傷是永久性特別值得注意的是，甲苯有可能誘發(fā)腦病，其表現(xiàn)為欣快、幻覺、眼球震顫、癲癇發(fā)作和昏，也可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，甚至是癡呆②Filley CM, Heaton RK, Rosenberg NL. (1990). White matter dementia in chronic toluene abuse. Neurology , 40:532-534.。

吸入劑濫用也會(huì)產(chǎn)生依賴，一般以心理依賴為主，同時(shí)也會(huì)隨之產(chǎn)生耐受性。吸入劑的耐受性隨著長(zhǎng)期吸入而發(fā)展，導(dǎo)致使用者需要更高濃度的吸入劑以達(dá)到所需的高興奮度。當(dāng)使用者感到吸入劑不再能產(chǎn)生那么強(qiáng)烈的神經(jīng)興奮時(shí)，他們會(huì)轉(zhuǎn)向更多類型的藥物，以提高興奮強(qiáng)度以及延長(zhǎng)興奮時(shí)間。最后可能會(huì)轉(zhuǎn)向大麻、酒精、可卡因、海洛因等藥物，以尋求最終的欣快狀態(tài)。因此，吸入劑被認(rèn)為是入門藥物。

（三）青少年濫用吸入劑的模式變遷及影響因素

青少年對(duì)于吸入劑的使用，可以根據(jù)其嚴(yán)重程度和濫用時(shí)間不同分為三種模式。第一種是實(shí)驗(yàn)性使用模式，包括偶爾不規(guī)律的使用，這個(gè)過程通常是出于好奇心或同齡人的壓力，往往發(fā)生在青春期早期。第二種是經(jīng)常使用模式，包括不止一次地重復(fù)使用吸入劑，這種模式是開始由快樂或樂趣驅(qū)動(dòng)的，在青春期后期這可能被認(rèn)為是娛樂或社團(tuán)活動(dòng)的一部分，濫用者在這一階段往往會(huì)逐漸出現(xiàn)耐受性。第三種模式是長(zhǎng)期使用模式，包括很長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)定期使用，甚至是日常使用吸入劑，濫用者在這一階段可能會(huì)出現(xiàn)多種物質(zhì)同時(shí)濫用的情況，并出現(xiàn)多種生理問題，甚至是功能障礙或者死亡。

年輕人從開始到持續(xù)濫用吸入劑的過程，往往無法控制的因素的影響。這些因素包括個(gè)人層面、微觀層面和宏觀層面，個(gè)人層面的因素包括行為和心理活動(dòng)、神經(jīng)發(fā)育和社會(huì)影響導(dǎo)致的生理心理變化，微觀層面的因素包括父母和家庭功能、學(xué)校和同伴影響，宏觀層面的因素主要指社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，這些因素綜合作用下導(dǎo)致了某些青少年人群容易吸毒。在許多情況下，這些因素會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變?？偟膩碚f，正是成長(zhǎng)中存在的危險(xiǎn)因素和在特定階段缺乏保護(hù)性因素的組合，使不同青少年對(duì)吸入劑使用的敏感度不同。早期精神和行為健康問題、貧困、缺乏機(jī)會(huì)、孤立、缺乏父母參與和社會(huì)支持、消極的同伴影響以及學(xué)校設(shè)備不良，會(huì)使該類青少年群體中出現(xiàn)的吸入劑濫用現(xiàn)象更為常見和嚴(yán)重。

吸入劑的濫用不僅對(duì)青少年的健康問題有影響，還有其他多重影響。青春期的吸入劑濫用增加了失業(yè)、社會(huì)關(guān)系失調(diào)、自殺傾向、精神疾病甚至壽命降低的可能性。最為嚴(yán)重的是吸入劑濫用可能會(huì)使其進(jìn)入一個(gè)損害社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和發(fā)展關(guān)系的循環(huán)中，同時(shí)由于貧困和缺乏社會(huì)和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致青少年可能被有組織犯罪集團(tuán)招募，卷入毒品供應(yīng)鏈等犯罪活動(dòng)中。

四、預(yù)防青少年濫用吸入劑的對(duì)策建議

目前，全社會(huì)已經(jīng)較清楚地認(rèn)識(shí)到海洛因、冰毒等毒品的危害，但普遍對(duì)吸入劑的認(rèn)識(shí)不足，需要從政策、媒體、社區(qū)、學(xué)校、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同方面著手，根據(jù)不同人群特點(diǎn)，多方協(xié)作共同做好預(yù)防青少年濫用吸入劑工作。

