史艷琴

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院 思政部,山西 汾陽 032200)

在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國網(wǎng)絡(luò)強國戰(zhàn)略蹄疾步穩(wěn)，互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)飛速發(fā)展，信息技術(shù)日益強大。2018年8月20日，中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心公布了第42次《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計調(diào)查報告》。此報告指出，截至2018年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達8.02億，手機網(wǎng)民規(guī)模達7.88億，占比由2016年的95.1%提升至98.3%。網(wǎng)民中年齡在20—29歲間的群體規(guī)模最大，占比為25.4%[1]。網(wǎng)民手機上網(wǎng)比例繼續(xù)攀升，移動終端規(guī)模加速提升。隨著現(xiàn)代信息化進程的逐步推進，人們在計算機、平板、手機等視頻顯示終端(video display terminal,簡稱VDT)的使用時間、使用頻率上都有不同程度的增加。

視頻顯示終端綜合征是一種臨床綜合征癥候群，主要是在長時間近距離操作計算機或注視熒光屏后出現(xiàn)視疲勞、眼干、眼澀等癥狀，部分會伴有不同程度的全身癥狀[2]。以眼睛疲勞干澀、頸痛肩痛等為特征的視頻終端綜合征在各類人群中蔓延。本研究主要調(diào)查醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的現(xiàn)狀，探討影響VDT綜合征發(fā)生的相關(guān)因素，尋找增加VDT綜合征發(fā)生率的危險因素，為尋求策略防治VDT綜合征的發(fā)生提供實證支持和依據(jù)。

一、調(diào)查對象與方法

(一)調(diào)查對象

以方便抽樣原則選取某醫(yī)科大學(xué)2016級眼視光技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像以及2017級護理學(xué)專業(yè)共473名學(xué)生為研究對象，發(fā)放521份問卷，回收問卷521份，有效問卷473份，有效率90.7%。其中男生120名，占25.4%，女生353名，占74.6%。

(二)調(diào)查方法

在問卷星網(wǎng)站發(fā)布調(diào)查表。問卷鏈接地址為：https:∥www.wjx.cn/jq/28366272.aspx。

采用自編調(diào)查表“醫(yī)學(xué)生視頻顯示終端使用情況調(diào)查”對醫(yī)學(xué)生VDT使用情況進行調(diào)查。調(diào)查表包含VDT使用習(xí)慣、累積使用年限、平均每天使用時長、VDT綜合征癥狀表現(xiàn)等方面。采用健康管理簡表(SF-36)對醫(yī)學(xué)生的總體健康狀況進行調(diào)查。同時，調(diào)查表還包含了視力是否正常、周體育鍛煉次數(shù)、平均每天睡眠時長等相關(guān)內(nèi)容。

(三)統(tǒng)計處理

采用SPSS13.0進行描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)檢驗、相關(guān)分析、二元Logistic回歸分析，以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

(一)學(xué)生VDT設(shè)備的使用情況調(diào)查

對醫(yī)學(xué)生VDT設(shè)備的使用情況進行調(diào)查。結(jié)果見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)生VDT設(shè)備的使用情況

由圖1可以看出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生VDT設(shè)備使用最多的是手機，占比高達99.48%。通過訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在手機終端使用相當(dāng)多的APP是微信朋友圈、QQ空間，其次是短視頻、知乎，以及與專業(yè)相關(guān)的丁香園等。可以發(fā)現(xiàn)，社交平臺應(yīng)用幾乎已全覆蓋，即時信息傳送的便捷、各大APP的推廣、APP功能的豐富、自媒體的影響等使得醫(yī)學(xué)生群體對手機以及網(wǎng)絡(luò)的粘性不斷增強。

(二)醫(yī)學(xué)生VDT綜合征統(tǒng)計結(jié)果

調(diào)查表中列出了11項癥狀，涉及眼部癥狀、肌肉骨骼系統(tǒng)、植物性神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。上述癥狀中出現(xiàn)2種或2種以上且長期暴露在VDT環(huán)境中即診斷為VDT綜合征[3]。醫(yī)學(xué)生VDT綜合征檢出率較高，達92.7%。多數(shù)學(xué)生存在不同程度的VDT癥狀，各癥狀檢出率情況見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生VDT綜合征各癥狀檢出率

由表1可見，醫(yī)學(xué)生VDT綜合征癥狀檢出率最高的是眼部癥狀中的眼干(66.84%)、肌肉骨骼系統(tǒng)中的頸痛(58.03%)、植物性神經(jīng)系統(tǒng)的困倦(55.44%)。

(三)醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的描述性統(tǒng)計結(jié)果

對醫(yī)學(xué)生性別、平均每天使用時長、累積使用年限、使用防護屏、使用習(xí)慣、視力是否正常、周體育鍛煉次數(shù)、平均每天睡眠時長等方面與VDT綜合征間的關(guān)系進行非參數(shù)檢驗，結(jié)果見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的描述性統(tǒng)計結(jié)果

