黃紅泓，丘 琴，汪 磊，覃日宏，何亞俊，甄丹丹

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

實(shí)踐教學(xué)考核是對(duì)大學(xué)生在接受實(shí)踐教學(xué)任務(wù)、參與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)、完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)過(guò)程中所取得的效果、成績(jī)、表現(xiàn)的評(píng)價(jià)［1］，科學(xué)客觀的實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)對(duì)提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量起著積極的引導(dǎo)作用［2］。現(xiàn)有藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)多以畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、論文答辯的方式進(jìn)行，形式較為單一，普遍存在考核指標(biāo)和考核辦法不完善，研究與運(yùn)用脫節(jié)等問(wèn)題。筆者所在的獨(dú)立學(xué)院根據(jù)教育部轉(zhuǎn)型發(fā)展及分類(lèi)管理的要求，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，對(duì)應(yīng)用型藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)實(shí)習(xí)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，提出“三段式”實(shí)習(xí)教學(xué)模式［3］，并與之相匹配地建立了實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能考核、三個(gè)階段崗位實(shí)習(xí)質(zhì)量考評(píng)及畢業(yè)考核“五維一體”的實(shí)習(xí)考核體系，現(xiàn)介紹如下。

1 本項(xiàng)目研究的現(xiàn)狀和背景

2012—2014年，為了培養(yǎng)與醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求更為契合的應(yīng)用型藥學(xué)類(lèi)人才，筆者所在的學(xué)院對(duì)廣西區(qū)內(nèi)外相關(guān)16所醫(yī)藥院校（主要分布在華南、華東和華西地區(qū)）藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)共1 024名學(xué)生，以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)分布為：35.82%的學(xué)生在醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)，25.37%的學(xué)生在藥品生廠企業(yè)實(shí)習(xí)，13.43%的學(xué)生在醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)和藥檢所實(shí)習(xí)，25.38%的學(xué)生在零售藥房和醫(yī)藥銷(xiāo)售公司實(shí)習(xí)。90%的院校畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間為半年，且均為單一企事業(yè)單位實(shí)習(xí)，并需進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

2010年國(guó)家和教育部先后頒發(fā)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》等文件，要求新建本科院校（含獨(dú)立學(xué)院）適應(yīng)社會(huì)需要轉(zhuǎn)型發(fā)展并進(jìn)行分類(lèi)管理?？紤]到獨(dú)立學(xué)院“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)要求的實(shí)際，為了強(qiáng)化實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)和學(xué)生能力素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)不間斷的系統(tǒng)實(shí)踐訓(xùn)練，同時(shí)讓學(xué)生能充分感知醫(yī)院藥房、藥品生產(chǎn)實(shí)際操作、醫(yī)藥產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等實(shí)際運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，使他們能在畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需要，努力提高學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的自主性、主動(dòng)性及規(guī)范性，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，我院構(gòu)建了從實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)、多崗多階段實(shí)習(xí)到畢業(yè)技能考核的系統(tǒng)化的后期教學(xué)管理體系。

2 實(shí)習(xí)模式的改革

為了培養(yǎng)適合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才，我們對(duì)原有的實(shí)習(xí)模式進(jìn)行了改革，即將原來(lái)第8學(xué)期開(kāi)始進(jìn)行的畢業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)整到第7學(xué)期。從第7學(xué)期開(kāi)始學(xué)生就進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)，整個(gè)實(shí)習(xí)階段分為三個(gè)階段共9個(gè)月，第一、二階段按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)方案到制藥企業(yè)和醫(yī)院藥房完成6個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí)；第三階段由學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際情況安排適崗實(shí)習(xí)（主要在已簽訂就業(yè)協(xié)議的單位內(nèi)進(jìn)行），未能參與適崗實(shí)習(xí)的學(xué)生則安排繼續(xù)到醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)進(jìn)行3個(gè)月的實(shí)踐；最后畢業(yè)前1個(gè)月學(xué)生返校進(jìn)行畢業(yè)考核［4］。

3 實(shí)習(xí)考核體系的構(gòu)建

2015年以來(lái)，在推進(jìn)上述藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)新模式過(guò)程中，針對(duì)獨(dú)立醫(yī)藥院校的實(shí)際，我們制定了新的考核方式，構(gòu)建了“五維一體”的考核體系，重新擬定并改進(jìn)了《藥學(xué)類(lèi)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》，特別是增加了對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行量化質(zhì)量管理的《考核分冊(cè)》，具體考核要點(diǎn)主要有以下方面。