吸入劑的來源廣泛、購(gòu)買途徑合法，很難從政策上遏制青少年接觸吸入劑的途徑，因此吸入劑濫用的預(yù)防早期以宣傳教育為主，盡量避免吸入劑的初次嘗試；而對(duì)于已經(jīng)接觸、使用過吸入劑的青少年，除了教育以外，還需要增加適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療、心理診療、社區(qū)干預(yù)、家庭干預(yù)等手段，并保障家庭、學(xué)校、社區(qū)對(duì)其的接納，以確保他們能夠不脫離正常生活、社交活動(dòng)。

針對(duì)低年齡階段青少年，社區(qū)、學(xué)校、家庭和青少年方面要加強(qiáng)宣傳教育和互動(dòng)。針對(duì)適當(dāng)年齡階段的青少年及其家長(zhǎng)，加強(qiáng)吸入劑知識(shí)宣傳，使青少年及早意識(shí)到各類吸入劑對(duì)身體和心理的危害，以盡量避免最初的吸入劑嘗試。在學(xué)校，校方可以通過組織班會(huì)等形式，普及吸入劑危害，并了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，減少校園中吸入劑濫用的傳播；適時(shí)開展多種文體活動(dòng)，提高學(xué)生身體素質(zhì)的同時(shí)，弘揚(yáng)正能力，引導(dǎo)學(xué)生保持樂觀、積極的心態(tài)，幫助學(xué)生逐漸建立正確的是非觀、人生觀、世界觀、價(jià)值觀。家庭生活中，家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)青少年的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)在成長(zhǎng)過程中遇到的各類問題，避免青少年在遇到問題時(shí)產(chǎn)生藥物幫助改變情緒和意識(shí)的想法。同時(shí)，家長(zhǎng)也要注意家庭日用品的消耗情況，以監(jiān)督青少年的“隱蔽”活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)與青少年建立適宜的溝通渠道，必要時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)有疑似吸入劑濫用的病例，應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)、學(xué)校、社區(qū)、警方溝通，以適時(shí)采取手段減少吸入劑濫用現(xiàn)象的擴(kuò)散。

對(duì)于已經(jīng)接觸、使用過吸入劑的青少年，要采取適當(dāng)措施，以幫助他們終止吸入劑濫用活動(dòng)，并避免轉(zhuǎn)向其他毒品濫用的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)使用吸入劑的痕跡，首先要了解、檢查吸入劑的使用情況，根據(jù)吸入劑濫用情況制定個(gè)性化的心理診療、醫(yī)學(xué)治療方案，在必要時(shí)可以提供吸入劑的替代品，盡量減少吸入劑戒斷過程中的身體和心理損傷。對(duì)有一定規(guī)模的吸入劑濫用情況，可以在治療機(jī)構(gòu)建立同伴群體，在治療人員的引導(dǎo)下群體成員可以分享經(jīng)驗(yàn)感受，共同抵制吸入劑的心理依賴，將這個(gè)群體從吸入劑同伴群體過渡到有積極集體活動(dòng)的群體。對(duì)于有明顯認(rèn)知障礙的重度濫用者、一定范圍內(nèi)神經(jīng)認(rèn)知功能“受損”的濫用者和特定區(qū)域受損的濫用者，應(yīng)考慮長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)治療。吸入劑濫用者的處置過程中，除了醫(yī)學(xué)治療以外，更有成效的家庭互動(dòng)、替代學(xué)校的部分教育或者培訓(xùn)活動(dòng)、積極健康的體育鍛煉、社交活動(dòng)、技能培訓(xùn)都可以為青少年提供新的關(guān)注點(diǎn)，并且作為康復(fù)后正常生活的一個(gè)基礎(chǔ)。在這些處置方式中，定期跟蹤監(jiān)測(cè)都是必不可少的工作，如果青少年實(shí)施了保持禁欲的計(jì)劃停止吸入劑使用后，表現(xiàn)出較少的反社會(huì)行為，可以有計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行一些必要的心理診療，并能夠持續(xù)地在無藥物環(huán)境中生活，告別吸入劑濫用，這才是成功的。