蔡鴻新 王尊旺

摘要：民間遺存中醫(yī)藥文獻種類繁多，數(shù)量龐大，良莠不齊，真?zhèn)坞y辨，原生態(tài)破壞嚴重，價格日漸攀升。民間中醫(yī)藥文獻具有臨床價值、文獻價值和文化傳承價值，在醫(yī)學史研究中可以發(fā)揮重要的作用。隨著當代社會的巨大變遷，開展民間遺存中醫(yī)藥文獻的搜集與整理，對于保護散落在民間瀕臨消亡的中醫(yī)藥典籍、尤其是口傳心授的醫(yī)療經驗等各種非物質文化遺產至關重要。要加強對民間散存未刊稿本醫(yī)書、醫(yī)案、處方、中醫(yī)諺語、中醫(yī)傳說和各種非醫(yī)學類中醫(yī)藥文獻的搜集，以期最大程度地搶救和保護這些即將遺失的寶貴資料。

關鍵詞：中醫(yī)藥文獻;民間文獻;醫(yī)學史研究

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.01.016

中圖分類號：R2-09;G258.6??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2019）01-0054-05

Abstract： The various and numerous folk-keeping TCM literature， which is uneven in quality and hard to distinguish between genuine and fake ones， is growing in price due to the original damage. The literature has values in clinic， literature and cultural heritage and is able to play a vital role in medical history research. In this ever-changing era， collecting and sorting folk-keeping TCM literature is significant for preserving the vanishing folk-keeping TCM classics， especially the intangible cultural heritage characterized by the oral or non-verbal literature. More importance is supposed to attach to the collecting of the folk-keeping unpublished medical books， medical cases， prescriptions， TCM proverbs， TCM tales and other kinds of non-medical TCM literature， with the hope of saving and preserving these vanishing documents to a maximum extent.

Key words： TCM literature; folk literature; medical history research

20世紀80年代以后，大批中醫(yī)古籍或影印、或校注、或再版，民國時期的中醫(yī)期刊和論著也陸續(xù)整理出版，大大推進了中醫(yī)文獻研究，對當代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展產生了巨大的促進作用。但大量散落于民間的中醫(yī)藥文獻，仍未引起學術界足夠的重視。

1? 民間遺存中醫(yī)藥文獻基本情況

1.1? 種類繁多，數(shù)量龐大

民間遺存中醫(yī)藥文獻，包括有抄本醫(yī)書、近現(xiàn)代醫(yī)家處方、藥店藥棧的合同賬簿流水賬單、中醫(yī)藥及丹丸散膏等的廣告單、中醫(yī)藥專業(yè)性團體組織的檔案及相關材料、近代以來中醫(yī)藥教育機構材料（教科書、學校章程、畢業(yè)證書等），其他如書信、小冊子、照片、碑刻等實物資料，種類繁多，數(shù)量龐大。上述各類文獻中，以抄本醫(yī)書存世量最大，學術界和收藏界的整理也最為完整。2018年8月，上海大學出版社影印出版王劍輝收藏的新安抄本和稿本醫(yī)書共55種，內容涉及醫(yī)論、診法、方劑、針灸、臨床各科、醫(yī)案醫(yī)話等，其中如明代鮑震宇《新安鮑震宇先生秘傳眼科》、程衍道《程敬通先生醫(yī)學心法》，清代朱英《一本醫(yī)貫》、潘介侯《病機類治》，及民國時期豐文濤《豐文濤醫(yī)案》等都極為罕見^[1]。

1.2? 良莠不齊，真?zhèn)坞y辨

現(xiàn)存民間中醫(yī)藥文獻，有些系學界所未知的珍本孤本，甚至不乏名家稿本，具有極高的價值?？梢钥隙ǖ氖?，歷經兵荒馬亂、水火災異等，相當數(shù)量的中醫(yī)藥文獻已經佚失，留存于世的可謂漏網之魚。近些年來，隨著傳統(tǒng)文化復興和社會經濟的發(fā)展，不少民間藏家以搜集醫(yī)藥文獻為志向，取得了豐碩的成果，大批隱藏于民間的文獻不斷面世。不過，就近年學術界和收藏界發(fā)掘的新文獻來看，類似于王聘賢捐贈《補遺雷公炮制便覽》的佳話肯定是越來越少。王聘賢（1897-1965年），貴州興義人，近代中醫(yī)學家，生前藏有大量珍稀中醫(yī)古籍。1965年王氏逝世后，家屬遵遺囑將其藏書捐贈給國家，其中最為寶貴者為明代萬歷十九年（1591年）手繪14冊《補遺雷公炮制便覽》。該書為大型彩繪本草文獻，湮沒已久，長期不為世人所知，從未見諸公私書目記載，是中國現(xiàn)存彩繪藥圖最多最完整、內容最獨特的稀世本草圖譜孤本^[2]。

