李嵐

[摘要]目的 探討常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎患者的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用霧化吸入。比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、癥狀緩解時間和住院時間。結果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時間和住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年慢性支氣管炎患者給予常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，避免患者再次復發(fā)，對患者的治療具有積極作用，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]常規(guī)治療;霧化吸入;老年慢性支氣管炎;臨床效果

[中圖分類號] R562.2+1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0064-03

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥反應，使患者支氣管黏液分泌增加，患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主[1-2]。該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，隨著病情的發(fā)展患者可能會產(chǎn)生肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。該病在老年群體中極為常見，隨著病情加重，患者會表現(xiàn)出長期咳嗽、反復發(fā)作等特點，給老年人的生活、社會活動、身體健康均產(chǎn)生極大的影響[4]。近年來，我國老年人口不斷增加，導致慢性支氣管炎的發(fā)病率呈上升趨勢。由于老年人的機體功能逐漸衰退，自身免疫系統(tǒng)功能下降，因此，患者在發(fā)生慢性支氣管炎后易并發(fā)其他類型疾病，危及患者的生命安全[5]。由于常規(guī)抗生素使用效果不佳，臨床上不斷探索合適的治療藥物以提升老年慢性支氣管炎患者的治療效果，大量研究顯示，霧化吸入治療能夠顯著提升慢性支氣管炎患者的臨床療效。本研究通過對我院收治的老年慢性支氣管炎患者展開研究，旨在探討常規(guī)聯(lián)合霧化吸入用藥在治療慢性支氣管炎中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組中，男23例，女17例;年齡63～78歲，平均（69.8±5.3）歲;病程3～7年，平均（5.2±1.2）年。觀察組中，男22例，女18例;年齡62～79歲，平均（69.4±5.4）歲;病程：3～8年，平均（5.5±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。慢性支氣管炎診斷標準：伴有咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、喘鳴咳嗽等癥狀，睡眠時咳嗽喘鳴音加重，每年發(fā)病>3個月，連續(xù)發(fā)病2年。

納入標準：所有患者均知曉并同意參與本研究;本研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準;患者在接受治療前均符合慢性支氣管炎的診斷標準。排除標準：肺結核、肺膿腫、心源性哮喘、支氣管哮喘等具有相同臨床表現(xiàn)但是非支氣管炎患者。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)治療，包括平喘、解痙、抗生素以及吸氧等治療，氣促者可以靜脈注射或口服氨茶堿（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H44021063），痰多者則給予必咳平（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H32023145）進行治療，必要時給予青霉素治療[6-7]。

觀察組患者在對照組的基礎上，加用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031314）霧化吸入治療，將20 mg沐舒坦與10 ml生理鹽水混合后，采用超聲霧化吸入儀治療，2次/d，每次25 min，兩組患者均以1周為1個療程[8-9]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、癥狀緩解時間和住院時間。①臨床療效評價標準包括顯效、有效和無效3個方面，顯效：患者經(jīng)過治療后，各項生命體征變化均消失，患者憋喘、咳痰、咳嗽等癥狀均顯著消失，體溫、白細胞等指標均趨于正常;有效：患者各項指標、癥狀均得到改善，體溫等指標逐漸改善;無效：患者經(jīng)過治療后，各項指標、癥狀與治療前比較無明顯變化，甚至病情有所加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②癥狀緩解時間包括咳嗽緩解時間和喘息緩解時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀緩解時間和住院時間的比較

觀察組患者的癥狀緩解時間和住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著我國環(huán)境污染日漸嚴重，人們的不良生活習慣等諸多因素的存在導致慢性支氣管炎的發(fā)生率呈上升趨勢[10]。老年人由于機體各項功能下降明顯，發(fā)生慢性支氣管炎的概率要顯著高于年輕人，同時老年人的免疫力下降，其患病后病程長，易反復發(fā)作，如未及時接受治療，會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導致患者的治療效果不佳，嚴重影響到患者的身體健康[11]。

慢性支氣管炎受到外界環(huán)境和季節(jié)的影響，會引起患者表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，導致患者出現(xiàn)上述癥狀的原因是由于患者支氣管出現(xiàn)炎癥改變、中性粒細胞聚集浸潤，使患者痰液增加，細菌有了繁殖場所，不斷增殖，加重了炎癥反應[12]。

臨床上主要采用解痙、平喘、抗生素等常規(guī)藥物進行治療，雖然具有一定的臨床療效，但并不理想。隨著研究的不斷深入，霧化吸入治療逐漸被廣泛應用于臨床，而且取得了一定的效果[13]。沐舒坦作為臨床較為常用的治療支氣管炎藥物，其藥理活性物質屬于鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索能調節(jié)Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌表面活性物質，能有效稀釋痰液，并促進痰液排出體外，同時氨溴索能作用于肺泡細胞中，使肺泡表面張力下降，改善纖毛的輸送能力，起到抗炎、抗氧化的作用。霧化吸入治療能通過局部給藥，直接作用于病灶部位，降低炎癥反應對患者的刺激[14-15]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時間和住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示觀察組患者實施常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療后，患者的病情得到明顯好轉。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者應用常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療，能提升患者的治療效果，加快患者的康復進程，縮短患者的住院時間，對患者的治療具有積極作用，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-08-22? 本文編輯：劉克明）