3.1 實(shí)習(xí)進(jìn)點(diǎn)前綜合知識(shí)培訓(xùn)與考核 為保證學(xué)生整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)順利進(jìn)行、有序開(kāi)展，提高學(xué)生藥學(xué)類(lèi)知識(shí)與技能，一方面請(qǐng)醫(yī)藥企事業(yè)單位的專(zhuān)家對(duì)學(xué)生開(kāi)展制藥企業(yè)管理及GMP、GSP綜合實(shí)務(wù)及醫(yī)院藥房管理講座；一方面對(duì)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行藥劑實(shí)驗(yàn)技能、中藥飲片鑒別、藥物分析和藥物化學(xué)等進(jìn)行學(xué)科技能培訓(xùn)并考核，每項(xiàng)技能考核合格（單項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)在80分以上）后方能進(jìn)行下一步的實(shí)習(xí)。

3.2 制藥企業(yè)或制劑中心實(shí)習(xí)質(zhì)量考核 要求學(xué)生熟悉企業(yè)生產(chǎn)全過(guò)程，側(cè)重以下三個(gè)方面：①藥品生產(chǎn)前處理或中藥藥材提取，掌握藥物常見(jiàn)提取操作技能。②熟悉藥品生產(chǎn)車(chē)間顆粒、膠囊、片劑等劑型生產(chǎn)過(guò)程。③熟悉質(zhì)檢部門(mén)常見(jiàn)的相關(guān)藥物劑型原料、中間品及成品檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)習(xí)周期3個(gè)月，每個(gè)部門(mén)實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)生個(gè)人撰寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)，再由實(shí)習(xí)帶教老師或?qū)嵙?xí)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容根據(jù)所在崗位需掌握的實(shí)習(xí)內(nèi)容和要點(diǎn)，分為掌握、熟悉和了解三個(gè)等級(jí)，由帶教老師視學(xué)生的具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，從學(xué)生的紀(jì)律、工作態(tài)度和工作能力方面寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，并記錄在學(xué)生的實(shí)習(xí)考核手冊(cè)中，每個(gè)崗位的綜合評(píng)價(jià)良好才能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)［4］。

3.3 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)質(zhì)量考核 學(xué)生在基本熟悉醫(yī)院藥房工作流程的情況下著重以下三個(gè)方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)：①掌握醫(yī)院藥房常用中西藥品的作用、用途、劑型、規(guī)格、審方要點(diǎn)、調(diào)劑程序，熟悉對(duì)病人的藥物咨詢(xún)方法及合理用藥知識(shí)。②熟悉醫(yī)院藥品庫(kù)存品種統(tǒng)計(jì)、計(jì)價(jià)方法及領(lǐng)取、發(fā)放等環(huán)節(jié)職責(zé)。③了解醫(yī)院制劑室工作程序及常用制劑如散劑、合劑、軟膏、栓劑、中藥制劑的制備要點(diǎn)。實(shí)習(xí)周期3個(gè)月，考核方式同上。

3.4 醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量考核 要求學(xué)生基本熟悉醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)情況：①熟悉企業(yè)銷(xiāo)售部門(mén)的工作內(nèi)容、工作制度、崗位職責(zé)、職業(yè)規(guī)范。②熟悉3～5個(gè)主要生產(chǎn)藥品銷(xiāo)售渠道及運(yùn)行程序。③了解營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)商品組織、運(yùn)輸、歸類(lèi)、驗(yàn)發(fā)、資金入賬等環(huán)節(jié)及執(zhí)行藥品流通管理相關(guān)規(guī)定情況。實(shí)習(xí)周期3個(gè)月，考核方式同上。對(duì)于第三階段要在已簽訂就業(yè)協(xié)議的單位內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生，則由實(shí)習(xí)單位出具實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)并給出明確評(píng)價(jià)（分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格），要求評(píng)價(jià)在合格以上。

3.5 實(shí)習(xí)總結(jié)撰寫(xiě)和畢業(yè)綜合考核 在上述實(shí)踐模塊結(jié)束返校后，要求學(xué)生根據(jù)上述制藥企業(yè)、醫(yī)院藥房及藥品營(yíng)銷(xiāo)公司實(shí)習(xí)情況撰寫(xiě)實(shí)習(xí)總結(jié)，由學(xué)校負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)監(jiān)控和指導(dǎo)的老師進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考核的要求，對(duì)全體藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行包含藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析及制劑學(xué)等專(zhuān)業(yè)課理論及實(shí)踐知識(shí)的畢業(yè)綜合考核，形式為筆試。畢業(yè)成績(jī)的要求為：所有的崗位實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)均需合格（75分以上）；實(shí)習(xí)總結(jié)成績(jī)占畢業(yè)成績(jī)的70%，畢業(yè)綜合考核成績(jī)占30%，總成績(jī)?cè)?5分以上為合格。

