唐建英

玉龍納西族自治縣人民醫(yī)院 云南麗江 674100

近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快以及人均壽命的延長(zhǎng)，高齡冠心病合并糖尿病的患病率明顯提高。與老年或中青年相比，高齡患者的身體機(jī)能較弱，許多治療方法不能應(yīng)用于該年齡段病患的治療，在一定程度上影響了較多疾病的治療效果。以往對(duì)高齡冠心病合并糖尿病患者多采用藥物療法，而近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，冠脈介入治療臨床應(yīng)用日益成熟，年齡已經(jīng)不再是該療法的危險(xiǎn)因素[1-2]。為探析高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療的效果，此次研究選擇了本院2016年1月-2018年2月間收治的44例高齡（≥75周歲）冠心病合并糖尿病患者以及同時(shí)期收治的44例75周歲以下冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，均接受冠脈介入治療，并對(duì)治療效果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年1月-2018年2月間收治的高齡（≥75周歲）冠心病合并糖尿病患者中選擇44例進(jìn)行冠脈介入治療，設(shè)為觀察組，其中26例為男性，18例為女性。患者年齡：75-91歲，平均年齡為（80.4±3.1）歲。另選擇同期收治的44例75周歲以下冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行冠脈介入治療，設(shè)為對(duì)照組。其中27例為男性，19例為女性。患者年齡：45-72歲，平均年齡為（60.5±3.7）歲。對(duì)兩組病患的基礎(chǔ)病例資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，除年齡外，其他數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），具有可行性。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，均符合冠脈介入治療指證，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，對(duì)研究知情同意。

1.2 方法

兩組患者均接受冠脈介入治療，在進(jìn)行治療前均要進(jìn)行詳細(xì)檢查，如心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖等等。在進(jìn)行治療前3d為患者使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司(意大利)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），用藥量為100mg，口服，1日1次。使用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），用藥量為75mg，口服給藥，1日1次。使用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：H20110562）起始劑量為10mg，1日1次，依據(jù)患者情況適當(dāng)增加用藥量，但每日用藥量不得超過(guò)20mg。所有患者均進(jìn)行冠脈造影，直徑大于2mm的血管如病變程度大于等于75%，征得患者及家屬同意后行PCI治療，PCI治療過(guò)程根據(jù)相關(guān)指南及具體病變情況決定。

1.3 觀察指標(biāo)

①冠脈介入治療成功判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者術(shù)后殘余狹窄＜20%，術(shù)中未出現(xiàn)心肌梗死、死亡等情況，無(wú)復(fù)流現(xiàn)象為成功，反之則為失敗。②不良心臟事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

術(shù)后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估并統(tǒng)計(jì)不良心臟事件發(fā)生率，結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組冠脈介入治療成功率以及不良心臟事件發(fā)生率的比較

3 討論

近年來(lái)我國(guó)老年冠心病患者患病率顯著上升，其中年齡在75歲以上者超過(guò)24%。而75歲以上冠心病患者中合并糖尿病患者又占30%左右[4]。年齡是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故病情相對(duì)年輕病患而言更重。曾有研究發(fā)現(xiàn)高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈病變多表現(xiàn)為多支、多節(jié)段、閉塞，狹窄程度更為嚴(yán)重。糖尿病也會(huì)導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增殖遷移、內(nèi)皮功能異常、血小板聚集反映增強(qiáng)，因此血管修復(fù)治療難度更大，治療效果會(huì)受到極大影響[5]。冠脈介入治療對(duì)冠心病的治療效果顯著，近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，該療法也逐漸應(yīng)用于高齡冠心病合并糖尿病患者的臨床治療當(dāng)中。在此次研究中對(duì)比分析了75周歲以上病患與75歲以下冠心病合并糖尿病患者接受冠脈介入治療的療效，結(jié)果顯示觀察組患者的冠脈介入治療成功率為88.5%，對(duì)照組為93.2%，差異不明顯。對(duì)兩組不良心臟事件發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果也顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如上研究結(jié)果證明對(duì)高齡冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行冠脈介入治療也可得到較為理想的治療效果，同時(shí)也不會(huì)為患者增加治療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)高齡冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行冠脈介入治療可達(dá)到良好療效，且具有較高的治療安全性，不會(huì)增加不良心臟事件發(fā)生率，且冠脈介入治療創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，治療成功率高，更易為患者所接受。同時(shí)該種療法也避免了高齡病患存在的外科治療禁忌以及單純藥物保守治療差等弊端，故臨床值得推廣。