劉 利 姚樹(shù)生

威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 山東威海 264200

創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后普遍存在疼痛感，繼而帶來(lái)身體、心理上的不適，直接影響到其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的有效進(jìn)行[1]。舒適護(hù)理指的是對(duì)護(hù)理活動(dòng)加以舒適性的干預(yù)，使患者在心理、生理等方面保持在愉快的狀態(tài)下，或者是降低其不愉快程度。為減輕患者疼痛、提高患者舒適感、為其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練奠定良好前提基礎(chǔ)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。我科采用舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2018年1月到2018年12月在我院創(chuàng)傷骨科接受收治的100例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組各50例。對(duì)照組男29例、女21例，年齡10-72歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，致傷原因：砸傷5例、車(chē)禍傷14例、摔傷23例、墜落傷8例；觀察男28例、女22例，年齡10-75歲，平均年齡（42.3±3.5）歲，致傷原因：砸傷5例、車(chē)禍傷13例、摔傷24例、墜落傷8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：保持環(huán)境安靜、整潔，正確體位、良好的護(hù)患關(guān)系等。

觀察組給予舒適護(hù)理：（1）引入激勵(lì)法。①關(guān)懷激勵(lì)：主動(dòng)告知患者積極做康復(fù)訓(xùn)練、保持良好心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生的有益影響，全面調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的積極因素，對(duì)患者微小的進(jìn)步予以及時(shí)的肯定和表?yè)P(yáng)，使患者感受到心理上的舒適，繼而增強(qiáng)康復(fù)自信心；②目標(biāo)激勵(lì)：明確康復(fù)目標(biāo)，針對(duì)性結(jié)合患者的年齡、性別、愛(ài)好、康復(fù)愿望等差異，制定科學(xué)、完善的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃，使患者全程感受到生理、心理的舒適感。同時(shí)在尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)的基礎(chǔ)上，將目標(biāo)分解成為易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，從而使患者能夠全身心、更為主動(dòng)、更為舒適的投入到康復(fù)訓(xùn)練中去；③疼痛處理：針對(duì)術(shù)后疼痛的這一必然情況，為緩解疼痛感，在主要以激勵(lì)為主的同時(shí)、輔以分散注意力的方法，通過(guò)播放音樂(lè)、鼓勵(lì)患者間的交流等方式，使患者降低對(duì)生理疼痛的感受；④體位選擇：考慮到患者患側(cè)情況，應(yīng)幫助患者慢慢調(diào)整到其自覺(jué)舒適、又不會(huì)影響患肢恢復(fù)的舒適體位，正確幫助患者翻身，以激勵(lì)法鼓勵(lì)其做石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，未被固定的關(guān)節(jié)要反復(fù)活動(dòng)，以防發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的問(wèn)題。（2）引入全息理論。全息學(xué)認(rèn)為，每個(gè)機(jī)體的組成都有若干全息胚，其中各對(duì)應(yīng)點(diǎn)都有相應(yīng)的生物學(xué)特性，它不僅包含全身的遺傳信息與生理信息，且于病理?xiàng)l件下，無(wú)論是全身還是局部病例信息，都會(huì)對(duì)應(yīng)的出現(xiàn)在全息胚當(dāng)中。可視宇宙為一個(gè)全息系統(tǒng)，人們生活在社會(huì)的大系統(tǒng)中，其精神、心理變化都會(huì)受到社會(huì)全息律的影響。①就社會(huì)心理會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響的這一調(diào)節(jié)因素當(dāng)中，應(yīng)予以社會(huì)支持的重視，家屬則是患者最為重要的社會(huì)支持來(lái)源，家屬對(duì)骨折的認(rèn)知、理解及支持程度，均是影響到患者康復(fù)的主要原因，就這一層面來(lái)看，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬做有效的宣教，使其了解康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)，繼而鼓勵(lì)患者在全身心舒適愉悅的狀態(tài)下配合治療；②因受到患肢腫脹、功能障礙的影響，患者不免會(huì)有焦躁不安、惱怒等負(fù)面情緒出現(xiàn)，護(hù)理人員在理解患者的同時(shí)，還應(yīng)耐心、周到的護(hù)理患者，對(duì)患者的搬運(yùn)及治療都要細(xì)心、輕穩(wěn)，盡量緩解患者痛苦，針對(duì)患者不同病情因素，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者保持心理的舒適感，提高治療的信心，輔以心里疏導(dǎo)的同時(shí)，可聯(lián)合手法按摩患肢及學(xué)位，不僅有益于糾正患者正氣不足的問(wèn)題，而且能加強(qiáng)患者自我心理調(diào)節(jié)的能力另外按摩也是一種良好的心理傳遞，能加強(qiáng)患者對(duì)治療的授入性，從而使患者在舒適的氛圍當(dāng)中放松心情，軀體得以緩解。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估

在康復(fù)訓(xùn)練三個(gè)療程（6周）之后，分別評(píng)定兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度（＞20°為正常）、徒手肌力（＞2級(jí)為正常）、日常生活能力的巴氏指數(shù)和患者主動(dòng)配合度（能、否）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、徒手肌力、巴氏指數(shù)、配合度提高的人數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者功能、配合結(jié)果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展呈泛化、交叉的態(tài)勢(shì)，臨床護(hù)理思維也應(yīng)朝著多向思維轉(zhuǎn)化，護(hù)理學(xué)科中需引入邊緣學(xué)科的技術(shù)與方法來(lái)實(shí)現(xiàn)嫁接、創(chuàng)新[2]。在舒適護(hù)理當(dāng)中引入全息理論應(yīng)用于骨科，因全息論認(rèn)為，社會(huì)環(huán)境因素是經(jīng)由人得到感官作用于人的情志繼而影響人體的[3]，由此可見(jiàn)，軀體傷殘?jiān)斐傻木駛?，要比形體殘疾更嚴(yán)重，情志因素除了是內(nèi)傷疾病的誘發(fā)因素之一，還會(huì)影響到骨折的良好恢復(fù)，延誤病情[4]。所以，想要達(dá)到理想的治療、護(hù)理效果，患家屬與醫(yī)護(hù)人員必須要作為一個(gè)共同合作團(tuán)體，積極參與到對(duì)患者的治療、護(hù)理當(dāng)中去，主動(dòng)改善患者的生理、心理狀況，緩解其痛苦、促進(jìn)康復(fù)。另外在舒適護(hù)理當(dāng)中引入激勵(lì)法，是結(jié)合患者心理需求，科學(xué)運(yùn)動(dòng)一些外部刺激手段來(lái)激發(fā)參與者的動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)參與者的積極性，因骨科患者術(shù)后臥床，受到疼痛、固定等因素的影響，肌力下降，雖康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)患者功能恢復(fù)，但由于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間漫長(zhǎng)，且是一個(gè)持續(xù)性不間斷的過(guò)程，所以患者較易產(chǎn)生厭倦心理、缺乏信心及主觀能動(dòng)性，通過(guò)在舒適護(hù)理當(dāng)中引入激勵(lì)法，能夠激發(fā)患者為目標(biāo)而奮斗的欲望，調(diào)動(dòng)起積極性、進(jìn)取心，達(dá)到事半功倍的效果[5]。

從表1可見(jiàn)，觀察組患者功能、配合度皆要明顯好于對(duì)照組。這也證實(shí)，采用有效的舒適護(hù)理方法，能夠?qū)?chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生積極影響，提高其功能、配合度。