注：*p<0.05,**p<0.01,***p<0.001

從表2可以看出，醫(yī)學(xué)生VDT綜合征在性別、使用累積年限、使用防護屏、使用習(xí)慣、周鍛煉次數(shù)、平均每天睡眠時長等方面的表現(xiàn)差異不顯著。醫(yī)學(xué)生在每天使用時長、視力是否正常兩方面差異顯著。

(四)不同變量與醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的相關(guān)分析

對平均每天使用時長、累積使用年限、使用防護屏、使用習(xí)慣、視力是否正常、周體育鍛煉次數(shù)、平均每天睡眠時長、總體健康狀況等變量與醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的關(guān)系作Pearson相關(guān)，結(jié)果見表3。

由表3可以看出，平均每天使用時長、總體健康狀況與醫(yī)學(xué)生VDT綜合征在0.01水平上顯著相關(guān)，累積使用年限、視力是否正常在0.05水平上相關(guān)。

表3 不同變量與醫(yī)學(xué)生VDT綜合征的相關(guān)分析

(五)醫(yī)學(xué)生VDT綜合征影響因素的二元Logistic回歸分析

對各變量與VDT綜合征作二元Logistic回歸，找出醫(yī)學(xué)生發(fā)生VDT綜合征的危險因素，根據(jù)危險因素建立發(fā)生VDT綜合征的預(yù)測模型。各自變量作為預(yù)測變量，是否出現(xiàn)VDT綜合征作為二分類因變量，采用enter回歸方法，對數(shù)據(jù)進行單因素和多因素Logistic回歸分析，結(jié)果見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生VDT綜合征影響因素的二元Logistic回歸分析

由表4可以得出，總體健康狀況、防護屏的使用、視力是否正常是出現(xiàn)VDT綜合征的危險因素，即總體健康狀況欠佳、平均每天使用時長較長者、視力異常的個體出現(xiàn)VDT綜合征的風(fēng)險更高?？傮w健康狀況低分位組罹患VDT綜合征是高分位組的27.9%(95%C.I.=0.103～0.756，Sig=0.012)，平均每天使用時長高分位的群體罹患VDT綜合征是低分位群體的1.682倍(95%C.I.=1.007～2.810，Sig=0.047);視力異常群體罹患VDT綜合征是視力正常群體的1.321倍(95%C.I.=1.094～12.842，Sig=0.035)，預(yù)測方程為p(Y)=1/1+e^(-2.877+1.275*總體健康-0.520*平均每天使用時長-1.321*視力異常)。

三、討論及結(jié)論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)學(xué)院校學(xué)生VDT綜合征檢出率較高，高達92.7%，VDT癥狀主要表現(xiàn)為眼干(66.84%)。這一結(jié)果與國內(nèi)其他研究者的結(jié)果基本一致[4-6]。由此可見，醫(yī)學(xué)生群體中出現(xiàn)VDT綜合征的現(xiàn)象普遍存在。因此，找出影響VDT綜合征的影響因素，并進一步尋求防治策略，是亟待解決的一個問題。

VDT綜合征在專業(yè)這一維度上差異不顯著。這一點與理論假設(shè)不一致。本次調(diào)查特意選取了2016級眼視光學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生，理論假設(shè)是眼視光學(xué)專業(yè)的大三同學(xué)在接受了眼病學(xué)、視光學(xué)、眼衛(wèi)生等專業(yè)課之后會更注重對自己眼睛的保護及用眼衛(wèi)生，但研究結(jié)果并不支持這一假設(shè)。考慮可能學(xué)生眼部肌肉調(diào)節(jié)能力較強，對此沒有深刻的感受，所以與其他專業(yè)同學(xué)相比，在視頻顯示終端使用習(xí)慣及用眼衛(wèi)生上并沒有明顯的變化。

個人總體健康狀況欠佳、平均每天使用時長及視力異常會增加出現(xiàn)VDT綜合征的風(fēng)險。有研究者評估了不同視力情況下注視屏幕后的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)與正常視力者相比，視力散光者出現(xiàn)視覺疲勞等癥狀的評分明顯增高，說明矯正視力者可減少VDT操作過程中的視覺疲勞[7]。

本次調(diào)查涉及的相關(guān)因素僅是VDT綜合征因素的一部分。有研究結(jié)果顯示，學(xué)生的膳食模式與VDT綜合征高相關(guān)，快餐式食物模式是VDT綜合征的危險因素，均衡性食物模式與VDT綜合征之間負相關(guān)[8]。VDT綜合征發(fā)生的影響因素較多，發(fā)病機制復(fù)雜，未來還需進一步研究其他因素與VDT綜合征的關(guān)系。

綜上所述，VDT綜合征已逐漸成為存在于醫(yī)學(xué)生群體中的重大問題，結(jié)合VDT綜合征發(fā)生的危險因素，相應(yīng)地做出改變。比如，滴注眼藥水、改變使用習(xí)慣、縮短單次使用時長、選高透光率的防護屏、遠眺等，有針對性地進行預(yù)防，可以降低VDT綜合征發(fā)生的風(fēng)險。此外，學(xué)校、社會、家庭等多方聯(lián)動加強用眼衛(wèi)生方面的健康教育。