和麗花

麗江市玉龍納西族自治縣人民醫(yī)院 云南麗江 674100

冠心病心力衰竭發(fā)病率較高，主要分為急性以及慢性。對冠心病慢性心力衰竭患者而言其合并室性心律失常的幾率更高，若未能得到及時(shí)有效的治療，則可能導(dǎo)致患者死亡[1]。為提高該疾病的治療效果，改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，積極尋找有效的治療方法十分重要。此次研究選擇了82例本院2016年1月-2018年1月間收治的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者為對象，分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究選擇了82例本院2016年1月-2018年1月間收治的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者為對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各41例。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，均無其他嚴(yán)重疾病，均對研究中使用治療用藥無禁忌，均為自愿參與研究，均了解此次研究的實(shí)施方法及目的。對照組：男性24例，女性18例?；颊吣挲g：43-78歲，平均年齡為（56.5±4.7）歲?；疾r(shí)間：5-14個(gè)月，平均為（10.2±1.5）個(gè)月。觀察組：男性26例，女性15例。患者年齡：43-76歲，平均年齡為（56.4±4.2）歲?；疾r(shí)間：5-13個(gè)月，平均為（10.1±1.7）個(gè)月。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者在入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，并做好病情監(jiān)護(hù)工作，觀察患者心率、ST-T變化情況。注意調(diào)節(jié)鹽分?jǐn)z取量、氧氣機(jī)要長時(shí)間供氧。為患者使用貝那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000292）進(jìn)行治療，用藥量為20mg，1日1次，口服給藥。為患者使用地高辛片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020678），用藥量為0.125-0.500mg，1日1次，口服給藥。為患者使用螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020070）進(jìn)行治療，用藥量為20mg/次，1日3次。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上為患者使用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：珠海潤都制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20045108）進(jìn)行治療，30min內(nèi)依據(jù)5mg/kg的用藥量為患者注射胺碘酮，之后逐漸減少用藥量，使用微量泵入，每日用藥量不得超過600mg，靜注治療后再口服胺碘酮進(jìn)行治療，用藥量為100mg，1日3次。持續(xù)治療7d后將用藥劑量減少為2次/d，連續(xù)治療7d。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者癥狀基本消失，心電圖檢查結(jié)果提示期前收縮與治療前比較減少90%以上為顯效。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果顯示與治療前比較期前收縮減少50%以上則為有效，治療前后病情病況無明顯好轉(zhuǎn)為無效。顯效＋有效=總有效率。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后對治療效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示差異明顯，有意義，觀察組更高（P＜0.05）。治療期間觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示對照組共4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例為惡心嘔吐、1例為下腹部疼痛、1例為乏力。觀察組共5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例下腹部疼痛、2例為乏力、1例為腹瀉，對比發(fā)生率提示差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1：治療效果的評估對比分析

3 討論

冠心病慢性心力衰竭是老年人較為多見的疾病類型，但近年來隨著人們生活環(huán)境的變化以及生活方式的改變使得中青年人患該疾病的幾率明顯上升。冠心病慢性心力衰竭的病程較長，有研究發(fā)現(xiàn)約有80%以上的患者會頻繁出現(xiàn)心室早搏，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常[3]。一般而言心功能低的患者出現(xiàn)室性心律失常的可能性較高。對冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者而言基礎(chǔ)常規(guī)療法雖可達(dá)到一定療效，但并不十分理想。故近年來有研究認(rèn)為應(yīng)在基礎(chǔ)常規(guī)治療之上增加使用相關(guān)治療藥物，如胺碘酮，以便提高臨床治療效果。胺碘酮是一種臨床常用的治療心臟病用藥，該藥物無負(fù)性肌力作用，因此其具有良好的調(diào)控室性心律失常的作用。該藥物也可降低竇房結(jié)自律性、促進(jìn)心室肌傳導(dǎo)，糾正血流紊亂，改善心肌結(jié)構(gòu)重塑，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[3]。此次研究結(jié)果也顯示觀察組患者治療總有效率為95.1%，顯著高于對照組。比較不良反應(yīng)則無明顯差異。證明胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常具有優(yōu)越性，可考慮在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常治療中增加胺碘酮的應(yīng)用。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常治療中應(yīng)用胺碘酮可進(jìn)一步提高該疾病的治療效果，且不會增加治療風(fēng)險(xiǎn)，臨床具有較高的用藥安全性，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。