在同一類型的文獻中，如果某些文獻明顯與其他文獻不同，則需重點關注。以醫(yī)案為例，現(xiàn)存從古至今的醫(yī)案數(shù)量非常龐大，作為醫(yī)生的臨床診斷記載，醫(yī)案的價值自不待言。不過，存世的絕大多數(shù)醫(yī)案基本為成功性案例。以常識論之，醫(yī)家治病，成功者固然甚多，失敗者亦屬正常，但記錄失敗的醫(yī)案很少見到。從研究者的角度而言，失敗的醫(yī)案自然十分寶貴。如福建中醫(yī)藥大學收藏的民國初年抄本《醫(yī)案存疑》，共詳細列舉了11例存疑病案，有的是作者自認為醫(yī)技不精，有的是作者自認為辨證失誤，還有的病人已歿，但作者也已竭力，均詳錄留待后人評說。在醫(yī)案類文獻中，此類專門記錄診療失敗案例的作品尤其寶貴。

現(xiàn)存各種中醫(yī)抄本，同質性太強，相當數(shù)量的抄本價值不大。如各類秘方中，雖然不乏一些經驗之方，但多數(shù)所謂秘方者，或抄錄經方，或將經方改良，或故意用一些基本找不到的藥材。以跌打損傷類抄本為例，基本號稱傳自少林寺某某，手法、外用及內服藥物在不同抄本中相差不大。就學術研究來說，判斷新發(fā)現(xiàn)文獻價值的基本標準是，該文獻是否揭示了新的問題，能夠為研究者帶來新的啟示。再如契約文書，學界發(fā)現(xiàn)了海量的各類契約文書，經歷幾十年研究后，現(xiàn)在契約文書研究幾乎陷于停滯，原因即在于盡管各地不斷發(fā)現(xiàn)新的文書，但同質性太強，新發(fā)現(xiàn)的文書只是數(shù)量上的增加，在此基礎上很難開展具有創(chuàng)新意義的學術研究。民間遺存中醫(yī)藥文獻的情況大致與契約文書相同。

另外需注意者，市面上流通的民間中醫(yī)藥文獻，贗品數(shù)量不少，尤其是近代著名醫(yī)家的處方和各種證書，成為造假者青睞的主要對象。這些處方和證書多為單頁或散頁，造假成本低廉，獲利巨大。當然，對于這些贗品，也應當辨證看待。從收藏的角度而言，這些贗品自然一文不值，不過，由于它們多數(shù)系依據真品仿制，同樣保留了真品的信息，學者完全可以據此開展學術研究。

1.3? 原始生態(tài)破壞嚴重，價格攀升

民間遺存中醫(yī)藥文獻散落于各地，其中相當部分被二手書商收購，文獻的原始生態(tài)被破壞，給研究帶來極大的不便。近代著名中醫(yī)學家張贊臣生前收藏有大量中醫(yī)藥文獻，包括珍貴中醫(yī)古籍、同時代人的著作、民國時期中醫(yī)期刊、張氏本人的著作、未刊醫(yī)案、處方及張氏各類手稿等等。張氏精通中醫(yī)內外諸科，尤其對耳鼻喉科有精深的研究和豐富的臨床經驗，1960年代以后，張氏深感中醫(yī)耳鼻喉科后繼乏人，決心開辦全國和上海耳鼻咽喉科醫(yī)師進修班，同時兼任上海中醫(yī)學院耳鼻咽喉科教研組主任，從社會教育和國民教育兩方面促進中醫(yī)耳鼻喉科的教學。這一時期，張贊臣留下了關于耳鼻喉科教學的大量手稿。后不知何故張氏藏書流向市場，在舊書網站公開銷售，處方被拆成一頁一頁，目前每頁約售價500元，未刊醫(yī)案包括內外婦兒耳鼻喉等各科，也被拆分，每本約2000元。這批文獻在網絡上被不同的買家購置，后世研究張氏者，欲搜集全相關資料，恐難上加難。對研究者而言，文獻的原始生態(tài)被破壞，導致文獻背后的諸多文化、社會因素被人為割裂。

