李愛梅

【[摘要] 目的 探討無縫隙護(hù)理對(duì)糖尿病住院患者健康知識(shí)及血糖控制的影響。方法 取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對(duì)象，選取時(shí)間是2018年2月—2019年6月，抽簽方式分成兩個(gè)小組，即對(duì)比組（20例）與護(hù)理組（20例），對(duì)比組實(shí)施該院的常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組則實(shí)施新型無縫隙護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理后，護(hù)理組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的改善情況較對(duì)比組優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組的健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為、生活方式得分均優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病住院患者實(shí)施連續(xù)、科學(xué)的無縫隙護(hù)理，可持續(xù)地指導(dǎo)患者服藥控制血糖，優(yōu)質(zhì)合理的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，提高糖尿病相關(guān)健康知識(shí)，有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理;糖尿病;住院患者;健康知識(shí);血糖控制

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0122-02

糖尿病無法根治，需要長期服藥來控制血糖，控制血糖是預(yù)防糖尿病引發(fā)其他慢性并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)治費(fèi)用，避免致殘率、致死的關(guān)鍵。無縫隙護(hù)理模式是服務(wù)于患者整個(gè)住院過程中的，其從患者入院至康復(fù)出院形成一體化護(hù)理，使患者體會(huì)到一套完整、細(xì)致、舒適的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量。有關(guān)研究顯示，對(duì)糖尿病患者實(shí)施無縫隙護(hù)理，可顯著改善患者的血糖水平，使患者能很好地管理自己，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，提高生活質(zhì)量[1]。該研究取該院2018年2月—2019年6月收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對(duì)象，探討無縫隙護(hù)理對(duì)糖尿病住院患者健康知識(shí)及血糖控制的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究對(duì)象，抽簽方式分成對(duì)比組（20例）與護(hù)理組（20例）。對(duì)比組：男11例，女9例;年齡50～80歲，平均年齡（61.5±3.5）歲;病程2～15年，平均病程（6.4±2.1）年。護(hù)理組：男10例，女10例;年齡52～81歲，平均年齡（63.2±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（8.3±1.2）年。所有患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，該研究的患者均了解該次研究目的并簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重聽覺、視覺障礙患者;排除伴發(fā)靜脈血栓患者。對(duì)比兩組患者的資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)比組：實(shí)施該院的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)住院的糖尿病患者注射胰島素治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，給予用藥指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理組：實(shí)施無縫隙護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。①建立護(hù)理小組。護(hù)理前，該院設(shè)立3個(gè)無縫隙護(hù)理小組，每一小組組長由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，其余3名小組成員由責(zé)任護(hù)士組成，3個(gè)小組相互合作，小組中的每名護(hù)士分別管理1～4例患者;醫(yī)院要專門設(shè)立公告欄，粘貼每名護(hù)士的基本信息及照片，方便患者及其家屬尋求幫助，及時(shí)反饋有關(guān)護(hù)理工作的建議;護(hù)士要及時(shí)掌握患者的各項(xiàng)基本信息，建立患者檔案（包括姓名、性別、年齡、家庭狀況、文化水平、聯(lián)系電話、主要聯(lián)系人等）[2]。②健康宣教。向患者并發(fā)放有關(guān)糖尿病的健康知識(shí)手冊(cè)，及時(shí)向患者宣教預(yù)防糖尿病的措施及控制血糖水平的指導(dǎo)意見，根據(jù)患者的文化水平及學(xué)習(xí)能力，選取適合的宣教方式，宣教內(nèi)容包括糖尿病治療原則、存在的危險(xiǎn)因素、控制血糖水平的重要性及易引發(fā)的并發(fā)癥;說明吸煙、肥胖、喝酒極不利于控制糖尿病;向患者強(qiáng)調(diào)要控制飲食，不可暴飲暴食，要堅(jiān)持服藥控制血糖，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)，合理運(yùn)動(dòng)，提高自我健康管理意識(shí)[3]。③用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥控制血糖的重要性，嚴(yán)格要求遵醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥或增減藥量;向患者介紹相關(guān)降糖藥物、服藥方式及可能引發(fā)的不良反應(yīng);指導(dǎo)患者處于不同階段時(shí)要使用的降糖藥物，以便降糖藥能發(fā)揮最大的效果，解析胰島素的作用機(jī)制、注射方法、藥效發(fā)揮時(shí)間、應(yīng)注意事項(xiàng)[4]。④飲食護(hù)理。合理規(guī)劃飲食，一日正常3餐，每天的攝入量應(yīng)在6.28～9.21 kJ之間，要說明吸煙、喝酒的危害，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。⑤心理護(hù)理。告知患者不良情緒會(huì)影響血糖水平，開導(dǎo)患者，給予患者心理鼓勵(lì)，讓其有一個(gè)愉快、舒適的心情;對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員教會(huì)患者傾訴、宣泄、自我暗示等心理調(diào)節(jié)法，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移不好的情緒[5-6]。⑥病情護(hù)理。向所有患者發(fā)放血糖監(jiān)控單，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)血糖并將結(jié)果記錄在血糖監(jiān)控單上;指導(dǎo)患者做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施，告知患者低血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)的癥狀及指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)措施，學(xué)會(huì)分析引發(fā)低血糖的因素，并提前預(yù)防[7]。⑦其他護(hù)理：做好其他護(hù)理，包括壓瘡護(hù)理、預(yù)防護(hù)呼吸道感染護(hù)理、靜脈血栓護(hù)理等。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)比兩組FBG、2 hPBG、HbA1c改善情況。調(diào)查兩組的健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為，其中健康知識(shí)包括糖尿病防治知識(shí)、服藥知識(shí)、心理調(diào)節(jié)知識(shí)、合理飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)等，總分共30分，得分越高代表健康知識(shí)知曉率越高;生活方式包括自我實(shí)現(xiàn)、營養(yǎng)生活方式、健康意識(shí)、血糖控制等，每項(xiàng)總分30分，得分越高代表行為愈好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評(píng)分

