羅 燕，尹志寒，吳勝璋

（凱里市州中醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的糖尿病足患者161例作為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年我國(guó)第一屆全國(guó)糖尿病足會(huì)議頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《中醫(yī)外科學(xué)》中相關(guān)的中醫(yī)辯證分型標(biāo)準(zhǔn)，可分為寒凝經(jīng)脈證、血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、氣陰兩虛證4型，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組81例，男46例，女35例，年齡41～84歲，平均年齡（54.71±10.16）歲，病程5個(gè)月～17年，平均（10.74±4.35）年，糖尿病類型：Ⅰ型5例，Ⅱ型76例，糖尿病足中醫(yī)辯證分型：寒凝經(jīng)脈證20例、血脈瘀阻證25例、濕熱毒盛證19例、氣陰兩虛證17例；對(duì)照組80例，男44例，女36例，年齡40～85歲，平均年齡（55.10±10.21）歲，病程4個(gè)月～18年，平均（11.13±4.26）年，糖尿病類型：Ⅰ型6例，Ⅱ型74例，糖尿病足中醫(yī)辯證分型：寒凝經(jīng)脈證21例、血脈瘀阻證24例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組80例給予常規(guī)飲食護(hù)理，即引導(dǎo)患者科學(xué)飲食，禁止食用含糖量高的食品，如甜品、糖類食品等，以控制血糖；同時(shí)應(yīng)少食或者不食生冷、生硬及辛辣的食品，盡可能選擇清淡、熱量低、易消化的食品，如豆類食品、奶制品、魚類食品、面粉類食品等；當(dāng)血糖較為穩(wěn)定時(shí)，可選擇食用含糖量較低的水果，如橘子、蘋果、草莓等；此外還需注意多餐少食。實(shí)驗(yàn)組81例給予中醫(yī)辨證施食護(hù)理，其護(hù)理方法如下。

（1）寒凝經(jīng)脈證：此中醫(yī)癥候治宜活血化瘀、散寒除濕、溫?zé)岱鲫?yáng)，因此在飲食方面，應(yīng)盡可能選擇溫?zé)嵝允称罚ㄉ?、紅茶、羊肉等，同時(shí)可選擇活血化瘀類食品，如香菇、番薯、大白菜、芹菜、山楂、洋蔥、山藥等[2]。

（2）血脈瘀阻證：此中醫(yī)證候治宜疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、止痛治痛，因此在飲食方面，應(yīng)盡可能選擇有行氣活血、益氣養(yǎng)陰作用的食品，包括蘿卜、蔥、海藻、山楂、蒿子桿、蒜、金橘、海帶等可起到行氣活血功效的食品；或甲魚、鱸魚、墨魚、香菇、大豆、黑木耳等一些可起到益氣養(yǎng)陰功效的食品[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2003年頒布的關(guān)于糖尿病血糖控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。（1）理想：空腹血糖控制于4.4～8.0 mmol/L之內(nèi)，餐后2 h血糖控制于5.9～9.5 mmol/L之內(nèi)，糖化血紅蛋白控制于6.0～6.5%之內(nèi)；（2）良好：空腹血糖控制于8.1～10.0 mmol/L之內(nèi)，餐后2 h血糖控制于9.6～10.0 mmol/L之內(nèi)，糖化血紅蛋白不超過(guò)6.5%；（3）差：空腹血糖及餐后2 h血糖均超過(guò)10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%?？傔_(dá)標(biāo)率（%）=（理想+良好）÷總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)及逆行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床療效較佳，總有效率相對(duì)比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討 論

糖尿病足是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，屬于糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，肢端常出現(xiàn)麻木、冰涼、刺痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致趾節(jié)損落、疼痛加劇、肢端組織細(xì)胞壞死等癥狀的產(chǎn)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足屬于“脫疽”范疇，具有難治愈、易發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)糖尿病足患者給予中醫(yī)辯證治療，可起到扶正祛邪的效果，有助于疾病治療。而于辯證治療期間給予中醫(yī)辯證飲食護(hù)理，可提高治療效果，加快康復(fù)[6]。