近十年來，隨著收藏市場的火爆，各類民間藏品的價格日益虛高，搜集愈加困難。客觀地說，從收藏的角度而言，民間遺存中醫(yī)藥文獻，尤其是紙本文獻，絕大多數(shù)更具有文獻價值，文物的價值不大。但是，二手市場上部分中醫(yī)藥文獻價格奇高，囊中羞澀的讀書人根本無力購買。

2? 民間遺存中醫(yī)藥文獻的價值

2.1? 臨床價值

民間中醫(yī)藥文獻，尤其是一些驗方、秘方和處方，多系歷代醫(yī)家臨床實踐的結晶，雖然時過境遷，但部分驗方仍具有很高的臨床價值。如民國時期福建省晉江縣王則輝抄本醫(yī)書《德輝堂古傳驗方》中有“治漏癰痔瘡自消方”，該方用16味藥材，研細為末，另加其他3味煮爛，摶為桐子大，口服。王氏此書的特點是，凡是自認為有價值的驗方，往往以不同的方式注明，如“此方不可輕傳”“外科之至寶也”“此方百發(fā)百中不可輕視”等等。但“治漏癰痔瘡自消方”未有此類標識，說明該方系本書中的一般驗方。1987年，福建省廈門市衛(wèi)生局退休名醫(yī)門診部中醫(yī)師黃培基曾撰寫過一個有關該方的說明，大概言他本人在臨床上遇到一痔瘡患者，各地求醫(yī)未能根治，他利用此方治愈了患者的疾病^[3]?？梢钥隙ǖ恼f，如果條件許可，大力發(fā)掘抄本醫(yī)書中的驗方、單方，一定能夠相當程度地促進中醫(yī)臨床的發(fā)展。

2.2? 文獻價值

相對于刊刻成書出版的正式文獻，某些民間抄錄的材料往往對開展具體研究更具有幫助。比如走方郎中，中國古代稱“鈴醫(yī)”。學界對于走方郎中的認知主要依據清代著名醫(yī)學家趙學敏著《串雅》內外編，不過，不同地域的走方郎中有很大的差異，可惜的是走方郎中多為民間草藥醫(yī)生，以養(yǎng)家糊口為目標，很少能夠留下文字著作。清初抄本《走街會心錄》（洪少鵬著）提供了明清之際閩臺民間走方郎中的基本狀態(tài)。本書序言稱“洪君者，學兼文武，豪情任俠，有過人之識，驚人之舉。及鼎革以后，絕意進取，遂遁跡江湖，拜師為醫(yī)，乃走街巷，顧鄉(xiāng)里，踵門療疾，誠心活人，而但求一飯之酬”。在具體內容上，本書體現(xiàn)出明顯的閩南和臺灣特色，多處使用方言記錄病癥和藥物^[4]。

對學術研究而言，部分民間文獻往往能給研究者帶來意料之外的驚喜。有關民國時期海峽兩岸中醫(yī)藥交流史研究，學界一般較為關注兩岸的人員往來和臺灣民眾到大陸學習中醫(yī)，未見臺灣醫(yī)家在大陸開辦學校的研究。我們在閱讀材料的過程中，得知民國時期曾經有臺灣中醫(yī)藥從業(yè)者聯(lián)合閩南地區(qū)的部分醫(yī)家在廈門創(chuàng)辦華南中西醫(yī)專門學校^[5]，具體情況不明。幸運的是，福建中醫(yī)藥大學搜集到3冊華南中西醫(yī)專門學校刊刻的油印本教材，其中一冊附有福建惠安人賀仲禹撰寫的該校創(chuàng)辦緣起，詳細介紹了學校創(chuàng)辦的具體情況。3冊教材也詳細展示了民國時期海峽兩岸合作編寫中醫(yī)教科書、開展中醫(yī)教育的實況。

再以民國著名中西醫(yī)匯通學派代表性人物吳瑞甫研究為例。1929年，吳氏創(chuàng)辦廈門醫(yī)學講習所，次年，擔任中央國醫(yī)館廈門支館館長，發(fā)起創(chuàng)辦廈門國醫(yī)專門學校，自任校長，吳瑞甫自編《傷寒綱要》《四時感癥》《中醫(yī)生理學》《中醫(yī)病理學》《傳染雜病學》《診斷學》《衛(wèi)生學》等10余種講義。但是，由于這些講義多數(shù)沒有刊行，相關研究多語焉不詳。油印本《吳瑞甫自編講義》的發(fā)現(xiàn)，證明了在廈門國醫(yī)專門學校期間，吳氏的確編寫了大量的教材。

