石中嫣

（廣州市殘疾人康復(fù)中心，廣東 廣州 510630）

小兒腦癱臨床發(fā)病率較高，且患兒多伴有膝過伸情況，患兒膝關(guān)節(jié)伸展度數(shù)超過零度，患兒身體重心未在正常力線位置，具體在第二腰椎更加偏后處，行走時腿部向后彈出，且很多患兒伴有疼痛和關(guān)節(jié)攣縮情況，為了促進(jìn)患兒行動能力恢復(fù)，臨床需配合有效的治療，其中個性化康復(fù)治療效果理想[1]。鑒于上述研究背景，本文探討了個性化康復(fù)治療對小兒腦癱膝過伸的臨床效果及有效率影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年8月收治的小兒腦癱膝過伸患兒52例，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=26）、試驗組（例數(shù)=26）。對照組男17例，女9例，年齡1～8歲，平均（4.83±1.77）歲；試驗組男16例，女10例，年齡1～7歲，平均（4.16±1.51）歲。兩組患兒一般資料組間存在，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，具體方式以運動療法、物理治療和針灸推拿治療為主，取患兒梁丘、委中和足三里，利用手指關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，15 min/次，每日按摩3次；試驗組在此基礎(chǔ)上開展個性化康復(fù)治療，具體措施如下：肌力訓(xùn)練，確定患兒肱四頭肌、腘繩肌，引導(dǎo)其開展理想訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患兒進(jìn)行單雙跪立、爬行練習(xí)，每次訓(xùn)練20 min，3次/d；穩(wěn)定性訓(xùn)練，護(hù)理人員輔助患兒進(jìn)行上下臺階訓(xùn)練，同時引導(dǎo)患兒進(jìn)行蹲位維持訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3次；日?；顒幽芰τ?xùn)練，引導(dǎo)患兒步行，盡量讓患兒獨立上廁所，早晚做穿衣、脫衣練習(xí)，自行洗臉、刷牙，由護(hù)理人員或家屬在旁協(xié)助；肌肉內(nèi)效貼，放松腘繩肌、股四頭肌，使用Ⅰ型貼貼放，同時放松小腿三頭肌，使用Y型貼進(jìn)行貼放。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：膝關(guān)節(jié)向后成角縮小，且超過10度，行走時未出現(xiàn)明顯的膝反屈姿勢；有效：膝關(guān)節(jié)向后成角縮小，縮小范圍介于1～10度；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩者患兒占比之和[2]；日常生活能力比較，參考Barthel量表，包括獨行5 m、上下樓梯等，滿分100分，分值越高提示能力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)，以（±s）形式表示，計算以t檢驗為主；計數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n（%）]形式表示，以x2檢驗為主，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床總有效率（92.31%）顯著較對照組（69.23%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 日常生活能力

試驗組治療前1周日常生活能力與對照組相比存在差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療4周后兩組評分均升高，且試驗組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 日常生活能力比較（±s，n=26）

表2 日常生活能力比較（±s，n=26）

組別 治療前 治療后 t P試驗組 62.21±3.15 81.67±3.97 19.580 0.000對照組 62.34±3.72 70.63±4.12 7.615 0.000 t 0.1369.839——P 0.8920.000——

3 討 論

小兒腦癱患兒發(fā)病后常伴有膝過伸情況，活動能力明顯受限，肢體功能降低，誘發(fā)機(jī)制復(fù)雜，需給予患兒有效且針對性治療，以此促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并促使患兒恢復(fù)日常生活能力。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組護(hù)理效果、日常生活能力優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：針對小兒腦癱膝過伸患兒，常規(guī)康復(fù)治療以針灸、按摩等為主，可對膝過伸情況進(jìn)行矯正，但是針對性不強(qiáng)，效果不盡理想。而個性化康復(fù)治療針對患兒膝過伸實際情況，對其肌肉能力和機(jī)體穩(wěn)定性進(jìn)行訓(xùn)練，并配合開展日常生活能力鍛煉，切實改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，獲取更好地康復(fù)效果。

綜上，在小兒腦癱膝過伸患兒護(hù)理中，個性化康復(fù)護(hù)理效果理想，促進(jìn)患兒日常生活能力改善，值得借鑒。