護(hù)理組患者的健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評(píng)分優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評(píng)分對(duì)比

2.2? 血糖控制情況

治療3個(gè)月后，護(hù)理組患者血糖控制情況優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?治療3個(gè)月后兩組患者血糖控制情況對(duì)比（x±s）

3? 討論

糖尿病是致使心腦血管疾病發(fā)生的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，該病目前臨床還無法根治，需要終身性的服藥治療。一直以來，對(duì)于糖尿病只注重服藥控制血糖，對(duì)于患者的飲食、行為、心理多有忽視，導(dǎo)致服藥治療的效果并不如人意。糖尿病最主要的是從患者改變自身觀念、轉(zhuǎn)變對(duì)疾病不利的行為，積極、主動(dòng)參與到治療過程中，讓他們從根本上意識(shí)到糖尿病的危害性，了解到遵從醫(yī)囑的必要性，自覺性的改變生活、飲食習(xí)慣，糾正對(duì)疾病不利的行為方式，嚴(yán)于律己[8]。

無縫隙護(hù)理是根據(jù)患者的需求為護(hù)理目的而開展護(hù)理的，護(hù)理本質(zhì)時(shí)對(duì)護(hù)理工作中存在的細(xì)節(jié)性縫隙進(jìn)行完善發(fā)護(hù)理，全面管理護(hù)理工作的方方面面，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行根源性的改革，使患者能感受到更細(xì)致、完整、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9]。無縫隙護(hù)理模式已在國內(nèi)外取得較好的成績。王蓉[10]研究實(shí)施無縫隙護(hù)理于糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)，患者的健康知識(shí)知曉率顯著提高，生活方式顯著改善，血糖水平得到較好的控制。而該研究結(jié)果顯示，研究組的FBG、2 hPBG、HbA1c、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)于糖尿病住院患者實(shí)施無縫隙護(hù)理，可持續(xù)地指導(dǎo)患者服藥控制血糖，保持合理的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，有效控制血糖水平。

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（收稿日期：2019-09-23）