2.3? 文化傳承價值

文獻是文化的重要載體，離開文獻空談文化傳承猶如無源之水、無本之木。近百年來，隨著中外文化交流和現(xiàn)代化進程的不斷深入，中國的傳統(tǒng)社會文化受到了劇烈的沖擊。然而，在民間文化中，許多傳統(tǒng)因素仍然頑強地延續(xù)下來，民間歷史文獻在其中發(fā)揮了重要作用。時至今日，各種民間歷史文獻仍然具有重要的社會功能，在維系和建構社會文化傳統(tǒng)中扮演著重要角色^[6]。中國古代醫(yī)家歷來強調德藝雙馨，醫(yī)家的醫(yī)德構成了中醫(yī)藥文化的重要組成部分。

福建中醫(yī)藥大學圖書館收藏有當代中醫(yī)學家盛國榮教授的1000余封各地求醫(yī)問藥的信件，通過這批信件，可以解讀當代中醫(yī)從業(yè)者的醫(yī)者仁心。盛教授在每一封來信的信封上，均注明何時收到該信、何時回復，部分回信的復印件或者他開具的處方也保存在患者的來信中。從收到和回復信件的時間分析，最多時他一天收到20余封求醫(yī)信，回復10余封。對于這些素不相識的患者，盛教授均能一一耐心答復，傾其所學，盡力服務于社會。一甘肅患者在來信中說，非常感謝盛教授，經過幾次治療后，病情明顯好轉，該患者隨信附上50元表達謝意。在20世紀80年代初期，50元是一筆相當大的收入。我們沒有看到盛教授的回信，不過在該信封中，保留了一張郵局的匯票單據，盛教授通過郵局自貼郵資將患者的50元如數(shù)退還。看到這些材料，不得不感嘆中國傳統(tǒng)醫(yī)家高尚的道德情懷。

3? 民間遺存中醫(yī)藥文獻在醫(yī)學史研究中的應用

3.1? 文獻的解讀

民間中醫(yī)藥文獻，尤其是抄本醫(yī)書，多系從醫(yī)者自行撰寫，不同醫(yī)家文化水平有異，各種抄本醫(yī)書的質量自然也大不相同。在很多抄本中，語句不通、錯字連篇的情況比比皆是，錯別字、通假字大量出現(xiàn)，給解讀帶來一定的困難。某抄本醫(yī)書，有“千杯不醉方”，其方組成為只具子和洋參。起初我們實在不明白“只具子”為何物，也曾懷疑是否為“枳椇子”，查閱多種抄本醫(yī)書，“枳椇子”有“只俱子”“枳俱子”“雞距子”“只具子”等各種名目，才確定“只具子”即“枳椇子”。南方常用藥檳榔，在不同的抄本中，有“檳榔”“梹榔”“兵榔”“兵郎”“炳郎”“丙榔”等至少10余種寫法。

我們認為，對民間中醫(yī)藥文獻尤其是抄本醫(yī)書的解讀，要把握2個基本原則：一是不可過分拘泥于細節(jié)，醫(yī)書中個別無法理解的詞句，存在多種可能性，要根據以往解讀此類文獻的經驗，從“音似”“形似”“性似”進行基本的判斷。如果條件允許，可以參閱同類醫(yī)書，看其他醫(yī)書中能否找到相似的答案。二是充分考慮醫(yī)書產生的地域性特征，解讀民間中醫(yī)抄本，更大的困難在于方言。中國各地方言千差萬別，對于一個外地人而言，閱讀那些用方言寫就的醫(yī)書，簡直就是天書。閩南地區(qū)某抄本醫(yī)書中有治療“ ??癥”秘方多種，即便是熟知閩南方言的當代年輕中醫(yī)，恐怕也不知“ ??”為何字，更無從知曉其具體含義。經多方查找，我們確定該字閩南話讀作“西貝”，指一種兒童常見皮膚性傳染病。

