王向民

駐馬店市西平縣中醫(yī)院 河南駐馬店 463900

重癥胸外傷在臨床中的主要體現(xiàn)就為肋骨骨折以及肺部組織損傷等，在目前的臨床治療中，手術(shù)的治療難度非常大，術(shù)后的恢復(fù)效果也較差，醫(yī)生往往會(huì)采用胸帶固定或者氣管加壓的方式進(jìn)行治療，同時(shí)加之鎮(zhèn)痛劑，但是總體的治療效果并不是很理想。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)開(kāi)始逐漸應(yīng)用到重癥胸外傷的治療中，它有著保守法所不具備的優(yōu)勢(shì)，得到了患者的好評(píng)，本次研究也從這個(gè)角度出發(fā)，重點(diǎn)探討了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療肋骨骨折重癥胸外傷患者的臨床效果，具體過(guò)程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年11月至2018年11月這一年間接診治療的120例肋骨骨折重癥胸外傷患者作為此次的研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法的方式將這些患者平均分為A、B兩組，每組60例。全部樣本中男性患者有65例，女性患者有55例，年齡區(qū)間在16歲至74歲之間，平均年齡為（31.2±1.6）歲，平均肋骨的骨折根數(shù)為（4.9±0.5）根，造成骨折的原因主要有：打架、交通事故、跌落、摔倒等。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、既往病史方面沒(méi)有差異，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

在納入標(biāo)準(zhǔn)上，所有的患者都是經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的重癥胸外傷的檢驗(yàn)的，而且通過(guò)胸部X射線(xiàn)以及胸部CT的檢查，所有患者在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前均簽署了手術(shù)知情的同意書(shū)。在此次實(shí)驗(yàn)中還將呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、肝腎功能不全以及免疫系統(tǒng)疾病患者排除在外。

1.2 方法

對(duì)于A(yíng)組患者，主要是采用了保守治療的方法。主要是包含了鎮(zhèn)痛、胸帶固定、氣管內(nèi)加壓、吸氧等內(nèi)容。而對(duì)于B組患者則主要是采用了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。其主要內(nèi)容包含了氣管麻醉、切口的選擇、剝離至胸腔、復(fù)位骨折端、固定全肽肋骨接板、霧化治療等內(nèi)容。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，主要是針對(duì)患者術(shù)后是否產(chǎn)生了肺部感染、血胸以及氣胸等并發(fā)癥。除此之外還對(duì)患者治療后的兩天、七天的疼痛的情況進(jìn)行了記錄，采用了VAS評(píng)分，評(píng)分范圍為1至10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于得到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和整理，并且采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組與組之間采用t分布檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，我們就可以判定其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者的并發(fā)癥研究結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，我們可以明顯地看出B組患者并發(fā)癥率明顯低于A(yíng)組患者，具體情況見(jiàn)表一所示

表一：A、B兩組患者的并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)表

2.2 A、B兩組的VAS評(píng)分比較

通過(guò)對(duì)兩組患者2天、7天的疼痛比較分析，我們可以清晰地看出B組患者的VAS評(píng)分明顯低于A(yíng)組患者，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。具體情況見(jiàn)表二所示。

表二：A、B兩組患者VAS評(píng)分比較表

3 討論

在臨床的胸外科中，肋骨骨折是一種非常常見(jiàn)的疾病，主要是受到了外力的作用而造成的骨折。由于重力的擠壓非常容易在人體內(nèi)造成胸壁組織的損傷，從而形成血腫，而且重癥胸外傷所至的肋骨骨折往往是發(fā)生于多根肋骨之間的，胸廓的穩(wěn)定性以及完整性也受到了很大的威脅，常常會(huì)伴有肺部損傷、血?dú)庑氐确矫娴牟l(fā)癥。在臨床治療中，醫(yī)生往往會(huì)采用胸帶固定或者氣管內(nèi)加壓固定的方式進(jìn)行治療，并且輔之以一些鎮(zhèn)痛的藥物，但是大量的臨床實(shí)踐證明，這種方式的治療效果并不是很理想，非常容易造成患者的胸廓畸形，所以采用新的治療方式是具有重要的意義的。

肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)已經(jīng)成為了目前臨床治療中的一種新的趨勢(shì)，也逐漸開(kāi)始代替保守法治療。尤其是在手術(shù)的過(guò)程中采用了全肽骨板，和人體的組織相容性較好，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中比較理想的材料，而且手術(shù)時(shí)間較短，成本低廉，可以有效地緩解患者的呼吸疼痛感。本次研究也圍繞著這一方法展開(kāi)了討論，通過(guò)術(shù)后的觀(guān)察和統(tǒng)計(jì)，我們可以明顯地看出B組患者的不良反應(yīng)率明顯低于A(yíng)組患者，而且從手術(shù)后兩天、七天的VAS評(píng)分結(jié)果來(lái)看，B組患者的VAS評(píng)分明顯低于A(yíng)組患者，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

綜上所述，對(duì)于患有嚴(yán)重的肋骨骨折重癥胸外傷患者來(lái)說(shuō)，采用肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)有著非常不錯(cuò)的療效，而且和保守法相比較，該方法術(shù)后的不良反應(yīng)率明顯降低，而且患者的疼痛感也得到了一定的緩解，所以，該方法有助于提高患者的生活質(zhì)量，使得患者能夠早日康復(fù)，降低了患者的痛苦，在以后的臨床實(shí)踐中可以大力地推廣和使用。