孫衛(wèi)軍 王博

【摘 要】目的：研究分析在老年結(jié)腸癌患者中采用腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)治療的效果。方法：選取2016年4月至2018年4月在本院接受治療的結(jié)腸癌患者老年患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組以及對(duì)照組各38例，對(duì)照組接受結(jié)腸癌根治術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)。分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)老年結(jié)腸癌實(shí)施腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療效果良好且并發(fā)癥率低。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;老年;完整結(jié)腸系膜切除;效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R656.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

結(jié)腸癌是結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，是在臨床消化道常見的一種疾病，由于其死亡率和發(fā)病率較高，使患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅，因而醫(yī)學(xué)界對(duì)其高度重視。當(dāng)前，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，然而，傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)通常導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥容易發(fā)生[1]，且容易導(dǎo)致淋巴結(jié)擴(kuò)散至四周組織，使患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加，且對(duì)患者的預(yù)后有著不良影響。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)結(jié)腸癌更顯著治療效果的方法是腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除治療，而且能使術(shù)后并發(fā)癥得到一定減少，然而卻很少有針對(duì)老年肥胖患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除的研究報(bào)道。在此背景上，本文針對(duì)腹腔鏡完整腸系膜切除術(shù)治療老年結(jié)腸癌的療效和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行探討。如下為具體報(bào)道。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年4月至2018年4月在本院接受治療的結(jié)腸癌患者老年患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組以及對(duì)照組各38例，對(duì)照組中患者男性23例，女性15例，年齡63歲至76歲，平均年齡為（69.76±4.65）歲;觀察組中患者男性21例，女性17例，年齡65歲至78歲，平均年齡為（70.65±5.08）歲。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取結(jié)腸癌根治術(shù)治療，先在術(shù)前消毒和麻醉患者，患者保持平臥，待麻醉生效后將患者皮下組織到皮膚切開，最少保留距離腫瘤邊緣10厘米的切除范圍，將腫瘤淋巴結(jié)、原發(fā)灶及腸系膜進(jìn)行清除，并切開十二指腸懸韌帶后面的后腹膜，將動(dòng)靜脈分離且進(jìn)行結(jié)扎工作，將左右半腸分離后切除，縫合與清理。

觀察組患者采取腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，先在術(shù)前消毒和麻醉患者，患者保持平臥，將患者血管和兩側(cè)結(jié)腸系膜分離，將血管周圍的脂肪組織和位于根部的淋巴結(jié)完全清除，將腸段切除，淋巴結(jié)清除以后，進(jìn)行腸段吻合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組治療效果、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行比對(duì)。其中，并發(fā)癥包含吻合口瘺、狹窄、出血等。

1.4 療效評(píng)估

顯著有效：患者腸胃功能正常，無(wú)疼痛，大便通暢;有效：患者胃腸功能得到改善，疼痛減輕，大便有些困難，但無(wú)需服藥;無(wú)效：患者腸胃功能無(wú)改善甚至加重、疼痛、大便十分困難且必須服用藥物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療效果差異

研究顯示觀察組中患者總療效率為86.84%，對(duì)照組中患者的總療效率為68.42%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組中患者的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

結(jié)腸癌的發(fā)病率在近年來越來越高，它是臨床上一種常見的疾病，如若確診，應(yīng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療。最早治療結(jié)腸癌的手術(shù)方法是腸癌根治術(shù)，它有較好的治療效果，然而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們逐漸發(fā)現(xiàn)，腸癌根治術(shù)有較高的復(fù)發(fā)率，且容易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者的預(yù)后有著不良影響。完近期新突出了一種結(jié)腸癌手術(shù)方法，即完整腸系膜切除術(shù)，它擁有比較精細(xì)的手術(shù)方法，能使結(jié)腸系膜的完整性得到有效保證，且使手術(shù)過程中淋巴擴(kuò)散至四周組織的狀況得到大幅度減少[3]。該手術(shù)方法采用淋巴結(jié)和系膜完整切除的手術(shù)方法使淋巴轉(zhuǎn)移的狀況得到有效減少，從而使復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。

總而言之，老年患者結(jié)腸癌采用腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，能使患者并發(fā)癥率有效降低，取得顯著的治療效果，使患者的生存質(zhì)量得到提升，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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崔勇， 程樹杰， 張燕北. 腹腔鏡輔助與開腹全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療老年人右半結(jié)腸癌療效和安全性的比較[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2017， 28（11）：1100-1103.

房俊， 崔小鵬， 樊勇. 腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療老年結(jié)腸癌患者的近期療效評(píng)價(jià)及對(duì)機(jī)體免疫力的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（20）：3888-3892.