3.2? 開展細化研究

受現(xiàn)有文獻不足的限制，某些專題性研究往往無法開展細部探討，利用一些民間文獻，有時能給研究帶來意料不到的突破，開展一些細節(jié)性研究。福建中醫(yī)藥大學近年搜集到新加坡華僑林云仙抄錄的《新加坡同濟醫(yī)院考醫(yī)錄》1冊，對于揭示民國時期新加坡同濟醫(yī)院的醫(yī)生招考頗有幫助。既有研究表明，民國時期，新加坡同濟醫(yī)院的醫(yī)生采取公開招考的辦法擇優(yōu)錄取，每三年舉行1次。然而，同濟醫(yī)院究竟考些什么題目、考生如何答題、如何評閱試卷、招考流程等細節(jié)性問題均未見學界有深入探討。林云仙抄錄《新加坡同濟醫(yī)院考醫(yī)錄》中，收錄了1932、1935、1938年3個年度的醫(yī)院招考醫(yī)生的考卷，并附有批閱者的評語。若能發(fā)掘出更多的此類文獻，肯定對相關研究有莫大的幫助。

民間中醫(yī)藥文獻種類眾多，數(shù)量巨大，可以依據不同的類別構建數(shù)據庫，以便于保存和利用。在條件許可的情況下，如果能將相當數(shù)量的中醫(yī)抄本完成數(shù)字化處理，通過大數(shù)據挖掘技術實現(xiàn)便利的檢索，必將大大促進醫(yī)學史的研究。通過數(shù)據庫開展中藥的物質文化史研究，學界已經有較為深入的探討，如蔣竹山關于人參的研究^[7]、林日杖關于大黃的研究等^[8]，都大大推進了相關問題的研究。

就我們目前正在從事的方劑文獻史而言，通過大數(shù)據挖掘技術，考察經典名方的文獻史源流，通過歷代尤其是明清以來民間社會對經典名方認知與應用的變化探討其文化史價值，應該是一項非常有意義的工作。如著名經方小柴胡湯，可以通過查閱現(xiàn)有各類古籍數(shù)據庫，探討該方的方劑源流和組成，方劑組成變化分析，所治病證變化分析，用藥劑量分析，炮制方法分析等等，在此基礎上，再結合民間中醫(yī)抄本對該方的臨床應用，梳理小柴胡湯的文獻史價值和文化史意義。

3.3? 回到歷史現(xiàn)場

在利用民間中醫(yī)藥文獻開展醫(yī)學史研究時，還要注重回到歷史現(xiàn)場，開展田野調查，發(fā)掘口述文獻，不可盲目相信民間文獻。由民間醫(yī)家撰寫的臨床經驗總結，往往帶有自夸的成分。不論真實情況如何，在醫(yī)家的筆下，均描述為經過數(shù)次的治療，患者得以痊愈。同時，為凸顯個人醫(yī)療水平的高明，很多醫(yī)家形成固定的書寫套路，先言明該患者在他處求醫(yī)多人，用藥無數(shù)，然效果不佳，繼述經本人治療后藥到病除，立解沉疴，患者及其家屬或致送錦旗、或刊文感謝。民國時期福建某地高姓醫(yī)生著有《兒科新書》，卷首即附錄了患者的感謝信數(shù)通，大體言醫(yī)生高某醫(yī)術高超，宅心仁厚，居鄉(xiāng)間救死扶傷，對當?shù)氐尼t(yī)療作出重大貢獻，患者感激不盡等等。我們曾驅車至當?shù)乜疾?，實際情況令人大跌眼鏡。高某于1950年代初期去世，當?shù)夭簧偃伺c之熟稔，在訪談中，幾乎眾口一詞地指稱此人醫(yī)術是相當高明，但人品十分惡劣。諸如此類的信息，也只有將紙質文獻與田野考察相結合才能得到。

4? 小結

民間遺存中醫(yī)藥文獻提供了大量此前未為學界知曉的新材料，據此可以對中國醫(yī)學史上的重要人物、歷史事件、醫(yī)家思想等做出新的評價，具有重要的醫(yī)學史價值。部分抄本所據底本現(xiàn)已無存，許多未經刊刻的稿本和某些僅僅通過抄本形式流傳的醫(yī)書，多賴抄本得以留存于世，具有重要的文獻學價值。同時，在近代中西醫(yī)沖突的背景下，部分中醫(yī)抄本繼承和發(fā)揚了中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化，具有重大的文化史價值。當前，受各種因素影響，民間中醫(yī)藥文獻不斷損毀，尤其一些孤本、抄本瀕臨消亡，加強搶救保護工作就是搶救保護祖國傳統(tǒng)文化遺產，未來要大量加強民間中醫(yī)藥文獻的搜集和整理工作。

參考文獻

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