沈春梅 羅明耀 王欠欠 段中磊 張露露 方 李

保山市第三人民醫(yī)院 云南保山 678000

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期高發(fā)的一類以抑郁、沮喪、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒為主要特征的一類精神疾病，其危害較大，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康[1]。臨床中多采取藥物療法對患者進(jìn)行治療，其中草酸艾司西酞普蘭和氟哌噻噸美麗曲辛是應(yīng)用較廣的兩類藥物[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月至2017年10月收治的62例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象，就草酸艾司西酞普蘭對其抑郁情緒及泌乳量的影響作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者參與本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2016年3月至2017年10月，病例總數(shù)為62例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（31例）與對照組（31例）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于22歲至38歲之間，平均年齡在（30.5±5.2）歲；病程在 22d—95d，平均（39.5±4.4）d。對照組患者年齡介于21歲至38歲之間，平均年齡在（30.2±5.0）歲；病程在21d—100d，平均（40.2±4.7）d。統(tǒng)計學(xué)分析顯示實(shí)驗(yàn)組、對照組患者年齡、病程的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取草酸艾司西酞普蘭治療，口服，初始劑量為5mg/d，之后可加量至10—20mg/d，該藥為山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20103327。

對照組患者采取氟哌噻噸美麗曲辛治療，口服，初始劑量為5.25mg/d，之后可加量至10.5—21mg/d，該藥為丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，注冊證號為H20130126。

兩組患者可酌情給予小劑量苯二氮卓類抗焦慮藥物治療，但不得使用其他抗抑郁藥物，兩組患者治療周期均為兩個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組患者抑郁情緒改善情況。采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者在治療前后的抑郁程度，共24項(xiàng)，35分。得分以低者為佳。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組患者泌乳量。泌乳量可分為足、中、少、無四類，如泌乳量可滿足嬰兒需求且有剩余則判定為“足”，如喂乳時能聽見嬰兒吞咽聲且有下奶感、哺乳后乳房柔軟則判定為“中”，如喂乳時嬰兒需長時間吸吮且乳房柔軟則判定為“少”，如擠壓乳房無乳汁溢出或溢出量過少，則判定為“無”[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件包分析實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計量資料以例數(shù)（百分率）表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分別對數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時判定組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者治療前后HAMD評分對比

在治療前，兩組患者HAMD評分較為接近，P＞0.05；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1：實(shí)驗(yàn)組、對照組患者治療前后HAMD評分對比(±s，分 )

表1：實(shí)驗(yàn)組、對照組患者治療前后HAMD評分對比(±s，分 )

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 3139.5±3.512.0±3.1對照組 3139.1±3.320.8±3.4 t 0.46310.649 P 0.6450.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者泌乳量對比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的泌乳量明顯多于對照組，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2：實(shí)驗(yàn)組、對照組患者泌乳量對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥在臨床中較為常見，其發(fā)病率高達(dá)15%至30%，其病因復(fù)雜，與遺傳、內(nèi)分泌、軀體疾病、社會心理因素等密切相關(guān)，其主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、易疲倦、食欲減退、睡眠障礙等，可嚴(yán)重影響到患者身心健康和泌乳量，需盡早進(jìn)行治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)中我院采取草酸艾司西酞普蘭對部分患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。草酸艾司西酞普蘭屬5—羥色胺抗抑郁藥，其有效成分能與突觸前膜5—HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異構(gòu)位點(diǎn)相結(jié)合，進(jìn)而能促使有效成分結(jié)合突觸前膜5—HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基本位點(diǎn)，能對突觸間隙5—HT的回吸收起到抑制作用，能使5—HT的濃度提升，具有較好的抗抑郁效果[3]。潘鑫[4]的研究結(jié)果顯示草酸艾司西酞普蘭在治療產(chǎn)后抑郁中具有確切療效，且不良反應(yīng)輕微，可作為臨床首選用藥。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，草酸艾司西酞普蘭較氟哌噻噸美麗曲辛在治療產(chǎn)后抑郁癥中更具優(yōu)勢，患者HAMD評分更低，泌乳量更多，且兩組患者上述指標(biāo)存在明顯差異，P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于白樹新等[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，草酸艾司西酞普蘭對產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁情緒及泌乳量具有積極的影響，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。