吳浩馳

94701部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療所 安徽安慶 246000

為了提高齒槽外科的臨床療效，我們在臨床工作中對下頜阻生智齒患者采用了無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)進(jìn)行拔除，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年12月月期間在本院齒槽外科因下頜阻生智齒而需要拔牙治療的80例患者作為臨床試驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為兩組。所有患者均為下頜第8阻生智齒患者。其中，對照組40例患者，男性患者為25例，女性患者為15例，平均年齡為（27.43±4.87）歲；觀察組40例患者，男性患者為28例，女性患者為12例，平均年齡為（26.55±5.01）歲。對比兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料不具有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 拔除方法

所有患者在接受拔除手術(shù)前均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口腔常規(guī)消毒，2%鹽酸利多卡因4mL進(jìn)行下齒槽、舌神經(jīng)以及頰神經(jīng)的阻滯麻醉，且加用1.7mL碧蘭對其換牙及頰舌側(cè)牙周遭進(jìn)行局部浸潤麻醉。

1.2.1 對照組

對照組40例患者行以傳統(tǒng)鑿劈分牙去骨，而后使用常規(guī)技術(shù)進(jìn)行拔除。

1.2.2 觀察組

觀察組40例患者行以無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)進(jìn)行拔除，具體拔除措施如下：使用高速渦輪牙鉆去除病患換牙有阻力的牙冠，而后使用微創(chuàng)拔牙刀從病患的近中頰側(cè)挺松牙根，并使用牙鉗將患牙進(jìn)行拔除，應(yīng)當(dāng)使用高速渦輪牙鉆對雙根牙以及多根牙進(jìn)行分根后拔除。當(dāng)拔除患牙以后，使用生理鹽水進(jìn)行局部沖洗，并且需要徹底清除病患牙槽窩內(nèi)的碎片。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)過程中的拔牙手術(shù)時間、術(shù)中畏懼及疼痛情況、拔牙窩完整性以及術(shù)后感染情況，并且進(jìn)行拔牙效果評價。拔牙效果評價采用分級法來評估患者對拔牙的滿意度，Ⅰ級為患者對拔牙效果最滿意，Ⅱ級為患者對拔牙效果滿意度一般，Ⅲ級為患者對拔牙效果不滿意。在拔牙完成后1個月內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，記錄其對拔牙的滿意度。手術(shù)時間為患者完全麻醉后，自牙齒拔除術(shù)開始計時，直至患者牙槽窩清理完畢后停止計時，計時以min為單位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)研究均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的拔牙手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中畏懼率、術(shù)中疼痛率、術(shù)后感染率均明顯低于對照組，拔牙窩完整性明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組拔牙效果評價比較

觀察組的拔牙效果評價為Ⅰ級的比例明顯高于對照組，而Ⅲ級的比例明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組拔牙效果評價比較

3 討論

拔牙可謂是齒槽外科最常使用的治療手段之一，然而常規(guī)拔牙技術(shù)中卻存在著：出血量多、牙齒局部組織損傷大以及疼痛感強(qiáng)烈等諸多弊端，對于患者的身心健康而言，都是一種不小的損傷。相比于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)而言，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)具有手術(shù)時間短、對局部組織傷害小、出血量少以及疼痛感不強(qiáng)烈等優(yōu)點(diǎn)，能夠從根本上提高臨床療效，并減少患者對于拔牙的恐懼心理。

通過本次實(shí)驗(yàn)研究可知，觀察組的拔牙手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中畏懼率、術(shù)中疼痛率、術(shù)后感染率均明顯低于對照組，拔牙窩完整性明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的拔牙效果評價為Ⅰ級的比例為70%，明顯高于對照組的20%；而Ⅲ級的比例為2.5%，明顯低于對照組的10%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，相比于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)更適合應(yīng)用于齒槽外科治療，且效果顯著。

綜上所述，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)具有安全、無痛、微創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且應(yīng)用效果顯著，患者滿意度高，值得臨床上廣泛應(yīng)用。