曹曄

[摘要] 目的 了解股骨頸骨折伴糖尿病患者的護(hù)理健康教育方式。方法 將該院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)，觀察組開(kāi)展護(hù)理健康教育模式。比較兩組滿意度;手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間;手術(shù)前后血糖變化、生活質(zhì)量;壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組血糖變化、生活質(zhì)量接近（P>0.05）;干預(yù)后觀察組血糖變化、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 股骨頸骨折合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理健康教育模式效果確切，可維持血糖平穩(wěn)和減少創(chuàng)傷，改善患者的生存質(zhì)量和減少壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，提高安全性。

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折伴糖尿病患者;護(hù)理;健康教育方式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0095-02

股骨頸骨折合并糖尿病患者一般開(kāi)展手術(shù)治療，而傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理容易出現(xiàn)壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，需要采取積極的措施預(yù)防壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的形成，以更好改善股骨頸骨折合并糖尿病患者的生存質(zhì)量情況[1]。該研究將該院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析股骨頸骨折合并糖尿病患者行腹腔鏡與護(hù)理常規(guī)的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡41～76歲，平均（56.21±6.82）歲;男32例，女18例;股骨頸骨折發(fā)生時(shí)間3～12 h，平均為（8.82±0.4 8）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.28±0.65）年。對(duì)照組年齡41～76歲，平均（56.27±6.14）歲;男32例，女18例;股骨頸骨折發(fā)生時(shí)間3～12 h，平均為（8.21±0.4 2）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.21±0.45）年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組術(shù)前控制空腹血糖在6～8 mmol/L之間。給予糾正水電解質(zhì)紊亂等。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理健康教育模式。①健康教育措施：組織護(hù)理人員審查健康教育相關(guān)材料，并邀請(qǐng)?zhí)悄虿?zhuān)科護(hù)士和內(nèi)科專(zhuān)家了解股骨頸骨折合并糖尿病患者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并收集數(shù)據(jù)，為糖尿病股骨頸骨折提供有針對(duì)性的健康教育措施。②糖尿病知識(shí)健康教育：耐心地向患有股骨頸骨折和糖尿病的患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，為股骨頸骨折合并糖尿病患者提供糖尿病生活方式、飲食指導(dǎo)等健康手冊(cè)，并提供指導(dǎo)干預(yù)措施，使股骨頸骨折合并糖尿病患者意識(shí)到糖尿病是終生的。疾病應(yīng)長(zhǎng)期用藥物治療，以控制血糖水平。不要隨意改變用藥量或停止服用藥物，從而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。③體位健康教育：保持患者受影響的肢體，外展和中立體位的正確體位，不能承認(rèn)，外側(cè)旋轉(zhuǎn)受影響的肢體和盤(pán)腿，臀部應(yīng)在90°以內(nèi)。告知正確的翻身方法并告訴家人股骨頸骨折合并糖尿病患者不能為患者翻身以避免假體脫位。④心理護(hù)理和生活教育：解釋患者股骨頸骨折和糖尿病患者手術(shù)前的具體準(zhǔn)備工作，告知手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)和可能的不良反應(yīng)，使股骨頸骨折合并糖尿病患者能夠充分了解手術(shù)。指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)避免咳嗽、咳嗽，以免引起疼痛。⑤功能鍛煉：譫妄患者可在手術(shù)后第1天進(jìn)行與踝關(guān)節(jié)相關(guān)的主動(dòng)屈曲或阻抗活動(dòng)。手術(shù)后第2天，可以進(jìn)行臀大肌和股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，在手術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的輕度屈伸活動(dòng)，循序漸進(jìn)。⑥出院指導(dǎo)：出院后接受過(guò)功能鍛煉的患者，手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得側(cè)臥，盤(pán)腿，不能下蹲。手術(shù)3個(gè)月后，確認(rèn)骨折愈合后，可以進(jìn)行重量訓(xùn)練，告知股骨頸骨折合并糖尿病患者戒煙戒酒。⑦預(yù)防低血糖：患者應(yīng)注意使用藥物的高峰時(shí)間，不要隨意改變降糖藥的劑量，并保持相對(duì)恒定的藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)。為確保定期飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免空腹和藥物運(yùn)動(dòng)高峰，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后1 h開(kāi)始。當(dāng)患者外出時(shí)，他們攜帶高糖食物，如糖果，巧克力和餅干。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間;手術(shù)前后血糖變化、生活質(zhì)量（0～100分，分值越高生存質(zhì)量越高）;壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n和（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

觀察組的滿意度是100.00%（50/50），對(duì)照組則是72.00%（36/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.013，P<0.05）。

2.2? 血糖變化、生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后血糖變化、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?干預(yù)前后兩組血糖變化和生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

2.3? 手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

觀察組手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?兩組干預(yù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.4? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.695，P<0.05）。觀察組壓瘡1例，發(fā)生率是2.00%;對(duì)照組壓瘡3例、切口感染3例、下肢深靜脈血栓4例，并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率是20.00%。

3? 討論

健康教育是護(hù)理的主要內(nèi)容之一。通過(guò)傳播信息和相關(guān)的行為干預(yù)，使群體和個(gè)人掌握健康知識(shí)，建立健康的概念，并自愿采取健康的生活方式和行為的教育活動(dòng)過(guò)程。糖尿病是一種內(nèi)分泌和代謝疾病，發(fā)病率高，約為1%～2%。它已經(jīng)成為對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成威脅的主要疾病之一[2]。股骨頸骨折和糖尿病主要見(jiàn)于老年患者?；颊叱霈F(xiàn)假體松動(dòng)和手術(shù)后感染等并發(fā)癥的概率較高，導(dǎo)致手術(shù)失敗和預(yù)后不良[3]。股骨頸骨折是骨科臨床病癥中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型。它在中老年人中更為常見(jiàn)。雖然手術(shù)治療可以恢復(fù)股骨頸的生理結(jié)構(gòu)，手術(shù)應(yīng)激，加之糖尿病很容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致康復(fù)不良[4]。與傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)相比，護(hù)理健康教育優(yōu)點(diǎn)如下：通過(guò)術(shù)前教育、術(shù)后教育等的幫助下，可幫助患者提高對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，掌握血糖控制的重要性，并提高依從性，遵醫(yī)囑服藥和進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，可控制血糖良好，加速骨折愈合[5]。

該研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)，觀察組開(kāi)展護(hù)理健康教育模式。結(jié)果顯示觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前兩組血糖變化、生活質(zhì)量接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后觀察組血糖變化、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，股骨頸骨折合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理健康教育模式效果確切，可減輕患者負(fù)性情緒和改善生存質(zhì)量，減少壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2]? 龍婭君.定時(shí)段強(qiáng)化健康教育對(duì)股骨頸骨折合并糖尿病患者的干預(yù)效果[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（11）：1261-1263.

[3]? 林兆雪，梁苗苗，石廣卉.專(zhuān)科護(hù)士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：152-153.

[4]? 王喜霞，楊清.糖尿病患者股骨頸骨折圍術(shù)期的健康教育[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：249-250.

[5]? 楊玉靜，張建偉，呂力學(xué)，等.專(zhuān)科護(hù)士在股骨頸骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（7）：1107-1109.

（收稿日期：2019-09-23）