4 創(chuàng)新實(shí)習(xí)考核體系的實(shí)踐成效

4.1 學(xué)生對(duì)改革后的實(shí)習(xí)模式和實(shí)習(xí)考核體系滿(mǎn)意度較高 我院從2015年開(kāi)始在藥學(xué)類(lèi)學(xué)生中實(shí)施新的實(shí)習(xí)模式和考核體系，實(shí)施覆蓋人數(shù)達(dá)499人，2014—2016屆畢業(yè)生對(duì)我院藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量的滿(mǎn)意度調(diào)查表明，畢業(yè)較晚的2016屆學(xué)生對(duì)教學(xué)組織、課程設(shè)置的滿(mǎn)意度有相應(yīng)的提高［4］。其中對(duì)教學(xué)組織的滿(mǎn)意度為85%，比2014屆的80%上升5%；對(duì)實(shí)習(xí)模式和實(shí)習(xí)安排的滿(mǎn)意度為89%，比2014屆的78%上升11%。學(xué)生們普遍反映“三段式”實(shí)習(xí)模式可以讓他們能更好地接觸將來(lái)要就業(yè)的崗位，使他們的理論知識(shí)能更好地與實(shí)際相結(jié)合，綜合素質(zhì)、待人接物能力得到了較大的提高，對(duì)他們盡快適應(yīng)職場(chǎng)環(huán)境、提升自身競(jìng)爭(zhēng)力幫助較大。故“五維一體”的實(shí)習(xí)考核模式與“三段式”的實(shí)習(xí)模式相匹配，能夠客觀、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，使學(xué)生的知識(shí)體系更為完善，與用人單位的需求更為契合。

4.2 實(shí)習(xí)單位和用人單位對(duì)我院學(xué)生的滿(mǎn)意度逐年提高 通過(guò)近幾年的實(shí)習(xí)中期檢查，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)單位對(duì)我院藥學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度在逐年提高，普遍反映我院學(xué)生在理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、紀(jì)律、主觀能動(dòng)性、任勞任怨方面表現(xiàn)不錯(cuò)，比其他同類(lèi)院校的實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)要高，紛紛表示愿意優(yōu)先考慮接收我院的實(shí)習(xí)生，并表示歡迎我院實(shí)習(xí)生留下來(lái)工作。同時(shí)，根據(jù)我院招就辦統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，2015—2018屆藥學(xué)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)率分別為92.3%、93.7%、95.0%、98.7%，比 2014 屆畢業(yè)生 87.1%的就業(yè)率有較大的提高。以上數(shù)據(jù)表明近年來(lái)我們實(shí)施的藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新改革是有成效的。

5 討論

改革后實(shí)習(xí)考核體系由原來(lái)的單一畢業(yè)論文答辯考核方式轉(zhuǎn)化為“五維一體”多崗多階段的實(shí)習(xí)考核模式，每個(gè)階段各個(gè)崗位帶教老師對(duì)考核指標(biāo)的理解和評(píng)判會(huì)存在差異，可能會(huì)存在的評(píng)分不均衡的情況。為了避免這種現(xiàn)象，我們會(huì)進(jìn)一步細(xì)化和量化指標(biāo)，使之與實(shí)習(xí)單位崗位要求更為契合。同時(shí)，加強(qiáng)做好帶教老師的遴選和培訓(xùn)工作，使帶教老師能更好地理解考核要求，配合我們做好實(shí)習(xí)考核工作，確保實(shí)習(xí)的要求和效果能落實(shí)到位。

針對(duì)學(xué)生的就業(yè)意向，如有些學(xué)生明確要考研繼續(xù)深造，有些學(xué)生意向在醫(yī)院藥房、零售藥業(yè)等藥房服務(wù)行業(yè)就業(yè)，有些學(xué)生意向在制藥企業(yè)就業(yè)等，我們下一步準(zhǔn)備對(duì)實(shí)習(xí)模式和內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和分類(lèi)，比如意向在醫(yī)院藥房（藥企）就業(yè)的同學(xué)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)藥房（藥企）實(shí)習(xí)階段的時(shí)間，相應(yīng)縮短藥企（醫(yī)院藥房）實(shí)習(xí)的階段，并對(duì)藥企（醫(yī)院藥房）的實(shí)習(xí)部門(mén)數(shù)量進(jìn)行精簡(jiǎn)，確保學(xué)生學(xué)到的知識(shí)既全面也能與意向從業(yè)的行業(yè)相契合，真正達(dá)到實(shí)踐知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合的目地。而對(duì)于意向考研深造的同學(xué)，我們將在其大二至大三期間，采取科研小組的形式，由專(zhuān)業(yè)老師指導(dǎo)，完成一個(gè)科研項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)論文，并通過(guò)答辯，再進(jìn)入下個(gè)階段的實(shí)習(xí)。